加味四物汤处方的作用于功效

加味四物汤

【处方】：当归2钱，白芍（酒炒）1钱3分，川芎1钱，熟地2、3钱，陈皮8分，香附（童便炒）7、8分，丹参2钱，丹皮8分。

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

丹参

又名：郄蝉草，赤参；木羊乳、逐马、奔马草、山参、紫丹参、红根、山红萝卜、活血根、靠山红、红参、精选酒壶根、野苏子根、山苏子根、大红袍、蜜罐头、血参根、朵朵花根、蜂糖罐、红丹参

性味：味苦；性微寒

功效：活血祛瘀；调经止痛；养血安神；凉血消痈。主妇女月经不调；痛经；经闭；产后瘀滞腹痛；心腹疼痛；症瘕积聚；热痹肿痛；跌打损伤；热入营血；烦躁不安；心烦失眠；痈疮肿毒

【功能主治】：肝脾血虚，微滞微痛，一切经乱之证。

【用法用量】：水煎服。
如食少有痰，加白术1钱半，茯苓1钱；如血寒，加肉桂1钱半；如血热，加生地、黄芩、青蒿之类；如肝不藏血，加阿胶珠1钱半。

【摘录】：《会约》卷十四

【病论】

头风病宜用安神药

□ 吴宏赟　胡志强　山东中医药大学附属医院神经内科 《医林绳墨·头痛》：“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风。头痛卒然而至，易于解散也；头风作止不常，愈后触感复发也。”头风病往往反复发作，治疗效果相对较差，加用合适的安神药可以提高临床疗效，理由如下。 从中医理论来看，心主神明，而痛由心生。 心与神关系密切，心主神明，是精神活动的主宰。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉。”而疼痛与心神密切相关。《素问·五常政大论》所谓“其发痛，其藏心”，王冰注曰：“痛由心所生。”同时认为“心寂则痛微，心躁则痛甚”。因此，心神不仅在头风病发生中起着重要作用，还与头痛的严重程度与发作频率息息相关。《素问·至真要大论》将其总结为“诸痛痒疮，皆属于心”。 从临床症状来看，头风病患者常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪异常。 人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但心为“五脏六腑之大主”(《灵枢·邪客》)，如果心主神明的生理功能异常，会出现失眠，心烦，多梦，焦虑不安，郁闷不舒等情绪异常。另外，由于头风病反复发作，缠绵难愈，影响患者学习、生活、工作，加重失眠、心烦、焦虑，而后者又可以加重头痛，由此形成恶性循环，这也是头风病治疗棘手的原因之一。因此，目前临床上将抗抑郁药作为治疗紧张型头痛、慢性每日头痛等的一线药物。 从药物作用看，安神药常具有止痛作用。 如磁石主“肢节中痛”（《本经》），酸枣仁治疗“四肢酸疼湿痹”（《本经》），柏子仁“却风寒湿痹止疼……头风眩痛”（《本草蒙筌》），丹参治“骨节疼痛”（《日华子本草》），茯苓健脾安神，又可治疗“心下结痛”（《本经》），其他如龙骨、牡蛎、珍珠母、玫瑰花、合欢皮、夜交藤等药物都有类似作用。 安神药物安神之外的作用是临床治疗头风病选药的重要依据。磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母可用于属肝阳上亢者，枣仁、龙眼肉、茯苓可用于属血虚失养者，丹参、玫瑰花、合欢皮可用于瘀血内阻者。因此，安神药用于治疗头痛常起到一药多用的效果，有助于精简处方，降低费用。 从临床用药看，治疗头痛的处方常配伍安神药。 以普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医内科学·头痛》内伤头痛选方为例，肝阳头痛方选天麻钩藤饮，其中茯神、夜交藤养心安神；血虚头痛方选加味四物汤，其中五味子、远志、枣仁养血安神；痰浊头痛方选半夏白术天麻汤，其中茯苓健脾利湿安神；肾虚头痛方选大补元煎，虽然没有一般意义上的安神药物，但龟板治疗“惊恚气，心腹痛”（《药性解》），有安神止痛之功；瘀血头痛方选通窍活血汤，方中大枣具有养血安神作用。 所以，安神药在头风病治疗中是必不可少的药物，临证时可在辨证的基础上，酌情加用安神药或具有安神作用的药物，以提高临床疗效。