加味五淋散
【处方】:黑栀、赤茯苓、当归、白芍、黄芩、甘草、生地、泽泻、车前子、滑石、木通。
赤茯苓
又名:赤苓、赤茯
性味:甘;淡;平
功效:行水;利湿热。主小便不利;水肿;淋浊;泄泻
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
白芍
又名:白芍药、金芍药。
性味:苦;酸;微寒
功效:养血和营;缓急止痛;敛阴平肝。主月经不调;经行腹痛;崩漏;自汗;盗汗;胁肋脘腹疼痛;四肢挛痛;头痛;眩晕
黄芩
又名:腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根
性味:味苦;性寒
功效:清热泻火;燥湿解毒;止血;安胎。主肺热咳嗽;热病高热神昏;肝火头痛;目赤肿痛;湿热黄疸;泻痢;热淋;吐衄血;崩漏;胎热不安;痈肿疔疮
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
泽泻
又名:水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花
性味:甘,寒。
功效:利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。
车前子
性味:甘,微寒。
功效:清热利尿,渗湿通淋,明目,祛痰。用于水肿胀满,热淋涩痛,暑湿泄泻,目赤肿痛,痰热咳嗽。
滑石
又名:液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、留石、画石、活石
性味:甘淡;寒;无毒
功效:利水通淋;清热解暑;收湿敛疮。主膀胱湿热;暑热烦渴;小便不利;泄泻;尿淋涩痛;湿疹;湿疮;水肿;衄血;脚气;皮肤湿烂
木通
又名:通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、万年、万年藤、燕蕧、乌蕧、活血藤。
性味:苦;性寒
功效:清热利尿;活血通脉。主小便赤赤;淋浊;水肿;胸中烦热;喉喉疼痛;口舌生疮;风湿痹痛;乳汁不通;经闭;痛经
【功能主治】:清热利水。主子淋。孕妇小便频数窘涩,点滴疼痛。
【摘录】:《金鉴》卷四十六
【病论】
子淋
【概述】
妊娠期间出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状者,称为“子淋”,也称“妊娠小便淋痛”。相当于西医妊娠期尿路感染。
【病因病理】
本病的主要病因病理为肾阴不足、心火偏亢和湿热下注膀胱,以致膀胱气化失司。
1.肾阴亏虚 素体阴亏,肾气不足,孕后阴血愈亏,阴虚火旺,下移膀胱,灼伤津液,则小便淋漓涩痛。
2.心火偏亢 血聚养胎,阴不济阳,心火偏亢,热移膀胱。
3.湿热下注 摄生不慎,湿热蕴结,下注膀胱,灼伤津液,气化失常,发为小便淋痛。
【诊断要点】
1,本病以妊娠期兼小便淋漓涩痛为特征。
2.本病应与妊娠小便不通(转胞)相鉴别,妊娠小便不通,系妊娠后期,胎儿压迫膀胱所引起,亦称“妊娠尿闭”。临床上以小便不通,甚则 小腹胀急疼痛为特点。
【辩证分型】
1.肾阴亏虚 妊娠数月,尿急频数,淋漓灼痛,色深黄。形体消瘦,颧红潮热,五心烦热。苔薄少津,舌质红,脉细滑数。
2.心火偏亢 妊娠期间,尿急尿病,淋漓不爽,尿色黄。面赤心烦,口舌生疮。少苦,香尖红,脉细滑数。
3.湿热下注 妊娠期间,突发小便频短涩痛,纳呆胸闷,尿黄赤,大便秘结。苔黄腻,舌质红,脉滑数。
【分型治疗】
1.肾阴亏虚治法:滋阴润燥,通淋。
方药:知柏地黄汤加减。
知母9克 黄柏9克 生地12克 山茱萸9克 泽泻9克 淮山药12克 丹皮9克 茯苓9克 车前子12克(包)麦冬6克 五味子6克。
加减:小便涩痛者,加锐蓄12克、瞿麦12克、生草梢6克;尿血者,加白茅根12克、旱莲草9克。
2.心火偏亢治法:清热泻火,通淋。
方药:导赤散加减。
生地12克 木通6克 生草梢6克 淡竹叶6克 玄参9克 麦冬9克。
加减:口舌生疮者,加紫花地了15克、蒲公英12克、川牛膝10克、人中黄10克;尿血者,加大小蓟各12克。
3.湿热下注治法:清热,利湿,通淋。
方药:加味五淋散。
黑山栀9克 赤苓9克 当归9克 白芍9克黄芩9克 甘草梢6克 生地12克 泽泻12克车前子12克(包)木通9克 滑石12克(先煎)加减:胸闷便秘者,加枳实10克、生大黄10克(后下)。
【中成药】
1.知柏地黄丸 每日2次,每次9克。
2.宁泌泰 每日3次,每次3片。
【简便方】
1.马齿苋30克、酢浆草30克,水煎服。治湿热下注型子淋。
2.旱莲草15克、小蓟草30克,水煎服。治阴虚内热之子淋。
【其它疗法】
【注意事项】
1.发现子淋应及早治疗,如治疗不及时或不彻底,促使热邪传里,出现高热、腹痛、腰酸、神昏谵语,或出现败血症等重症感染时,可导致流产、早产或死胎,严重地影响孕妇的健康。
2.预防本病,应注意孕期卫生,阴部应保持清洁,浴具或妇科检查用具应清洗消毒。
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