加味温胆汤处方的作用和功效与禁忌

加味温胆汤

【处方】：人参2钱半，橘红1钱，茯苓1钱，黄连（酒炒）1钱，软苗柴胡1钱，当归身1钱，川芎1钱，白芍药1钱，生地黄1钱，酸枣仁1钱，半夏7分，甘草5分，竹茹1团，生姜3片。

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

橘红

又名：芸皮、芸红。

性味：辛；苦；温

功效：散寒燥湿；理气化痰；宽中健胃。主风寒咳嗽；痰多气逆；恶心呕吐；胸脘痞胀

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

黄连

又名：王连、支连

性味：苦；寒

功效：清热泻火；燥湿；解毒。主热病邪入心经之高热；烦躁；谵妄或热盛迫血妄行之吐衄；湿热胸痞；泄泻；痢疾；心火亢盛之心烦失眠；胃热呕吐或消谷善饥；肝火目赤肿痛；以及热毒疮疡；疔毒走黄；牙龈肿痛；口舌生疮；聤耳；阴肿；痔血；湿疹；烫伤。

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

酸枣仁

又名：枣仁、酸枣核。

性味：甘；平

功效：宁心安神；养肝；敛汗。主虚烦不眠；惊悸怔忡；体虚自汗、盗汗

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

生姜

又名：姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子、鲜生姜、蜜炙姜、生姜汁、姜

性味：味辛；性温

功效：散寒解表；降逆止呕；化痰止咳。主风寒感冒；恶寒发热；头痛鼻塞；呕吐；痰饮喘咳；胀满；泄泻

【功能主治】：虚烦身振不得眠。

【用法用量】：水2钟，煎至1钟，去滓温服。

【摘录】：《准绳·伤寒》卷五

【病论】

调治脂肪肝中药更有效

中医认为，脂肪肝起因多为过食肥甘厚味，过度肥胖，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚以及食积、气滞、疫气等都可引发本病，其病变部位在肝，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑密切相关，对其发病机理的认识，众多学者均认为是肝失疏泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊郁结，瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而形成脂肪肝，除痰、湿、瘀这些病理产物外，也有人认为与机体气血亏虚，肝失调养及肾精亏耗，水不涵木相关。中医治疗脂肪肝，以化痰祛湿，活血化瘀，疏肝解郁，健脾消导为主,也可根据病情，辅以清热、解毒、利胆、化积、补肾、养肝等方法。 根据文献资料及许多中医的用药经验，辨证分型治疗约为以下几类： 肝郁气滞型，可用逍遥散加减；柴胡疏肝散加减。 痰湿内阻型，用二陈汤合柴胡疏肝散加减，疗程3个月，总有效率可达93.75%。也可用平胃散加味。 肝气郁结型，用柴胡疏肝散加减。 湿热内蕴型，用加味柴胡汤。 阴虚肝郁型，用滋水清肝饮加减，疗程3个月，总有效率96.1%。 气滞血瘀型，用消脂通络饮。 痰阻血瘀型，用陈皮、胆南星、泽泻、虎杖、半夏、竹茹、丹参、赤芍、血竭、三棱、莪术、茯苓。 专病专方治疗：由于各种原因引起的脂肪肝在中医病机上有其共性，许多学者应用专方或自制中成药治疗脂肪肝，取得较好的临床效果。 如用脂肝乐口服液治疗100例，疗程1个月，总有效率97%。 另有用脂肝乐胶囊治疗痰湿瘀阻型脂肪肝146例，设东宝肝泰为对照，疗程1个月，总有效率分别为92.5%和78.7%。 用益肾降脂片治疗高脂血症并脂肪肝34例，设非诺贝特对照，疗程3个月，总有效率分别为67.65%和68.42%。 分消肝脂灵治疗肝功能异常脂肪肝88例，设非诺贝特、藻酸双酯钠、维生素C、维生素B1对照，疗程15天，总有效率分别为96.6%和59.1%。 用大黄泽泻丸治疗32例，疗程3个月，总有效率为84.3%。 通脉降脂胶囊治疗198例，设复方胆碱、维生素C对照，总有效率分别为94.7%和59.5%。 清肝降脂散治疗60例，疗程3个月，总有效率91.7%。 降脂益肝散治疗76例，设非诺贝特、肌醇片、维生素C对照，疗程4周，总有效率分别为95.9%和75%。 疏肝利胆汤合金水宝治疗36例，疗程90天，总有效率100%。 消脂疏肝汤配合丹参注射液穴位注射治疗50例，疗程60天，总有效率94%。 加味温胆汤治疗酒精性脂肪肝38例，疗程1个月，总有效率为89.47%。 消脂护肝汤治疗50例，设益肝灵、肌醇片对照，疗程90天，总有效率分别为98%和73%。 中医治疗脂肪肝进行了大量临床研究，疗效较好。众多医家以中医理论为依据，辨证与辨病相结合，对本病在病因、病机、治疗方面的共识，使得许多行之有效的处方用药具有其共性，一般为疏肝理气健脾，化痰利湿降浊，活血化瘀，消积导滞功效等中药。现代药理研究，泽泻、山楂、何首乌、决明子、枸杞子、姜黄、川芎等具有降脂抑脂作用,茵陈、柴胡、黄芩、白芍、郁金、金钱草、枳壳、厚朴等具有保肝利胆作用,丹参、红花、葛根、赤芍、鸡血藤、地龙等具有改善血液循环，抗氧化，抗自由基作用。中药治疗可归纳为保肝治疗、降脂治疗、对症治疗三方面。（曹小菊）