加味二陈汤处方的功效与作用及禁忌

加味二陈汤

【处方】：陈皮（去白）5分，半夏（汤泡）5分，桔梗（米泔水浸）5分，川芎5分，白术1钱，黄芩（酒炒）3分，薄荷3分，防风4分，甘草（炙）4分，白茯苓（去皮）7分，桑白皮（蜜炙）7分。

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

薄荷

又名：蕃荷菜、菝蕑、吴菝蕑、南薄荷、猫儿薄苛、野薄荷、升阳菜薄苛、蔢荷、夜息药、仁丹草、见肿消、水益母、接骨草、土薄荷、鱼香草、香薷草

性味：味辛；性凉

功效：散风热；清头目；利咽喉；透疹；解郁。主风热表证；头痛目赤；咽喉肿痛；麻疹不透；陷疹瘙痒；肝郁胁痛

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

桑白皮

又名：桑根白皮、白桑皮桑桑皮、根皮

性味：甘；辛；性寒

功效：泻肺平喘；利水消肿。主肺热喘痰；水饮停肺；胀满喘急；水肿；脚气；小便不利

【制法】：上切细。

【功能主治】：小儿感冒发热，鼻流清涕，或咳嗽痰吐，病情沉重者。

【用法用量】：用水1盏半，加生姜3片，煎至8分，去滓服。

【摘录】：《松崖医径》卷下

【病论】

特发性突聋中医诊疗技术

特发性突聋又名突发性聋，是指短时间内迅速发生的、原因不明的、明显的感音神经性聋。患者听力损失可在数分钟或数小时内达到高峰，或可伴有耳鸣及眩晕。本病春秋季节易发，多见单耳发病，发病年龄多在40～60岁之间。 中医称本病为“暴聋”。本病为耳科急症，特发性突聋其预后较其他感音神经性聋好，部分患者可自愈。一般情况下，治疗越迟，预后越差，听力损失越重；伴严重眩晕者，预后越差；听力图呈陡降型者较上升型者预后差；病程越长，预后越差，病程超过一个月者，大多数听力无法提高。 [b]一、病因病理[/b] 西医病因病理 发病诱因：生气、忧郁、焦虑、悲伤，或疲劳、饮酒、受凉及感冒等，可诱发本病。 病毒感染：病毒可以经过血液循环、蛛网膜下隙经蜗小管、鼓室圆窗进入内耳。临床致病病毒有腮腺炎病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒、鼻病毒、EB病毒、水痘病毒、柯萨奇病毒等。病毒增殖并与红细胞黏附，导致内耳血运障碍，细胞坏死。 内耳供血障碍：内耳血管栓塞、出血、痉挛等均可导致内耳血运障碍，引起特发性突聋。 中医病因病机 风热侵袭：肺经之结穴在耳中，寒暖失调，肺卫不固，风热外袭，循经上犯，蒙蔽清窍，耳窍失其“清能感音，空可纳音”的功能，引发暴聋。 肝火上扰：表邪入里，侵犯少阳，或暴怒伤肝，气郁化火，导致肝胆火热循经上扰清窍，引发暴聋。 痰火郁结：脾运失常，水湿内停，郁生痰火，郁于清窍，引发暴聋。 血瘀耳窍：气机不畅，或外伤、爆震等均可伤及气血，导致血瘀耳窍，清窍闭塞，引发暴聋。 [b]二、辨证分型[/b] 风热侵袭：突发听力下降，呈感音神经性聋，伴吹风样耳鸣，或伴有耳胀闷感，昼夜不停，可伴有发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽头痛等，舌红，苔薄黄，脉浮数。 肝火上扰：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。 痰火郁结：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。 血瘀耳窍：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。 [b]三、中医治疗[/b] (一)辨证论治 1．风热侵袭证 [治法] 疏风清热，宣肺通窍。 临证时，可加蝉衣、石菖莆、蔓荆子、路路通、柴胡、川芎；鼻流寒涕严重者，可加辛夷花、苍耳子、白芷；发热口苦、咽干、舌边尖红、苔薄黄、脉浮弦数者，可配合小柴胡汤加减；咳嗽咽痛者，可加前胡、黄芩、杏仁、瓜蒌等。 临床上，也可辨证选用蔓荆子散加减治疗。 2.肝火上扰证 [治法]清肝泄热，开郁通窍。 [方药]龙胆泻肝汤加减。 临床上可加郁金、石菖莆、香附、川芎；便秘者，可加大黄；眩晕者，可加牡蛎、磁石。也可辨证选用丹栀逍遥散加减治疗。 3.痰火郁结证 [治法] 化痰清热，散结通窍。 [方药] 清气化痰丸加减。 临床上，也可辨证选用加味二陈汤加减治疗。 4．血瘀耳窍证 [治法] 活血化瘀，行气通窍。 [方药] 通窍活血汤加减。 临床上，常加石菖蒲、通草、路路通，或配合通气散加减治疗。也可辨证选用桃红四物汤加减治疗。 (二)经 验 方 1．突聋汤 [药物组成] 龙胆草、柴胡、川芎、桃仁、赤芍、甘草各10克，黄芩、栀子、香附、路路通各5克，红花5克，石菖蒲20克。 [功效] 清肝泄热，开郁通窍。 [适应证] 郁怒伤肝、肝火上逆、蒙蔽清窍者。 [用法用量] 每日一剂，水煎服。连续治疗7天为一个疗程，一般治疗2～3个疗程。 [临床应用] 大便秘结加大黄、芦荟以清热导滞；痰热壅盛加瓜蒌仁、胆南星以清热化痰；火热尚轻时与逍遥散加减治之。 2．活血聪耳汤 [药物组成] 桃仁10克，红花10克，川芎 10克，赤芍10克，石菖蒲15克，葛根10克，生地10克，炙甘草20克。 [功效]活血化瘀，行气开窍。 [用法用量] 每日一剂，每日两次，早晚口服。治疗两周后观察疗效。 [b]四、适宜技术[/b] 1.针刺 泻法，或平补平泻法，每日针刺一次。 主穴：耳门、听宫、听会、翳风，每次选取两穴。 配穴：风热侵袭者，配合合谷、曲池；肝火上扰者，配合太冲、中渚；痰火郁结者，配合丰隆、大椎；气滞血瘀者，配合膈俞、血海。 2．耳压 用王不留行籽贴压内耳、肝、神门、皮质下等穴位，反复按压刺激，调理脏腑功能。 3．穴位注射 取穴耳门、听宫、听会、翳风，针刺得气后注药，每次每穴0．5～1毫升。药物可选用当归注射液、川芎注射液、丹参注射液、维生素B12注射液等。 4.“营治城郭” 以两手按耳轮，上下摩擦，每次做15分钟左右。 5．“鸣天鼓” 调整好呼吸，以两手掌心紧贴两耳郭，堵塞两外耳道，两手除拇指以外其余四指对称地横按在枕部，两中指尖相接触，再将两食指翘起叠放在中指上，然后把食指从中指上用力弹下，重重地叩击在脑后枕部，此时可闻及洪亮清晰如击鼓之声。先左手24下，再右手24下，最后双手同时叩击48下。 6．鼓膜按摩法 用中指或食指头伸入外耳道口，在外耳道口轻轻摇动10余次，待外耳道的空气排出后，突然拔出指头，如此反复数十次；也可用两手中指或食指，将耳屏向耳道口推压，并使其封闭住外耳道口，一按一放，有节奏地反复数十次，每天两次；或用鼓气耳镜放入耳道内，并使其封闭住外耳道口，有节奏地缓缓打气，边打气边观察鼓膜活动情况，每次打气10余下，每天一次，但不可用力过猛；或可用鼓膜按摩仪进行按摩。 耳痛剧烈，或鼓膜充血明显，鼓膜穿孔者，不宜使用此法。