加减逍遥散处方的功效与作用及禁忌

加减逍遥散

【处方】：白芍、白术、当归、白茯苓、柴胡、陈皮、甘草、木香（少许）、使君子肉。

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

木香

又名：蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味：辛味辛；苦；性温

功效：行气止痛；调中导滞。主胞胁胀满足 ；脘腹胀痛；哎吐泄泻；痢疾后重。

【功能主治】：小儿脾弱面青，似有惊风，而解虫者。

【用法用量】：生姜1片为引。

【摘录】：《幼科直言》卷五

【病论】

妇人脉诊探究

[b]标签：妇人脉诊[/b]连建伟，教授，国家级名中医，博士生导师。18岁即开始行医，师从诸多名医。1978年考入北京中医药大学，攻读硕士研究生，师从王绵之、岳美中等多位名师，精研《伤寒论》、《金匮要略》以及历代方书，著述颇丰。临床以内科杂病和妇科病为主。治病强调脉症合参，知常达变。本文主要记载了连建伟教授妇人脉诊的临床经验体会。他认为妇人脉诊亦遵循脉诊的一般原则，但因妇人有经、带、胎、产等特有的生理变化和疾病，脉象也会随之发生变化。本文从月经脉、带下脉、妊娠脉、临产脉、产后脉、男女胎识别法等方面对其进行了深入探讨，冀能发现妇人脉诊的一般规律，以飨同道。
妇人脉诊亦遵循脉诊的一般原则，但因妇人有经、带、胎、产等特有的生理变化和疾病，脉象也会随之发生变化。《千金翼方》日：“凡妇人脉，常欲濡弱于丈夫。男左大为顺，女右大为顺。”丹溪亦云：“男子病，右脉充于左者，有胃气也，病虽重可治，女子病，左脉充于右者，有胃气也，病虽重可治。”《四诊抉微》载：“按诊者，诊男先诊左，诊女先诊右。非男女经脉有别也，从其阴阳，以察其盛衰也。”吾师亦认为，一般妇人脉较男子略濡弱，而且右脉大于左脉，诊脉时顺序以先右后左为宜。
1、月经脉
女子左关尺脉，忽洪大于右手，见心烦乳胀，口不苦，身不热，腹不胀，是月经将至的表现；经血来潮，脉象转缓。
月经先期、经血过多，脉来洪大或滑数，此为冲任有热，可用四物汤加黄芩、石膏等以清冲任之热；经水先期、经血少，脉来细数，多为肾中火旺而阴水亏也，可拟知柏地黄丸加减；月经先期，量多色淡，神疲，懒言，脉细弱，此为脾虚不固，可用圣愈汤加减；月经后期，经血过少，脉来沉细而弱，为阳虚内寒而致，可用大营煎加减；月经先后无定期，脉弦，此为肝气郁结也，可用柴胡疏肝散或逍遥散加减。
痛经一证，临床所见，虚少而实多，实证多为气滞、血瘀所致，虚证多为气血虚弱所致。行经时少腹胀痛，脉弦者，此为肝气郁结也，可用柴胡疏肝散或逍遥散加减治之。而血瘀一证，又有属寒属热之不同。大凡寒凝血脉者，经行多后期，少腹冷痛，经水中有紫黯色瘀块，脉来沉迟或涩，可用王清任少腹逐瘀汤调治；瘀热痛经，常见经行前期，少腹疼痛拒按，经水中有紫红色瘀块，脉来实大而数，吾师以自制之二丹桃红四物汤(桃红四物汤加丹皮、丹参)治之。
妇人闭经有虚实之分，脉来细涩，或细弱，或尺脉微，多为冲任虚亏、精血不足的虚闭证，可用归脾汤或十全大补汤加减；脉来弦涩，多为邪气阻滞之实闭证，可用桃红四物汤或下瘀血汤等加减治疗。
血崩不止，脉多见芤，可用独参汤以救之；漏下不止，量多色淡，脉来细弱，可用归脾汤或圣愈汤之属治之；漏下不止，五心烦热，脉来细数，可用知柏地黄丸加减治疗。
2、带下脉
带下病一证，吾师多遵傅青主。带下色白，清稀如涕，脉缓或濡弱，多为脾虚肝郁，带脉失约，湿浊下注所致，可拟完带汤加减；若带下色黄，宛如浓茶，脉来滑数，多为湿热下注，损伤冲任所致，可以易黄汤治之；带下色青，稠粘不断，其气腥臭，脉来弦滑而数，多为肝郁湿热所致，可用加减逍遥散治之；带下色红，似血非血，烦躁易怒，脉左关弦数，右关稍缓，此为肝郁化火，横克脾土，湿热下注，与血俱下，可与清肝止淋汤治疗；带下色黑，气腥，伴有腹中疼痛，小便赤涩，烦热，喜冷饮，脉来洪大，此为胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬所致，可用利火汤治之。
3、妊娠脉
已婚妇人平素月经正常，婚后停经二三月，脉来滑数冲和，左寸动甚，伴有嗜酸或者呕吐等表现，为受孕怀胎之候。
《素问•平人气象论》“手少阴脉动甚者，妊子也。”仲景云：“妇人脉滑数而经断者为有孕。”《脉经》亦云：“三部脉浮沉正等，按之无绝者，有妊也。”
妊娠脉须与闭经脉相鉴别：妊娠脉必滑数冲和，而闭经虚证多为精血不足而脉细弱，可予十全大补汤治之；实证或因痰湿阻滞、冲任不利所致，其脉虽滑，但多兼弦，可用温胆汤或导痰汤加减治疗；或因瘀血阻滞，其脉多涩，可用桃红四物汤或温经汤或少腹逐瘀汤治之。
4、临产脉
《诸病源候论》日：“孕妇诊其尺脉。转急如切绳转珠者，即产也。”《脉经》：“妇人怀妊离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也，但离经者，不病也。”《医存》云：“妇人两中指顶节之两旁，非正产时则无脉，不可临盆。若此处脉跳，腹连腰痛，一阵紧一阵，二目乱出金花，乃正产时也。”吾师深以为是。
5、产后脉
妇人产后气血亏虚，故脉象多为虚缓平和。四诊抉微》云：“新产之脉，沉细缓为吉，实大弦牢，其凶可明。”脉细弱伴乳汁不足，为气血虚弱之候，可用八珍汤或十全大补汤治之；脉弦而见乳汁量少，多属肝气郁结，可用柴胡疏肝散或逍遥散治疗；脉弦紧伴腹痛，恶露不下，多为寒凝气滞，可予生化汤尝之。
6、男女胎识别法
如何识别孕男孕女，古代医籍有诸多记载。《脉经》云：“妇人，妊娠四月，欲知男女法：左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。”又“左手沉实为男，右手浮大为女。左右手俱沉实，为生二男，左右手俱浮大，为生二女。”又云：“尺脉左偏大为男，右偏大为女。”《四诊抉微》记载：“妊娠，其脉三部俱滑大而疾，在左则男，在右则女。”吾师以为，一般而言，左脉滑数甚则为男，右脉滑数甚则为女，但临证时切勿将诊断结果告诉求诊者。