加减右归饮
【处方】:熟地黄4钱,杞子2钱,肉桂3分,杜仲3钱,当归2钱,菟丝子3钱,萸肉1钱半,怀牛膝5钱。
熟地黄
又名:熟地
性味:味甘;性温
功效:补血滋润;益精填髓。主血虎萎黄;眩晕心悸;月经不调;崩不止;肝肾阴亏;潮热盗汗;遗精阳痿;不育不孕;腰膝酸软;耳鸣耳聋;头目昏花;须发早白;消渴;便秘;肾虚喘促
肉桂
又名:菌桂、牡桂、桂、大桂、筒桂、辣桂、玉桂
性味:辛;甘;热
功效:补火助阳;引火归源;散寒止痛;温经通脉。主肾阳不足;命门火畏寒肢冷;腰膝酸软;阳痿遗精;小便不利或频数;短气喘促;浮肿尿少诸证;命门火衰;火不归源;戴阳;格阳;及上热下寒;面赤足冷;头晕耳鸣;口舌糜破;脾肾虚寒;脘腹冷痛;食减便溏;肾虚腰痛;寒湿痹痛;寒疝疼痛;宫冷不孕;痛经经闭;产后瘀滞腹痛;阴疽流注;或虚寒痈疡脓成不溃;或溃后不敛
杜仲
又名:思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、玉丝皮、丝棉皮
性味:甘;微辛;性温
功效:补肝肾;强筋骨;安胎。主腰脊酸疼;阳痿;尿频;小便余沥;风湿痹痛;胎动不安;习惯性流产。
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
菟丝子
又名:菟丝实、吐丝子、无娘藤米米、黄藤子、龙须子、萝丝子、黄网子、黄萝子、豆须子、缠龙子、黄丝子
性味:辛甘;平
功效:补肾益精;养肝明目;固胎止泄。主腰膝酸痛;遗精;阳痿;早泄;不育;消渴;淋浊;遗尿;目昏耳鸣;胎动不安;流产;泄泻
【功能主治】:三阳不足,腰腿冷,足弱。
【摘录】:《马培之医案》
【病论】
加减归脾汤
组成: 党参15克,黄芪30克,阿胶15克(另烊化,分2次服),血余炭9克,白术9克,炒当归6克,远志9克,炒枣仁15克,棕榈炭30克,陈皮9克,甘草9克。
功能: 补脾摄血。
主治: 崩漏之脾虚型。症见阴道骤然下血或漏下不止,血色鲜红或浅淡,小腹胀痛,食少便溏,心慌气短,倦怠乏力,腰部酸痛,面色浮黄,舌淡苔薄,脉象细数等。
用法: 1. 先将药物用冷水适量浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎武火(温度较高),煎沸后文火(温度较低),煎20-25分钟。二煎武火煎沸后文火煎15-20分钟,煎好后两煎混匀,总量以250-300毫升为宜,每日服1剂,每剂分2次服用,早饭前及晚饭后1小时各温服1次。
2. 1日1剂,连服5-10剂为1个疗程,待至下次月经来潮时,原方如法再服1个疗程。
加减运用: 血色红、口干脉数者,加地榆炭30克;血色暗有块、舌有瘀点瘀斑、脉沉弦者,加三七粉6克(分二次另服);腹胀痛、两胁胀痛、舌质紫暗、脉弦者,加乌梅30克;头痛者,加荆芥炭9克;气短懒言、舌质淡、脉细弱者,减党参,加人参9克(另煎入);下血量多不止者,加醋30克配水煎。
经验体会: 本方系在宋·严用和《济生方》归脾汤的基础上加减而成。崩漏发生的机理,主要由于冲任损伤不能固摄所致。脾虚者补脾摄血,用加减归脾汤;血热者清热止血,用清热止血汤;气郁者疏肝解郁止血,用加减逍遥散;血瘀者化瘀止血,用加减逐瘀止崩汤;肾阳虚者温补肾阳佐以止血,用加减右归饮;肾阴虚者滋阴补肾佐以止血,用加味地黄汤。425例中,治愈者375例,治愈率为88.23%;有效者26例,总有效率为94.34%。其中脾虚型占223例。
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