二妙散处方的功效与主治

二妙散

【处方】：熟地黄（炒）2钱，干姜（炮）2钱。

熟地黄

又名：熟地

性味：味甘；性温

功效：补血滋润；益精填髓。主血虎萎黄；眩晕心悸；月经不调；崩不止；肝肾阴亏；潮热盗汗；遗精阳痿；不育不孕；腰膝酸软；耳鸣耳聋；头目昏花；须发早白；消渴；便秘；肾虚喘促

干姜

性味：辛、热。

功效：干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

【制法】：上为末。

【功能主治】：妊娠胎漏，漏血如月经，以致胞干，母子俱损。

【用法用量】：米饮调服。

【摘录】：《叶氏女科》卷二

【病论】

立足脾胃止带下

李某某，女，30岁。2005年9月17日初诊。患者带下量多2年余，时腹中作痛。西医院诊断为霉菌性宫颈炎，进行过抗真菌治疗，效不佳。北京中医药大学聂惠民教授诊见患者带下量多，色黄，外阴瘙痒，身体倦怠乏力，胃脘胀满不适，便稀，脉沉弦细，苔淡黄。证属下焦湿热，兼胃热脾寒。治以清热燥湿，健脾和胃，方用二妙散合半夏泻心汤化裁。处方：苍术10克，黄柏12克，黄芩10克，黄连6克，法半夏10克，党参12克，金钱草15克，金银花15克，连翘12克，干姜6克，炙甘草6克，生黄芪15克。14剂，水煎服。 二诊：服上方14剂后，带下量减，色转清，腹痛缓解，便仍稀，继续以前法调理。上方去金钱草，加茯苓15克，炒白术12克，山药15克。14剂，水煎服。 三诊：服上方14剂后，带下量减，腹痛未作，患者按底方自行去药店又拿了14剂。现带下正常，外阴痒止，仍以前法巩固疗效。 按：本案带下量多色黄，当为下焦湿热所致；然身体倦怠乏力，胃脘胀满不适，便稀，脉沉弦细，苔淡黄，又为胃热脾寒之心下痞证，故治疗时，不可单纯考虑下焦湿热带下，必须兼顾脾胃，且要考虑到脾虚湿盛是带下病产生的原因。 初诊时，患者以带下病最为痛苦，故治疗当以清热燥湿为主，兼以健脾和胃，用二妙散合半夏泻心汤加减，方中苍术、黄柏为二妙散，功擅清热燥湿止带，配金钱草、金银花、连翘，加强其清解湿毒之功；生黄芪与半夏泻心汤之主药黄芩、黄连、法夏、党参、干姜、炙甘草，寒温并用，健脾和胃，服药2周后，带下量减，色转清，腹痛缓解。二诊时，带下病证减轻，但大便仍稀，说明脾虚运化水湿之功仍弱，故又在原方基础上增加健脾去湿之茯苓、炒白术、山药，守方服药1月后，带下正常，外阴痒止。由此可知，对于素有脾胃不和的患者，治疗时尤其要注意顾护脾胃。（聂惠民名医传承工作站：郭华　张宁　李献平　路广林　张秋霞）