加味逍遥散处方的作用和功效与禁忌

加味逍遥散

【处方】：白芍8分（炒），白术8分（炒），陈皮6分，甘草6分，当归8分，白茯苓8分，薄荷6分，黄芩1钱（炒），僵蚕1钱（炒），柴胡6分。

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

薄荷

又名：蕃荷菜、菝蕑、吴菝蕑、南薄荷、猫儿薄苛、野薄荷、升阳菜薄苛、蔢荷、夜息药、仁丹草、见肿消、水益母、接骨草、土薄荷、鱼香草、香薷草

性味：味辛；性凉

功效：散风热；清头目；利咽喉；透疹；解郁。主风热表证；头痛目赤；咽喉肿痛；麻疹不透；陷疹瘙痒；肝郁胁痛

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

僵蚕

又名：白僵蚕、僵虫、天虫

性味：咸、辛，平。

功效：祛风定惊，化痰散结。用于惊风抽搐，咽喉肿痛，皮肤瘙痒，颌下淋巴结炎，面神经麻痹。

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

【功能主治】：白虎历节风。

【用法用量】：水煎服。

【摘录】：《幼科直言》卷六

【病论】

中医治乳头风

□ 张董晓　北京中医药大学东方医院　裴晓华　北京中医药大学第三附属医院 “乳头风”是指乳头和乳晕部分发生大小不等的皲裂，又称“乳头皲裂”、“乳头破碎”。本病是哺乳期妇女的常见疾病，尤多见于初产妇。往往引发乳头、乳晕甚至乳房红肿疼痛。主要表现为乳头、乳晕部皮肤破裂或糜烂，痛如刀割，反复发作，缠绵不愈，有些患者直到停止哺乳后才能愈合。此病虽看起来是小病，但因为其疼痛明显，且影响哺乳，可诱发乳腺炎，故对产妇影响较大。一些产妇在哺乳期间反复出现乳头皲裂，痛苦异常。 此病中医治疗效果较好。清·高秉钧在《疡科心得集》中对其临床表现、病因及治疗均做了详细论述：“乳头风，乳头干燥而裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或结黄脂。此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致，胎前产后俱有之。”“内服加味逍遥散；外以白芷末，乳汁顿熟调敷。” 中医认为，本病病因为暴怒或抑郁伤肝，以致肝失疏泄，久郁化火，或肝经湿热蕴结，外发于乳头肌肤而成。女子乳头属肝，肝火亢盛，易生本病。况且乳头皮肤柔嫩，当乳儿出牙时吮乳可能咬破乳头；或因产妇先天乳头发育畸形(乳头平塌或内缩)，或乳汁分泌不足，乳儿吮吸困难，强力吮咂咀嚼而致乳头破损。 临床表现为乳头及乳晕部皮肤剥脱，形成大小不一的裂口，可浅可深，严重者沿乳头基底部发生环状裂口。裂口中渗出脂水，干结成黄色痂皮。伴干燥性疼痛，小儿吮吸时，痛不可忍，宛如刀割。因怕痛拒哺，乳汁郁积可产生乳房结块，继发乳痈。或乳头溃烂不堪，或乳晕皮肤脂水淋漓，痒痛交作。一些患者因为疼痛明显，甚至坚决要求回乳治疗。 治疗以外治方法为主，许多外用中药对伤口的愈合都起着十分良好的促进作用。可采用青黛膏或青吹口油膏外敷，或生肌散加熟猪油或麻油调敷，或黄柏、白芷各等分研末，用香油或蜂蜜调敷。还有一种可家庭自制且效果显著的方法，即蛋黄油外搽，制作方法十分简单：先将鸡蛋放水中煮熟后，将鸡蛋清去除，将鸡蛋黄放置炒锅内或不锈钢勺中以文火熬油。将蛋黄油适量涂于乳头乳晕破损处。 一般单纯外治方法即可治愈，若病情较重，或反复发作，单纯外治无效时，可配合内治，常分肝郁化火证和肝经湿热证两型治疗。肝郁化火证表现为乳头皮肤破裂，干燥裂痛，揩之出血。舌质尖红，苔薄黄，脉弦数。治以清肝解郁为法，可使用丹栀逍遥散加减；肝经湿热证表现为乳头皮肤糜烂，脂水淋漓，或结黄痂，疼痛剧烈，并发乳晕皮肤湿疮。舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜泻肝利湿，方用龙胆泻肝汤加减。 本病预防护理十分重要。先天性乳头凹陷的，应当经常牵拉乳头或用矫正器矫正。乳头内陷若程度不重，只要坚持，完全可以通过手法牵拉或矫正器达到治愈的效果。若不能完全矫正，哺乳时乳头仍然凹陷的，可用吸奶器吸出乳汁喂养婴儿。授乳时须把乳头全部塞入婴儿口中，以免咬破乳头。授乳后宜清洗乳头，保持干燥，并避免擦伤。乳头破碎后，应停止让婴儿直接吮乳，可改用吸奶器吸出乳汁喂养。只要提早预防、及时调护，就可以有效地防治疾病复发，或在疾病的早期阶段治愈。