白薇丸处方的功效与主治

白薇丸

【处方】：白薇1两，熟干地黄2两，白前半两，当归半两（锉，微炒），附子半两（炮裂，去皮脐），干漆半两（捣碎，炒令烟出），山茱萸半两，牛膝半两（去苗），防风半两（去芦头），厚朴半两（去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟），桂心半两，白芷半两，赤石脂1两，柏子仁1两，吴茱萸半两（汤浸7遍，焙干，微炒），禹余粮1两（烧，醋淬7遍），藁本半两，牡丹3分。

白薇

又名：白马尾

性味：苦、咸，寒。

功效：清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。

白前

又名：石蓝、嗽药、柳叶白前、水杨柳、大鹤瓢、水柳、芫花叶白前、溪瓢羹、消结草、乌梗仔、蜜白前、炒白前、鹅管白前

性味：辛甘；微温；无毒

功效：泻肺降气；下痰止嗽。主主冶肺气壅实之咳嗽痰多；气逆喘促；胃脘疼痛；儿疳积；跌打损伤

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

干漆

又名：漆树

性味：辛，温；有毒。

功效：破瘀血，消积，杀虫。用于妇女闭经，瘀血症瘕，虫积腹痛。

山茱萸

性味：酸、涩，微温。

功效：补益肝肾，涩精固脱。用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。内热消渴。

牛膝

又名：百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头

性味：苦；酸；性平

功效：补肝肾；强筋骨；活血通经；引敌国（火）下行；利尿通淋。主腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；征瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

赤石脂

又名：赤符、红高岭、赤石土、吃油脂、红土

性味：甘；涩；酸；温；无毒

功效：涩肠；收敛止血；收湿敛疮；生肌。主久泻；久痢；便血；脱肛；遗精；崩漏；带下；溃疡不敛；湿疹；外伤出血

柏子仁

又名：柏实、柏子、柏仁、侧柏子

性味：甘；性平

功效：养心安神；敛汗；润肠通便。主惊悸怔忡；失眠健忘；盗汗；肠燥便秘

吴茱萸

又名：食茱萸吴萸、茶辣、漆辣子、优辣子、曲药子、气辣子。

性味：辛；苦；热；小毒

功效：散寒止痛；疏肝下气；温中燥湿。主脘腹冷痛；厥阴头痛；疝痛；脚气肿痛；呕吐吞酸，寒湿泄泻

禹余粮

又名：太一余粮、石脑、禹哀、太一禹余粮、白余粮、石中黄子、天师食、山中盈脂、石饴饼、石中黄、白禹粮、禹粮石、余粮石、禹粮土

性味：甘涩；平；寒；咸

功效：涩肠；止血；止带。主久泻；久痢；妇人崩漏带下；便血

藁本

又名：藁茇、鬼卿、地新、山茝、蔚香、微茎、藁板

性味：味辛；性湿

功效：祛风胜湿；散寒止痛。主风寒头痛；巅顶疼痛；风湿痹痛；疥癣；寒湿泄泻；腹痛；疝瘕

【制法】：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】：妇人脏腑久冷，腰膝疼痛，背膊虚烦，月水不利，无子。

【用法用量】：每服30丸，空心及晚食前以温酒送下。

【摘录】：《圣惠》卷七十二

【病论】

眼科漏睛

本病是指大眦部常有涎水或脓汁自泪窍外漏为特征的眼病。又名目脓漏（《诸病源候论·目病诸候》）、漏睛脓出外障（《秘传眼科龙木论》）。相当于西医学之慢性泪囊炎现代医家认为，本病是一种常见病，成人或老年人最多，青年及儿童则较少，女性多于男性。有一眼独病者，也有两眼俱病者，但以一眼独病为多。多为椒疮的常见合并症之一，并有可能演变为漏佣疮。另外，邪毒长期伏于内眦，脓汁不尽，若行眼部手术或目珠外伤，尤其黑睛破损，皿邪毒乘隙而人，可继发凝脂翳、黄液上冲等严重变症。
[病因病机]
一、游风客热，停留泪窍，泪道不畅，泪液受灼，使变稠浊，满溢而出。
二、心经伏火，脾蕴湿热，流注经络，上攻泪窍，热伏日久，积聚成脓，浸渍于大眦之间。
三、心脾积热，复感风邪，内外合邪，壅塞络脉，搏结于大眦而成。
[临床表现]
大眦头皮色如常，或微红赤，或见睛明穴下方微有隆起，自觉隐涩不舒，但无痛感，不时泪下，眦头常湿，拭之又生，按之则粘浊脓汁自泪窍沁沁而出，病情缓慢，难以消除，冲洗泪道多有阻塞现象。
[诊断依据]
一、除流泪外，大眦角常有粘液或脓液积聚。
二、按压睛明穴下方部位，可见粘液或脓汁自泪窍溢出。
三、冲洗泪道，有粘液或脓液返流。
[鉴别诊断]
本病常表现为流泪，故应与冷泪症相鉴别。冷泪症按压内眦部无粘液或脓液流出，而本病在按压或冲冼泪道时有粘液或脓液自泪窍流出。
[辨证论治]
本病为邪深久伏所致的顽固眼病，辨证主要是以局部症状为主，结合参考全身情况。发病初期，脓汁量少清稀者，多为风热停留泪窍，以祛风清热为主；眦部红赤，脓稠粘浊者，多为心脾湿热上攻泪窍，以清热除湿为主；风热引动内火者，可参照二者施治。缠绵日久，常有清稀脓汁流出者，多正虚邪留，则应攻补兼施。同时要重视外治法，如用点眼剂、泪道，冲洗等方法。对日久不愈者，可考虑手术治疗。
一、内治
（一）风热停留
[主证]大眦头皮色如常，或睛明穴下方稍显隆起，按之不痛，但见有少量浊粘泪液自）泪窍溢出，或按之而出。自觉隐涩不舒，时而泪出，或时觉有涎水粘睛。
[证候分析]脏腑津液上注于目而为泪，现游风客热伏于大眦，泪液受灼，渐变稠浊，积久则满，故见睛明穴下方稍显隆起，浊液自泪窍沁沁而出。泪窍闭塞，故常自泪流。稠浊粘液外溢，泪自常流，目窍不洁，故时觉涎水粘睛，隐涩不舒。内热不盛，故大眦皮色如常，按之不痛。
[治法]疏风清热。
[方药]白薇丸加蒲公英。方中防风、羌活、白蒺藜祛风散邪；白薇、蒲公英清热解毒；石榴皮收敛止泪。全方祛风清热，但清热之力较弱。若热势偏盛，可加入银花、连翘。如眦部稍有隆起，压之不痛，头昏眼花，腰膝酸软者，为肝肾不足之象，可加人菊花、枸杞子、补骨脂等。
（二）心脾湿热
[主证]大眦头微红，稠粘脓液常自泪窍溢出，浸渍睑眦，拭之又生，尿赤，苔黄腻。
[证候分析]大眦属心，胞睑属脾。今心有伏火，脾有湿热，流注经络，上攻睑眦，故大眦头微红，闭塞泪窍，积聚成脓，满溢而出，故稠粘脓液常白泪窍流出，浸渍睑眦，拭之又生。心火移热于小肠，脾经湿热上蒸，故尿赤，苔黄腻。
[治法]清心利湿。
[方药]竹叶泻经汤加减。方中竹叶、黄连清心火；大黄、栀子、黄芩、升麻清脾泻热；泽泻、车前子助竹叶清热利湿。茯苓、甘草配升麻理脾渗湿，用柴胡、决明子以加强清火之力，羌活能除膀胱经之风湿，赤芍祛瘀滞，全方总以泻积热、祛湿滞为主。如脓多稠粘，则可去羌活，选加天花粉、漏芦、乳香、没药，以加强清热排脓、祛瘀消滞的作用。大便不硬，实热不盛者，亦可用蜜剂解毒丸缓调之。
（三）正虚邪恋
[主证]漏睛日久，大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已、头晕乏力，苔薄脉细弱。
[证候分析]邪热伏于大眦，闭塞泪窍，灼熬泪液而成漏睛。缠绵不愈则耗伤正气，不能托毒外出。热毒留恋不清，故大眦头不红不肿，按之不痛，唯清稀浊液自泪窍沁沁而出，绵绵不已，正气亏损，故头晕乏力，苔薄脉细弱。
[治法]扶正托毒。
[方药]治风黄芪汤加减。方中黄芪、人参补正气，托毒外出，地骨皮、知母、大黄清泻热毒，防风祛风邪，茯苓、远志祛湿化浊。全方扶正托毒，但偏于气弱于血，如兼面色无华，舌质淡，可加人当归养血活血。
二、外治
（一）外用八宝眼药点眼，每日3次。
（二）用黄连水或抗生素类药液冲洗泪道，每日一次，以清热排脓。经泪道冲洗和药物治疗，脓性分泌物已消失一段时间后，可试行泪道探通术，探通时必须小心，力戒粗暴，以防损伤泪窍，形成假道，若探通数次无效者，即不必继续。
（三）漏睛久不治者可考虑手术，根据情况选用泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术或泪小管手术。
三、针灸疗法
针刺少泽、迎香、临泣、后溪、阳谷。
[预防调摄]
一、对椒疮重症、鼻鼽或流泪症患者，应及时治疗，防止并发漏睛，并注意检查是否已患本病，以便早期治疗。
二、凡施行眼部手术前，均应排除本病，以免威胁目珠安全。若患有本病者，必须适当治疗后，方可手术。
三、本病治疗时间较长，必须坚持经常用药。在点外用药前，先必须按压内眦部，将浊液排净后用药效果方好。
四、忌食辛辣炙赙等食物，以防脾胃积热，突发漏睛疮。
[文献摘要]
一、《太平圣惠方·治眼脓漏诸方》云：“夫目是肝之外候，上液之道，风热客于睑眦之间，热搏于血液，令眦内结聚，津液乘之下上，故成脓血，汁不尽谓脓漏，俗呼为漏睛是也。”
二、《世医得效方·眼科》“漏睛脓出”项下云：“眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水，粘睛上下，不痛仍无翳膜，此因心气不宁，并风热停留在睑中，宜服白薇丸”。
三、《原机启微·热积必溃之病》：“积者、重叠不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪。常邪则行，邪行则病易见，易见则易治。……深邪则不行，不行则伏，因伏而又伏日渐月聚，势不得不为积也。积也久，久积必溃，溃始病见，病见则难治。难治者，非不治也。为邪积久，比溃已深。何则溃犹败也。知败者，庶可以救。其病隐涩不自在，稍觉眨躁，视物微昏，内眦穴开窍如针目，按之则沁沁脓出，有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此盖一经积邪之所致也，故曰热积必溃之病，又曰漏睛眼是也，竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大黄为用，蜜剂解毒丸主之。不然，药误病久，终为枯害。”
四、《秘传眼科龙木论·漏睛脓出外障》云：“此眼初患之时，微有头旋昏闷，四体如劳，五脏多积，风气壅毒，致今疮出于眼中，或流清涎，皆是脑无所作，虽然不痛，渐加昏暗，切宜补治，服治风黄芪汤即瘥。”