半夏汤处方的功效与主治

半夏汤

【处方】：半夏（汤洗7遍，焙）1两，麦门冬（去心，焙）1两，人参1两，白茯苓（去黑皮）1两，桔梗（炒）1两，青橘皮（汤浸去白，焙）1两，柴胡（去苗）1两，防风（去叉）1两，前胡（去芦头）1两，细辛（去苗叶）1两，白芷1两，紫菀（去土）1两，款冬花1两，厚朴（去粗皮，生姜汁炙）1两半，枳壳（去瓤，麸炒）1两半。

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

麦门冬

又名：虋冬、不死药、禹余粮

性味：甘；微苦；寒

功效：滋阴润肺；益胃生津；清心除烦。主肺燥干咳；肺痈；阴虚劳嗽；津伤口渴；消渴；心烦失眠；咽喉疼痛；肠燥便秘；血热吐衄

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

前胡

性味：苦辛，凉。 ①《雷公炮炙论》："味甘微苦。" ②《别录》："味苦，微寒，无毒。" ③《药性论》："味甘辛。" ④《滇南本草》："性寒，味苦辛。" ⑤《纲目》："味甘辛，气微平。"

功效：宣散风热，下气，消痰。治风热头痛，痰热咳喘，呕逆，胸膈满闷。 ①《别录》："主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。" ②《药性论》："去热实，下气，主时气内外俱热，单煮服佳。" ③《日华子本草》："治一切劳，下一切气，止嗽，破症结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疳气。" ④《滇南本草》："解散伤风伤寒，发汗要药，止咳嗽，升降肝气，明目退翳，出内外之痰。" ⑤《纲目》："清肺热，化痰热，散风邪。"

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

紫菀

又名：青菀、紫葥、返魂草根、夜牵牛、紫菀茸、关公须

性味：味苦；辛；性温

功效：润肺下气；化痰止咳。主咳嗽；肺虚劳嗽；肺痿肺痈；咳吐脓血；小便不利

款冬花

又名：冬花

性味：辛、微苦，温。

功效：润肺下气，止咳化痰。用于新久咳嗽，喘咳痰多，劳嗽咳血。

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

枳壳

性味：苦；酸；性微寒

功效：胸隔痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂

【制法】：上为粗末。

【功能主治】：胃热肠寒，冷热不匀，善食数饥，入腹胀痛。

【用法用量】：每服3钱匕，水1盏半，加生姜3片，煎至1盏，去滓，稍热服。

【摘录】：《圣济总录》卷四十七

【病论】

叶天士治胸痹3法

□ 王业龙　安徽省岳西县王业龙中医诊所 叶天士是清代著名的医家。他一生忙于诊务，鲜少著述，其中《临证指南医案》是由其门人华岫云经数年随见随录采辑而成。全书共十一卷，以疾病为纲分为89门，广涉内、外、妇、儿、五官各科，每病列医案若干，后附叶氏门人等所撰论治一篇。其中对胸痹的治疗主要体现在重阳气、治痰涎、活血通络3个方面。 重阳气 温通心阳 素体心气不足或心阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，致寒凝心中，气机阻滞，胸阳失展，心脉痹阻。正如《医门法律》中所说：“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之。”叶氏谓此为“中阳困顿，浊阴凝凛”。临证可见胸痛彻背，背痛彻心，不思饮食，甚则呼吸不通，捶背稍缓。在治疗上，叶氏指出：“温通阳气在所必施。”宗仲景法，以瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等“辛滑微通其阳”并加干姜温中助阳，茯苓甘草补中化痰，生姜散寒饮、化痰浊。本法在临床上已广泛应用，若见寒凝滞重者，宜配合苏合香丸、冠心苏合丸等芳香温通之品。 温阳化饮 脾胃素虚之体，或饮食不当损伤脾胃，致中阳不运，水饮内停，上凌心胸，胸中气机不利，升降失常，清阳不升。症见咳甚，呕吐饮食，便溏或大便不爽，胸痹如闷。叶氏以苓桂术甘汤加姜汁通阳化气，健脾祛湿。对于饮阻气机不利，升降失常者，叶氏则用薤白、杏仁、厚朴等调畅气机，用茯苓、半夏、姜汁等化痰除饮。临床上见有中焦虚寒之象者，宜配理中丸祛寒健脾益气，使中焦气旺，升降复常，胸痹可愈。 治痰涎 涌吐痰涎 胸痹患者素有胸中阳气不畅，又因寒饮痰浊阻于胸中，使胸中阳气受阻，气机逆乱，症见“脉沉如伏，痞胀格拒，在脘膈上部，病患述气壅，自左觉热”，叶氏遵“邪在上者宜吐之”的法则，用仲景三物白散涌吐寒饮痰浊。由于该方涌吐的作用较猛，易伤胃气，应中病即止，若服药后呕吐不止，叶氏的经验是“服凉水即止”。 清热化痰 平素嗜酒太过，恣食辛辣厚味，蕴湿蒸痰化热，致使痰热互结于胸中，阻遏胸中阳气，治疗总不离苦辛开郁之法，可用《千金》苇茎汤合小陷胸汤。 理气化痰 肺主宣发肃降，若肺之宣降失常，则易生痰，痰气交阻于胸中，胸脘气机不畅，易致胸痹，即叶氏所谓“气阻胸痹”。治疗以理气化痰为主，药用枇杷叶、半夏、杏仁、桔梗、橘红、姜汁。临床上常治以二陈汤、五磨饮子。 活血通络 叶氏认为“久病入络”。胸痹迁延，气滞、痰阻日久，入血入络，使血行失畅，脉络不利，而致气血瘀滞，或痰瘀交阻，中阳不运，心血瘀阻，络脉不通。对痛久入血络，胸痹引痛之血络痹痛者，叶氏治以活血通络法，药用炒桃仁、延胡索、川楝子、木防己、川桂枝、青葱管，使瘀去络通，血行流畅，病可痊愈。此法现已被广泛用于临床。