半夏汤

半夏汤

【处方】:半夏(汤洗7遍去滑)1两,细辛(去苗叶)1两,枳壳(去瓤,麸炒令黄)2两,前胡(去芦头)2两,乌梅肉(细切)半两。

半夏

又名:水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味:味辛;性温;有毒

功效:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。主咳喘痰多;呕吐反胃;胸脘痞满头痛眩晕;夜卧不安;瘿瘤痰核;痈疽肿毒

细辛

又名:小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味:辛;温;小毒

功效:散寒祛风;止痛;温肺化饮;通窍。主风寒表证;头痛,牙痛;风湿痹痛;痰饮咳喘;鼻塞;鼻渊;口疮

枳壳

性味:苦;酸;性微寒

功效:胸隔痞满;胁肋胀痛;食积不化;脘腹胀满;下痢后重;脱肛;子宫脱垂

前胡

性味:苦辛,凉。 ①《雷公炮炙论》:"味甘微苦。" ②《别录》:"味苦,微寒,无毒。" ③《药性论》:"味甘辛。" ④《滇南本草》:"性寒,味苦辛。" ⑤《纲目》:"味甘辛,气微平。"

功效:宣散风热,下气,消痰。治风热头痛,痰热咳喘,呕逆,胸膈满闷。 ①《别录》:"主疗痰满胸胁中痞,心腹结气,风头痛,去痰实,下气。治伤寒寒热,推陈致新,明目益精。" ②《药性论》:"去热实,下气,主时气内外俱热,单煮服佳。" ③《日华子本草》:"治一切劳,下一切气,止嗽,破症结,开胃下食,通五脏,主霍乱转筋,骨节烦闷,反胃,呕逆,气喘,安胎,小儿一切疳气。" ④《滇南本草》:"解散伤风伤寒,发汗要药,止咳嗽,升降肝气,明目退翳,出内外之痰。" ⑤《纲目》:"清肺热,化痰热,散风邪。"

【制法】:上为粗末。

【功能主治】:眼赤肿疼痛;偷针,热客目眦,结成肿疱。

【用法用量】:每服5钱匕,水1盏半,加生姜1枣大(拍碎),同煎7分,去滓,食后、临卧再服。

【摘录】:《圣济总录》卷一○三

【病论】

病毒性心肌炎中医诊疗技术

病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主的疾病,可引起心肌细胞变性、坏死与间质性炎症。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。随着病毒学的深入发展,病毒性心肌炎的发病率近年来有明显增长,已在小儿心肌炎中占重要地位。本病临床表现轻重不一,预后大多良好,但少数可发生心力衰竭,心源性休克,甚至猝死。本病属中医学“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。 [b]病因病机[/b] 小儿素体正气亏虚是发病的内在因素,尤以心肺气阴两虚为主。温热毒邪侵袭是本病的外在因素。此外,发病也与饮食、疲劳、精神等因素有关。 小儿素体虚弱,卫外不固,温热毒邪外侵,内舍心脉,气滞血瘀,胸阳痹阻而发为本病。病邪深陷,正气不支,心气衰弱,心阳不足,则出现心悸气短,脉细无力。温邪易耗气伤阴,病初即可见气阴两虚之证。病久阴损及阳,则出现心阳虚衰甚至心阳欲脱之危证。血虚气弱,血运无力,导致心络瘀滞不通而出现胸痛如刺,心慌,胸闷,脉涩而结代。 [b]辨证论治[/b] 1.邪毒侵心证 [证候] 发热或低热不退,心悸气短,胸闷而痛,咳嗽流涕或腹痛腹泻,神疲乏力;舌红苔薄,脉细数或结代。 [治法] 清热解毒,宣肺宁心。 [方药] 银翘散。主要药物:金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草、芦根。加用莲子心、酸枣仁以清热宁心安神;咽痛或红肿较甚者,加山豆根、玄参、板蓝根清热解毒利咽;伴腹痛腹泻者,加葛根、黄连、黄芩以清热利湿;胸闷者,加瓜蒌、郁金以行气宽胸。 2.痰瘀阻络证 [证候] 胸闷而痛,心悸不宁,喘息咳嗽,痰黏色白,恶心呕吐,舌苔浊腻,脉濡。 [治法] 通阳祛痰,行气活血。 [方药] 瓜蒌薤白半夏汤。主要药物:瓜蒌、薤白、半夏。可加郁金、石菖蒲、丹参、陈皮、白蔻仁以共奏通阳豁痰、温中理气之功效。若咳痰色黄,舌苔黄腻者,加竹茹、胆南星、苦参以清热化痰;恶心呕吐者,加藿香、苏梗、佩兰以化湿和胃。 3.气阴两虚证 [证候] 心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩;口干咽燥,心烦失眠,舌淡红或少津,脉细数或促或结代。 [治法] 益气养阴,宁心安神。 [方药] 炙甘草汤合生脉散。主要药物:炙甘草、人参、生地黄、桂枝、麦冬、麻仁、生姜、大枣、五味子。炙甘草汤具有益气滋阴、补血复脉的功效;生脉散具有益气生津的功效,两方合用共奏益气复脉、滋阴补血之功。心悸不安者,加茯神、酸枣仁宁心安神;自汗盗汗加黄芪、浮小麦、麻黄根以益气敛阴止汗;便秘加瓜蒌仁、柏子仁、桑椹以滋阴润肠;口渴加芦根、天花粉以养阴生津。 4.心阳虚衰证 [证候] 面色白,心悸气短,汗出肢冷,神疲乏力,舌质淡,脉细无力或结代。 [治法] 温补心阳,救逆固脱。 [方药] 参附龙牡救逆汤。主要药物:人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。若气虚明显者加人参、黄芪大补元气;肢肿者加猪苓、汉防己以利水消肿;若面色唇舌青紫、右胁瘀块明显者,加当归、红花、丹参以活血化瘀,以助血运。 5.心血瘀阻证 [证候] 胸痛如针,心慌胸闷,面唇晦暗,舌紫或见瘀斑,脉涩而结代。 [治法] 行气活血,宁心安神。 [方药] 血府逐瘀汤。主要药物:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。上方有活血行气、养心安神之功。胸闷、胸痛者,可酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛;睡眠不宁者,加夜交藤、合欢花养心安神。 [b]经验方[/b] 1.陆芷青教授验方——清心生脉饮 [药物组成] 川黄连2克,党参6克,麦冬 9克,丹参6克,沙参9克,玄参9克,五味子3克,郁金 6克,降香6克,瓜蒌皮9克,薤白6克,苦参3克。 [功效] 益气养阴,豁痰化瘀,清心定悸。 [适应证] 病毒性心肌炎。 2.何世英经验方 [药物组成] 炙甘草6克,党参9克,茯苓 9克,熟地黄9克,远志4.7克,炙黄芪9克,柏子仁9克,桂枝4.7克,生姜3克,朱麦冬9克,大枣五枚,生龙齿15.6克。 [功效] 温心阳,安心神。 [适应证] 本病心阳不足证。 3.益心抑毒汤 [药物组成] 黄芪12克,党参6克,麦冬9克,五味子3克,金银花12克,连翘6克,黄连3克,炙甘草6克。 [功效] 益气养阴,清心解毒。 [适应证] 急性病毒性心肌炎。 4.王雪峰经验方——柴琥清心饮 [药物组成] 柴胡20克,黄芩15克,人参12.5克,半夏15克,炙甘草7.5克,瓜蒌15克,连翘15克,琥珀5克。 [功效] 益气养阴,和解少阳。 [适应证] 病毒性心肌炎之少阳三焦枢机不利证。 5.周次清经验方 [药物组成] 金银花30克,连翘12克,水牛角6克,黄连6克,黄芩9克,麦冬9克,竹叶心6克,丹参15克,生地黄15克,玄参12克,白芍12克,阿胶9克。 [功效] 清热解毒,养心复脉。 [适应证] 病毒性心肌炎邪毒侵心证。 [b]适宜技术[/b] 1.针灸疗法 (1)体针:常用穴取内关、列缺、合谷、心俞、神门、足三里、三阴交、阴陵泉等。上述穴位交替适用,平补平泻,留针15分钟,每日一次,7日为一疗程。适用于配合较好的学龄儿童,脉结代不齐者。 (2)耳针:主穴取心、肝、肾。配穴取脾、胃、小肠、神门、交感。主穴用电针,配穴用王不留行子粘布上帖压,每日针刺一次,按压6次,两耳交替,10日为一个疗程,每疗程间隔3日。 2.推拿疗法 按心俞、揉内关、鱼际、迎香,清补心经,清补脾经,掐揉小天心,掐揉五指节。 3.中成药 (1)生脉饮:具有益气复脉,养阴生津之功效。每服10毫升,每日2~3次。适用于气阴两伤,心悸气短,脉微虚汗等。 (2)复方丹参片:具有活血化瘀、行气止痛之功。每次1~2片,每日2~3次。适用于气滞血瘀而致心悸胸闷、胸痛如针刺等症。 (摘自《儿科疾病中西医诊疗技术》)

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