加味逍遥散
【处方】:当归、甘草、芍药、茯苓、白术、柴胡、丹皮、栀子、漏芦。
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
茯苓
又名:茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓
性味:甘;淡;平
功效:渗湿利水;健脾和胃;宁心安神。主小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
柴胡
又名:地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草
性味:味苦;辛;性微寒
功效:解表退热;疏肝解郁,升举阳气。主外感发热;寒热往来;疟疾;肝郁胁痛乳胀;头痛头眩;月经不调;气虚下陷之脱肛;子宫脱垂;胃下垂
栀子
又名:黄栀子、黄果树、山栀子、红枝子
性味:苦,寒。
功效:果实:泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。用于热病心烦,黄疸尿赤,血淋涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡;外治扭挫伤痛。 根:泻火解毒,清热利湿,凉血散瘀。用于传染性肝炎,跌打损伤,风火牙痛。
漏芦
又名:野兰、鹿骊、鬼油麻、和尚头、大头翁、独花山牛蒡、祁漏芦、禹漏芦、龙葱根、毛头
性味:味苦;性寒
功效:清热解毒;活血通乳。主疮疖肿毒;乳痈;肋腺炎;淋马结结核;痔瘘;疥癣痒疹;目赤肿痛;痢疾;蛔早腹痛;风湿痹痛;闪腰岔气;跌打损伤;产后乳汁不下
【功能主治】:乳母情欲郁火或厚味积热传儿,小儿大便不通。
【用法用量】:水煎,子、母并服。
【摘录】:《慈幼心传》卷下
【病论】
《和剂局方》中的名方——逍遥散
逍遥散是宋代官修中成药典《和剂局方》中的名方,组成是:柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜,功用是疏肝健脾养血,主治肝郁脾虚血弱证。
什么是肝郁脾虚血弱证?在《和剂局方》中,本方的主治证候的描述相当庞杂,经过后世不断完善,逐渐归纳出了逍遥散证主治证的三条鲜明主线:一是以头晕心烦、心情抑郁、悲忧、喜叹息、多思善虑、失眠多梦、心悸少寐以及坐卧不安等为主要表现的神经、精神方面的症候;二是以胁肋胀痛、背痛、嗳气、恶心呕吐、饮食减少或亢进、便溏或便秘等为典型症状的消化方面的症候;三是女性乳房胀痛、痛经、月经失调等病症。
对女性来说,这三方面的症候常常同时出现,并互相影响。有人常戏称逍遥散证为“怨妇综合征”,因为在古代社会中,妇女的社会地位低下,生儿育女,承担繁重的家务,如果丈夫外出离家,她们还不得不从事更多的体力劳动,这种情况下,其心情难免愁忧、抑郁。唐诗宋词中,以描述丈夫外出从军、经商、赶考、为官等分离之苦为主题的作品不胜枚举。
逍遥散证的发生,与这类不良情绪密切相关。逍遥散的病机简单来说就是“肝郁→脾虚→血虚→肝郁”的恶性循环。具体来说就是:长期神情抑郁、怀抱不舒,引起肝气疏泄障碍,导致肝气郁结;肝气郁结可以导致脾胃虚弱,有食欲下降、便溏等表现。由于肝属木、脾属土,故中医把这种现象称为“肝木克脾土”。
方中柴胡配芍药疏肝解郁;白术配茯苓健脾益气;当归配芍药养肝血,柔肝;甘草配茯苓、白术以益气健脾,配白芍以缓急止痛;薄荷助疏肝、解郁热,煨生姜助温胃健脾,加强脾胃运化功能。本方用药虽然简单,但切中病机,立法严谨,选药恰当,配伍合理,故疗效甚佳。
逍遥散问世后在很长一段时间里是产后虚热的专方,明代以后应用不断扩展,不单是女性专用。明代大医家薛己对本方情有独钟,在他的名著《女科撮要》中多达33个病例、《外科枢要》多达27个病例使用本方,病证涉及月经不调、崩漏、闭经、带下、尿血、历节痛风、寒热往来、瘰疠、乳痈乳岩、疮疡、瘙痒、前后阴诸疾等,其中大多数是女性病例。他还创造性地在本方中加入丹皮和栀子,称为丹栀逍遥散或加味逍遥散,用于具逍遥散证而肝火偏旺的病人。在薛己崇高地位和详尽医案的影响下,逍遥散得到了广泛的应用和认可,畅销全国。
▲研发方向
现代药理研究表明,逍遥散具有调节内分泌、调节中枢神经系统、镇痛、镇静、保肝、抗炎、调节子宫平滑肌收缩等作用。现代临床进一步拓宽了本方的应用领域,许多主要表现为肝郁脾虚血弱证的疾病,可以使用本方治疗。
如精神、神经疾病方面,常应用于抑郁性精神症、焦虑症、心脏神经官能症、睡眠障碍、偏头痛以及多种躯体疾病继发的抑郁状态等;消化方面可用于慢性肝炎、胆囊炎、胃炎、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性结肠炎等;妇科方面常用于治疗经前期综合征、经期水肿、更年期高血压、围绝经期综合征、高泌乳素血症、子宫肌瘤、乳腺增生、不孕症等;此外,还有皮肤瘙痒、斑秃、黄褐斑、寻常型银屑病、视神经乳头炎、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、慢性前列腺炎等病机与逍遥散证吻合的疾病。
本方作为成药有1000余年的历史,是中成药中的畅销品,市场广阔。逍遥丸和丹栀逍遥丸有水丸、浓缩丸、冲剂等多种剂型,生产厂家繁多。本方成药的生产中除需进一步稳定质量外,还可进行扩大适应证的研究工作,尤其是在治疗精神疾病、疲劳综合征等方面,该方大有可为。
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