半夏散处方的功效与作用及禁忌

半夏散

【处方】：半夏1两（汤洗7遍去滑），前胡3分（去芦头），槟榔3分，杏仁3分（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄），川大黄1两（锉碎，微炒），枳壳半两（麸炒微黄，去瓤）。

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

前胡

性味：苦辛，凉。 ①《雷公炮炙论》："味甘微苦。" ②《别录》："味苦，微寒，无毒。" ③《药性论》："味甘辛。" ④《滇南本草》："性寒，味苦辛。" ⑤《纲目》："味甘辛，气微平。"

功效：宣散风热，下气，消痰。治风热头痛，痰热咳喘，呕逆，胸膈满闷。 ①《别录》："主疗痰满胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒寒热，推陈致新，明目益精。" ②《药性论》："去热实，下气，主时气内外俱热，单煮服佳。" ③《日华子本草》："治一切劳，下一切气，止嗽，破症结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疳气。" ④《滇南本草》："解散伤风伤寒，发汗要药，止咳嗽，升降肝气，明目退翳，出内外之痰。" ⑤《纲目》："清肺热，化痰热，散风邪。"

槟榔

又名：仁频、宾门、宾门药饯、白槟榔、橄榄子、洗瘴丹、大腹槟榔、槟榔子、青仔、槟榔玉、榔玉

性味：味苦；辛；性温

功效：驱虫；消积；下气；行水；截疟。主虫积；食滞；脘腹胀痛；泻痢后重；脚气；水肿；疟疾

杏仁

又名：杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。

性味：苦；温；有毒

功效：祛痰止咳；平喘；润肠；下气开痹。主外感咳嗽；喘满；伤燥咳嗽；寒气奔豚；惊痫；胸痹；食滞脘痛；血崩；耳聋；疳肿胀；湿热淋证；疥疮；喉痹；肠燥便秘

枳壳

性味：苦；酸；性微寒

功效：胸隔痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂

【制法】：上为散。

【功能主治】：癖黄。

【用法用量】：每服3钱，以水1中盏，加生姜半分，煎至6分，去滓温服，不拘时候。

【摘录】：《圣惠》卷五十五

【病论】

《伤寒杂病论》中咽痛的治疗

□ 李安祥 河南中医学院 咽痛一证可见于现代医学的急慢性咽炎、扁桃体炎，扁桃体周围脓肿等病证。同一症状（病证）的发病机理并不一定相同，因此有与之相对应的治疗方法。张仲景《伤寒论》厥阴病篇、阳明病、少阴病篇以及《金匮要略》百合狐惑阴阳毒病证对该病均有论述，尤以少阴病篇论述最多。 阳明热证 《伤寒论》198条：“阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。”曹颖甫先生明确指出此为胃有热而胆火独盛，胆火上逆冲激肺部，故其人咽痛，但欲清炎上之火，必当引热下行，此大黄黄连黄芩汤证也。 少阴寒证 《伤寒论》283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。”伤寒之脉，不应有汗，今反汗出，此乃阳亡于外，里阴内盛，病不在太阳而属少阴，虚阳在上，郁于咽喉则咽痛，阴寒内盛则吐利。治当回阳救逆，可与四逆汤加半夏散及汤加减。曹颖甫先生认为此为假热实寒证，宜白通汤加人尿猪胆汁汤。 阴虚内热证 《伤寒论》310条：“少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。”本条下利伤阴，阴虚内热，虚热寻经上扰，经气不利，见咽痛，胸闷，心烦症状。用猪肤汤滋阴润肺，清热利咽。现在临床应用不多，刘渡舟先生曾治疗一个华侨女学生，突然嗓子哑了，疼而且干。因为学生在学校吃药不便，刘老治以猪肤汤，药服痛止。 咽痛热证 《伤寒论》311条：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。”临床常见咽喉红肿热痛，其证机为邪热所侵，热灼咽喉而不利，治以甘草泄热而缓急；不愈者，此为邪热与痰搏结，气机不得宣达。故加桔梗开宣肺气，用桔梗之咸味破咽中热痰， 咽痛寒证 《伤寒论》313条：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”根据条文，难辨寒热虚实，全国高等医学院校《伤寒论》七版教材以方测证，认为“此为寒邪客于咽喉，邪气闭郁，痰湿阻滞所致，因寒邪痰湿客于咽喉，故咽喉部一般不见红肿，同时或可伴见恶寒、痰涎多，气逆欲呕，舌淡苔润等。用以半夏散及汤，通阳散寒，涤痰开结。”笔者以为若为寒气搏结，口淡不渴之证不可不辨。黄元御认为：“浊阴上逆，冲击咽喉，因而作痛。半夏、桂枝，降其冲气，甘草缓其急迫也。”此理亦通，可做参考，扩大临床应用。 少阴阳虚格阳证 《伤寒论》317条：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”主要表现为面赤，不恶寒，手足厥逆。此咽痛的证机是少阴阳虚，虚阳浮越而搏结于咽，其治当破阴回阳利咽，方用通脉四逆汤加桔梗宣肺利咽，正如仲景所言：“咽痛者去芍药加桔梗一两。” 厥阴寒证阳复太过证 《伤寒论》334条：“伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。”证见“下利，厥后发热”，易寒易热是厥阴病的特点，其证机是邪热偏在气分，阳气恢复太过而为邪热，邪热上攻，结于咽喉。若热从下泄则不出现咽痛。仲景于本条未指出方药。曹颖甫先生认为此条咽痛为大肠之热移热于肺，指出“厥阴之便脓血，为阳回血热，独宜白头翁汤”。可供临床参考。 毒热阳郁证 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”临床表现为“咽喉痛，面赤斑斑如锦纹，唾脓血。”其证机是毒热郁结于咽喉，咽喉脉络为毒热之邪所搏结不通，治以升麻鳖甲汤，解毒凉血，化瘀通阳。 阴毒血证 《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治第三》：“阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤主之。”临床表现为“咽喉痛，面目青（斑色晦暗），周身疼痛如棍棒拷打，不唾脓血”。其证机为血寒凝涩，气血不通。治以升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤，尤在泾言：“蜀椒、雄黄二物，阳毒用之者，以阳从阳，欲其速散也。阴毒去之者，恐阴邪不可劫，而阴气反受损也。”