橘皮汤
【处方】:橘皮1两,甘草(炙)1两,葛根1两,麦门冬(去心)1两,半夏4两(切,焙),竹茹1两,小麦3合。
橘皮
又名:陈皮(孟诜),贵老(侯宁极《药谱》),黄橘皮(《鸡峰普济方》),红皮(《汤液本草》)。
性味:辛苦,温。 ①《本经》:"味辛,温。" ②《别录》:"无毒。" ③崔禹锡《食经》:"味辛苦。"
功效:理气,调中,燥湿,化痰。治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。 ①《本经》:"主胸中瘕热、逆气,利水谷,久服去臭,下气。" ②《别录》:"下气,止呕咳,除膀胱留热、停水、五琳,利小便,主脾不能消谷,气冲胸中,吐逆霍乱,止泄,去寸白。" ③《药性论》:"治胸膈间气,开胃,主气痢,消痰涎,治上气咳嗽。" ④《本草拾遗》:"去气,调中。" ⑤《日华子本草》:"消痰止嗽,破症瘕痃癣。" ⑥《医学启源》:"去胸中寒邪,破滞气,益脾胃。" ⑦《纲目》:"疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水,痰痞,痎疟,大肠闭塞,妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。" ⑧《随息居饮食谱》:"解鱼、蟹毒。治噫噎,胀闷,疳疟。泻痢,便秘,脚气。"
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
葛根
又名:干葛、甘葛、粉葛、葛葛根、葛麻茹、葛子根、葛条根、鸡齐根。
性味:甘;辛;平
功效:解肌退热;发表透诊;生津止渴;升阳止泻。主外感发热;头项强痛;麻疹初起;疹出不畅;温病口渴;消渴病;泄泻;痢疾;高血压;冠心病
麦门冬
又名:虋冬、不死药、禹余粮
性味:甘;微苦;寒
功效:滋阴润肺;益胃生津;清心除烦。主肺燥干咳;肺痈;阴虚劳嗽;津伤口渴;消渴;心烦失眠;咽喉疼痛;肠燥便秘;血热吐衄
半夏
又名:水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头
性味:味辛;性温;有毒
功效:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。主咳喘痰多;呕吐反胃;胸脘痞满头痛眩晕;夜卧不安;瘿瘤痰核;痈疽肿毒
竹茹
又名:竹皮、淡竹皮茹、青竹茹、淡竹茹、麻巴、竹二青、竹子青
性味:甘;微寒
功效:清热化痰;除烦止呕;安胎凉血。主肺热咳嗽;烦热惊悸;胃热呕呃;妊娠恶阻;胎动不安;吐血;衄血;尿血;崩漏
小麦
又名:来、麳
性味:味甘;性凉
功效:养心;益肾;除热;止渴。主脏躁;烦热;消渴;泄利;痈肿;外伤出血;烫伤
【功能主治】:阳明病,呕吐痰水青黄,胸中烦者。
【用法用量】:以水7升,先煮葛根,减2升,去上沫,纳诸药,加生姜3两,煮取3升,去滓,再煮取2升,温服7合。
【摘录】:《普济方》卷一三七
【病论】
王朝奉方论考略
关键词:王朝奉 王实 考证
摘要:元·王好古《医垒元戎》中多处引用王朝奉方论,涉及内容以伤寒为主,关于王朝奉的生平历来无人知晓,日本学者丹波元胤认为王朝奉即宋代名医王贶,而国内何时希先生则将其视为宋代儿科医家。将王朝奉方论与传世的其他医籍仔细比较,发现王朝奉与王贶并非一人,通过认真考证有关文献,最终确认王朝奉方论出自宋代许昌名医王实《伤寒证治》。
元·王好古《医垒元戎》中屡引王朝奉方论,涉及内容以伤寒为主,后来明代楼全善《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》也多有引述,根据上述诸书引文来看,王朝奉应为宋代医家,且有伤寒类医著问世,但考之诸家书目并未见有著录王朝奉医著者,有关王朝奉的生平一直难以确定,何时希《中国历代医家传录》属之幼科,云:“王朝奉(幼科宋)著有痘科四物解肌汤,海藏论之。时希按:《准绳》复有王朝泰论赤斑一则,疑或一人,其年代当在钱乙之后。”[1]是将其视为宋代儿科医家。丹波元胤《医籍考》论郭雍《伤寒补亡论》云:“考《医垒元戎》引王朝奉论,又记其语,盖朝奉即宣和中名医贶,字子亨,撰《指迷方》者。”是以为王朝奉即王贶。笔者经过仔细比较有关文献,发现王朝奉实另有其人,现分述如下。
王朝奉非王贶
丹波元胤以为《医垒元戎》所引王朝奉即王贶,考王贶字子亨,考城人,宋代名医宋道方之婿,著《全生指迷方》三卷,建炎二年(1128年)补朝奉郎假拱卫大夫合州防御史副,王贶曾官朝奉郎,故称王朝奉似也有据,但考诸王氏《全生指迷方》则发现疑点颇多,《全生指迷方》为王氏唯一医学著作,今存本为清臣自《永乐大典》中辑出者,裒为四卷,虽非完璧,但几近完帙,考《医垒元戎》引用王朝奉方论内容十分全面,大多涉及伤寒似出自伤寒专著,但王贶无伤寒专著,历史上也不专伤寒,且现存本《全生指迷方》与王朝奉方论相较无一相合者,纵使现存本有遗漏,断不致毫无体现,因此王朝奉即王贶的观点值得怀疑。
王朝奉与《证治论》关系
经比较,王朝奉方论与杨士瀛《伤寒全书活人总括》等书所引《证治论》内容大多吻合,提示两者可能有某种联系,比较如下:
《伤寒活人书括》等书引文 《医垒元戎》引文
1《证治论》:白虎汤性凉,惟夏至后可用,谓如地土,七八月犹热,处有壮热为病,相度尚可用白虎汤服之,自然汗解。然白虎汤用石膏,故亦治伤寒不专治也。或问孙兆曰:杜壬张翼皆言夏月若果见麻黄桂枝证,亦岂得不用而用白虎也。兆曰:此说尤妙,但临时看证用之,假如虚弱人、老人不可亦用白虎,盖白虎性凉耳,若得之下利腹痛者可勿服,饮服小柴胡也。(李知先《伤寒活人书括》)
2《证治论》:柔桂枝栝蒌汤、桂枝栝蒌葛根汤,刚麻黄葛根汤(李知先《伤寒活人书括》)
3《证治论》:用化斑汤(乃白虎人参汤别名也),孙兆用紫雪。(李知先《伤寒活人书括》)
孙兆用紫雪一剂,《证治论》用白虎加人参汤。(《伤寒全书活人总括》发斑条)
4《证诒治》:干呕而利者黄芩半夏生姜汤。(李知先《伤寒活人书括》,《伤寒全书活人总括》干呕条)《证治论》:呕哕手足逆冷,小橘皮汤,若加胸满虚烦不安大橘皮汤。(李知先《伤寒活人书括》;《伤寒全书活人总括》咳逆条) 王朝奉桂枝白虎问答:或问春初、秋末、冬月方用桂枝麻黄,五六月壮热宜用白虎,若用桂枝麻黄则内热发黄,生斑必矣。二月、三月、四月病温宜阳旦汤,七月、八月犹热,病壮热尚宜白虎,自然汗解。或问孙曰:杜张皆言夏若果见桂枝麻黄证,亦岂得不用只用白虎也?孙曰:此说甚妙,但临时看证用之,老弱之人不宜白虎,白虎治伤寒亦治。(《医垒元戎》卷一)
王朝奉刚柔二三药:金匮栝蒌桂枝汤(有汗者弱也,属阴)桂枝加葛根栝蒌汤(治证如前)金匮葛根汤(无汗者刚也,属阳)。(《医垒元戎》卷二)
王朝奉斑论:……皆当用白虎人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤,孙兆云兼与紫雪大妙。(《医垒元戎》卷二)
王朝奉呕论:干呕而利者黄芩加半夏生姜汤;呕哕手足逆冷者小陈皮汤;呕哕胸满虚烦不安,大橘皮汤(《医垒元戎》卷八)
从以上比较可以看出,除第一条两者表述互有详略外,其余三条几乎全同,提示王朝奉方论可能与《证治论》有关。另外《医垒元戎》卷五载有“舌苔滑例:王朝奉《证治论》藏结附”等内容更明确指出王朝奉方论出自《证治论》,王朝奉为《证治论》的作者。
王朝奉与王实关系
王实,字仲弓,宋代著名医家,许昌人,精通伤寒,撰有《伤寒证治》、《伤寒治要》、《局方续添伤寒证治》等书,[2]王朝奉《证治论》是否即王实《伤寒证治》呢?应该说这种可能性很大,因为王实系伤寒名家,叶梦得《健康集》云:王实与娄昌言、常颖士、来道方诸子游,作《伤寒证治》发明隐奥,杂载前人议论相与折衷。考王朝奉方论中引述常器之(即常颖士)、杜壬、孙兆等诸家言论较多,可见其体例与《伤寒证治》相同,同时两者比较,书名相似且均姓王氏,提示王朝奉可能即王实。另《证治准绳》卷49有:“赵(按即赵嗣真):王仲弓云下之太早,热气乘虚入胃故也;下之太迟,热留胃中亦发斑,或服热药多亦发斑,微者赤,五死一生,剧者黑,十死一生,皆用白虎加人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤。”此段文字与《医垒元戎》卷二“王朝奉斑论”全同,是以知王朝奉与王实为一人无疑。
王实为宋代著名医家,其医著问世后即得到郭雍等人推崇,可惜其著作今均亡佚。考知王朝奉即王实,一方面可以澄清前人错误,另一方面《医垒元戎》中引用的王朝奉方论内容比较系统完整,可以为研究王实的学术思想提供较为充实的资料。
参考文献
[1]何时希.中国历代医家传录(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1991:114.
[2]杜勇.许昌名医王实生平考略[J].河南中医,1998,18(2):9.
巢湖市第二人民医院(安徽,238000) 杜勇
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