白术散处方的作用于功效

白术散

【别名】：白术汤、四味白术汤

【处方】：白术1两，人参半两，丁香2钱半，甘草1钱。

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

丁香

性味：辛，温。

功效：温中降逆，补肾助阳。用于脾胃虚寒，呃逆呕吐，食少吐泻，心腹冷痛，肾虚阳痿。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

【制法】：上为末。

【功能主治】：妊娠恶阻，吐清水，甚则10余日粥浆不入,恶阻，脉虚弦者。

【用法用量】：白术汤（《校注妇人良方》卷十二）、四味白术汤（《景岳全书》卷六十一）。

【各家论述】：《医略六书》：妊娠胃气暴虚，寒伏中脘，故呕吐清涎。是恶阻，因于胃虚挟寒焉。人参扶元以补胃之虚，白术健脾以壮胃之弱，丁香温中散寒滞，甘草缓中和胃气，稍佐生姜以止呕也。为末姜煎，使虚回寒散，则胃气调和而恶阻无不退矣。

【摘录】：《普济方》卷三三七引《十便良方》

【病论】

粉刺

粉刺
粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁，故称之粉刺。《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺）云：。此证由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉刺，日久皆成白屑，形如黍米白屑，宜内服清肺饮，外敷颠倒散。”本病以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征。好发于颜面、胸、背部。多见于青春期男女。相当于西医的痤疮。
[病因病机]
素体阳热偏盛，加之青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而发本病；或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节。累累相连。
总之，素体血热偏盛是发病的内因；饮食不节、外邪侵袭是致病的条件。若湿热夹痰，则会使病程缠绵，病情加重。
[诊断]
好发于颜面，亦可见于胸背上部及肩胛部等处，典型皮损为毛囊性丘疹，多数呈黑头粉刺，周围色红，用手挤压，有小米或米粒样白色脂栓排出，少数呈灰白色的小丘疹，以后色红，吨部发生小脓疱，破溃后痊愈，遗留暂时性色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有时形成结节、脓肿、囊肿等多种形态损害，愈后留下明显疤痕，皮肤粗糙不平，伴有油性皮脂溢出。
一般无自觉症状或稍有瘙痒，若炎症明显时，可引起疼痛或触痛。病程缠绵，往往此起彼伏，有的可迁延数年或十余年，一般到30岁左右可逐渐痊愈。
[鉴别诊断]
一、酒渣鼻好发于中年人，损害为面部中央及鼻尖弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，晚期形成鼻赘。
二、职业性痤疮常见于与矿物油接触者，可产生痤疮样皮损，损害较密集，可伴毛囊角化，除面部外，常侵犯手背、前臂、肘及膝等接触部位。
[辨证论治]
一、内治法
（一）肺经风热丘疹色红，或有痒痛；舌红，苔薄黄，脉浮数。
辨证分析：肺经风热，壅阻于肌肤，故丘疹色红，或有痒痛；舌红、苔薄黄、脉浮数为肺经风热之象。
治法：清肺散风。
方药：枇杷清肺饮加减。
（二）湿热蕴结皮损红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭，便秘，尿黄；舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨证分析：饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热蕴结，薰蒸肌肤，故皮损红肿疼痛，或有脓疱；湿热蕴结肠胃，故口臭，便秘；尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。
治法：清热化湿。
方药：枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减。
（三）痰湿凝结皮损结成囊肿；或伴有纳呆，便溏；舌淡胖，苔薄，脉滑。
辨证分析：脾失健运，化湿生痰，痰湿凝结于肌肤，故见皮损结成囊肿；中焦不运则纳呆，便溏；舌淡胖、苔薄、脉滑为痰湿凝结之象。
治法：化痰健脾渗湿。
方药：海藻玉壶汤合参苓白术散加减。
二、外治法
（一）颠倒散、鹅黄散等，茶水调搽。
（二）三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。
[预防与调摄]
1．经常用温水、硫黄肥皂洗脸，以减少油脂附着面部堵塞毛孔。
2．禁止用手挤压皮损，以免引起感染。
3．少食油腻、辛辣及糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
[结语]
粉刺相当于西医的痤疮。其特点是皮肤上散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出。好发于颜面、胸背，多见于青春期男女。应与酒渣鼻、职业性痤疮相鉴别。肺经风热证，治宜清肺散风，方用枇杷清肺饮加减；湿热蕴结证，治宜清热化湿，方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减；痰湿凝结证，治宜化痰健脾渗湿，方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减。外治选用颠倒散、鹅黄散、三黄洗剂、颠倒散洗剂、痤疮洗剂等外搽。