加味甘桔汤处方的功效与作用及禁忌

加味甘桔汤

【处方】：连翘1钱，甘草1钱，桔梗1钱，射干1钱，牛蒡子1钱，黄连（酒炒）1钱，黄芩（酒炒）1钱。

连翘

又名：旱连子、大翘子、空翘、空壳、落翘

性味：苦；性微寒

功效：清热解毒；消肿散结 风热感冒。主风热感冒；温病；热淋尿闭；痈疽；肿毒；瘰疬；瘿瘤；喉痹

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

射干

又名：乌扇、扁竹、绞剪草、剪刀草、山蒲扇、野萱花、蝴蝶花

性味：苦，寒。

功效：清热解毒，消痰，利咽。用于热毒痰火郁结，咽喉肿痛，痰涎壅盛，咳嗽气喘。

牛蒡子

又名：大力子、恶实

性味：辛、苦，寒。

功效：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮丹毒，痈肿疮毒。

黄连

又名：王连、支连

性味：苦；寒

功效：清热泻火；燥湿；解毒。主热病邪入心经之高热；烦躁；谵妄或热盛迫血妄行之吐衄；湿热胸痞；泄泻；痢疾；心火亢盛之心烦失眠；胃热呕吐或消谷善饥；肝火目赤肿痛；以及热毒疮疡；疔毒走黄；牙龈肿痛；口舌生疮；聤耳；阴肿；痔血；湿疹；烫伤。

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

【功能主治】：麻疹后余毒喉病。

【用法用量】：水煎服。外用苦参3钱，僵蚕2钱为末吹之。

【摘录】：《会约》卷二十

【病论】

《老残游记》之中医外治法

《老残游记》是刘鹗（1857～1909）所著的一部长篇小说。刘鹗出身于封建官僚家庭，从小得名师传授学业，所以，刘鹗学识博杂，曾赴乡试而不第，也从事过商业，并有过悬壶行医之举。该书以老残这个摇串铃走江湖的医生活动为线索，记述作者在各地游历时的见闻，内容广博，所涉三教九流。但是文章中涉及医学的内容并不多，看来老残这个江湖医生也只是以摇串铃走江湖为“幌子”，他走街串巷，访的是人情冷暖，世间百态，医的是人间疾苦。刘鹗写此书的目的在于揭示社会的现实，对于老残的医术虽着墨不多，却也是字字精当，仅仅是一个病案就可以让后人知道当时的医学情况，所谓“窥一斑而知全豹”。
老残是个游方医，云游四方，一般来说，游方医会比坐堂医辛苦的，因为他们行踪不定，居无定所。但是老残并没有这样的烦恼，他并不需要为生活着落而操劳。因为他的朋友遍天下，每到一处，总有人接待，所以，这摇铃行医只是他的标志而已，每到一处总可以游山玩水，等游兴尽了再拿了串铃到街上走走摇摇，既了解民风民俗，也利用一下自己这一身的医术治病救人。
这一天，老残来到抚台衙门旁边的一条胡同，紧闭的大门打开，这户人家姓高，也算是个大户人家。高家请他看病，原来这高家的小妾“害了喉蛾，已经五天，今日滴水不能进”。这喉蛾有点类似于现代医学的急性喉炎或者扁桃腺炎，是一种急性的发热性疾病。老残隔着帐子诊脉，说“两手脉沉数而弦，是火被寒逼住，不得出来，所以越过越重。请看看喉咙”。古代男女戒律森严，男医生给女病人看病总是在帐子外面，看不见脸色，少了望诊一项，如非看不可才让小姐露出脸来。
老残虽是江湖医生，却不是庸医，大凡医生看病，这“望闻问切”四诊是缺一不可的。尤其是像喉蛾这一类的疾病，更要看清楚这喉中是肿与不肿，红与不红，以辨寒热。所以老残要求看看喉咙，同时也可以看看病人的脸色。“高公便将帐子打起。看那妇人，约有二十岁光景，面上通红，人却甚为委顿的样子。……老残低头一看，两边肿的已将要合缝了，颜色淡红”，从病人精神委顿来看，此病并非热盛致病，而喉咙虽然肿得将要合缝，却颜色淡红，也是热气不甚的表现，所以老残对高公说：“这病本不甚重，原起只是一点火气，被医家以苦寒药一逼，火不得发，兼之平常肝气易动，抑郁而成。目下只须吃两剂辛凉发散药就好了。”老残这个分析倒也得当，在中医看来，咽喉属于肺胃，肝气抑郁，容易影响肺胃，这就是中医基础理论中的“肝气犯胃”和“木火刑金”。其中，木是指肝木，金是指肺金。肝木抑郁，容易化火，影响肺金，就叫“木火刑金”。老残不仅病症分析得好，而且处理更为得当。“又在自己药囊内取出一个药瓶、一支喉枪，替她吹了些药上去。”这是外治法，中医的外治法自古就有，长沙马王堆出土的香囊应该就是最早的外治法。
从老残随身携带器具来看，中医的外治法发展到清代应该已经相当成熟，对于局部病变严重的疾病，局部用药极为重要。“出到厅房，开了个药方，名叫‘加味甘桔汤’。用的是生甘草、苦桔梗、牛蒡子、荆芥、防风、薄荷、辛夷、飞滑石八味药，以鲜荷梗做的引子。”老残用的药虽然平常，却能对症。这荆芥、防风是疏风散邪而不伤正，将闭郁在外的风寒之邪散去，内热才有出路。生甘草、苦桔梗、牛蒡子、薄荷、辛夷都是清热解毒利咽之品。飞滑石是滑利之品，利小便以使邪有出处。喉蛾从文中的描述来看应该就是风热乳蛾，也就是西医学里的急性扁桃体炎，属于上呼吸道感染的一种，病人的起始症状就是感冒，其治疗方法也是除了内治法进行消炎止痛之外，局部使用喉散、含服喉片也是重要的方法。可见，中西医其实在很多方面都是殊途同归的。老残果然是真才实料，“不过三四天，病势渐退，已经同常人一样……谁知一个传十，十个传百，官幕两途，拿轿子来接的，渐渐有日不暇给之势”，真是，疗效是检查医生水平高低的唯一标准。