分消汤
【处方】:苍术(米泔浸,炒)1钱,白术(去芦)1钱,陈皮1钱,厚朴(姜汁炒)1钱,枳实(麸炒)1钱,砂仁7分,木香3分,香附8分,猪苓8分,泽泻8分,大腹皮8分,茯苓1钱。
苍术
又名:山精、赤术、马蓟、青术、仙术
性味:味辛;苦;性温
功效:燥湿健脾;祛风湿;明目。主湿困脾胃;倦怠嗜卧;胞痞腹胀;食欲不振;哎吐泄泻;痰饮;湿肿;表证夹湿;头身重痛;痹证温性;肢节酸痛重着;痿襞;夜盲
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
陈皮
又名:橘皮
性味:苦、辛,温。
功效:理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
厚朴
又名:川朴、紫油厚朴
性味:苦、辛,温。
功效:燥湿消痰,下气除满。用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳。
枳实
性味:苦、辛、酸,温。
功效:破气消积,化痰散痞。用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻胸痹,结胸;胃下垂,脱肛,子宫脱垂。
砂仁
又名:缩沙蜜、缩砂仁、缩砂密
性味:味辛;性温
功效:化湿开胃;行气宽中温脾止泻安胎。主湿阻气滞;脘腹胀满;不思饮食;恶心呕吐;腹痛泄泻妊娠恶阻;胎动不安
木香
又名:蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香
性味:辛味辛;苦;性温
功效:行气止痛;调中导滞。主胞胁胀满足 ;脘腹胀痛;哎吐泄泻;痢疾后重。
香附
又名:雀头香、莎草根、香附子、雷公头、香附米、三棱草根、苦羌头
性味:味辛;微寒;无毒
功效:理气解郁;调经止痛;安胎。主胁肋胀痛;乳房胀育;疝气疼痛;月经不调;脘腹痞满疼痛;嗳气吞酸,呕恶;经行腹痛;崩漏带下;胎动不安
猪苓
又名:豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪
性味:甘淡;平
功效:利尿渗湿。主小便不利;水肿胀满;脚气;泄泻;淋浊;带下
泽泻
又名:水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花
性味:甘,寒。
功效:利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。
大腹皮
性味:辛,微温。
功效:下气宽中,行水消肿。用于湿阻气滞,脘腹胀闷,大便不爽,水肿胀满,脚气浮肿,小便不利。
茯苓
又名:茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓
性味:甘;淡;平
功效:渗湿利水;健脾和胃;宁心安神。主小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊
【制法】:上锉1剂。
【功能主治】:中满成鼓胀,兼治脾虚发肿满饱闷。
【用法用量】:加生姜1片,灯草1团,水煎服。
气急,加沉香;肿胀,加萝卜子;胁痛面黑是气鼓,加青皮,去白术;胁满小肠胀痛、身上有血丝缕是血鼓,加当归、芍药、红花、牡丹皮,去白术、茯苓;嗳气作酸、饱闷腹胀是食鼓,加山楂、神曲、麦芽、萝卜子,去白术、茯苓;恶寒、手足厥冷、泻出清水是水鼓,加官桂;胸腹胀满、有块如鼓者是痞散成鼓,加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲,去白术、茯苓、猪苓、泽泻。
【摘录】:《回春》卷三
【病论】
治疗鼓胀诸方中的明珠——中满分消丸
□杨桢 高琳 中满分消丸是李东垣的著名方剂,载于《兰室秘藏》。其组成为:白术、人参、炙甘草、猪苓(去黑皮)、姜黄各一钱,白茯苓(去皮)、干生姜、砂仁各二钱,泽泻、橘皮各三钱,知母(炒)四钱、黄芩(去腐炒)一两二钱,以及黄连(净炒)、半夏(汤洗七次)、枳实(炒)各五钱,厚朴(姜制)一两。本方功用是清热利湿、消胀除满,主治湿热鼓胀,症见腹大坚满、脘腹痞满胀痛、口苦纳呆、小便短赤、大便秘结,苔黄腻、脉弦数。 鼓胀是复杂的脾胃病之一,多由情志郁结、饮食失节,或嗜酒,或有虫积,久之肝脾受损,气滞血瘀、水湿不行所致。本病证所涉及的环节众多,治疗相对比较复杂。其病机可以简要地概括为:多因素伤肝→肝郁气滞(或伴血瘀)→肝脾不和→肝木克脾土→脾不制水→水湿停聚。其病证以腹部胀大痞满为主要特点,由于病程较长,寒热错杂、虚实并见者最为多见,故用药多以平调寒热、消痞散结为出发点。 从中满分消丸的组成可以看出,本方是以半夏泻心汤为基本结构(干姜、半夏、黄连、黄芩)加减变化而来的。由于方证中还明显带有气滞现象,因此方中重用厚朴,更加枳实、陈皮、砂仁等行气除满。 鼓胀的形成往往涉及阳不化水和水郁化热等水液代谢方面的问题,健脾化湿法是治疗脾湿证最常规的方法,这是一般医家都很熟悉的,但是已不敷用。中满分消丸最主要的贡献在于,作者李东垣除采用上述常规方法外,还根据“调水在肺、制水在脾、主水在肾”的理论,应用茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿之品,使泛滥之水从小便而出。这正是李东垣自己所说的“上下分消”之法。所谓上是指肺,即通过宣通上焦水道,开鬼门(发汗),从肺除湿;下是指肾,即通过通利小便的方法,即所谓洁净府,从肾除湿,这实际上是《内经》之旨的灵活运用。由于本证属热不宜发汗,故方中只用了利水之法(中满分消汤则麻黄发汗与泽泻利水并用,用于寒证)。本方的配伍融入了四苓散利水、半夏泻心汤消痞散结、枳术丸行气化滞、四君子汤健脾扶中等重要立法思想,汇集了各方之长,与鼓胀形成的复杂病机非常吻合。本方的另一重要贡献是认识到鼓胀发病过程中瘀血的存在,故而使用了活血之姜黄,在后续方剂中更是将活血之法发扬光大。 随着疾病的发展,李东垣还提供了完备的前后相续的配套方剂。针对病证的寒热差异,给出不同的方剂,即热证用中满分消丸,寒证用中满分消汤(方中含有川乌、荜澄茄、麻黄、草豆蔻等)。随病程日久,病证由气入血,以致瘀血积聚,鼓胀加重,则用广术溃坚汤或半夏厚朴汤(方中含莪术、红花、桃仁、苏木等)以活血散结,以消中满腹胀,坚硬如石。(注:此处半夏厚朴方,来源于李东垣的《兰室秘藏》,非张仲景同名方。)由此可见,李东垣在对鼓胀的病因和治法在认识上均超越了前人,至以中满分消丸为首的这一系列方剂,中医对鼓胀的治疗才逐渐完善起来。 本方秉承李氏一贯作风,用量轻重相宜,药多不杂,条理清楚,层次分明,紧扣病机,有的放矢,堪称治疗复杂病证的制方典范。 [b]研发前景:[/b] 中满分消丸临床主要用于治疗肝硬化腹水,也可用于肾小球肾炎等。从编者的思路来看,本方证的发展及变化过程非常清晰,使得本方的适应证非常明确,临床应用中只需对症治疗即可取得良好的效果。 目前,酒精性肝硬化、病毒性肝炎性肝硬化的发生率很高,并常伴有多脏器的损害,临床疗效局限,治疗棘手。本方配方中充分照顾到该类病人本虚标实的病证特点,立法用药覆盖了病机的核心环节,自问世以来广受推崇。本方在最近几版的《方剂学》教材中未得收录,但在《医方集解》、《汤头歌诀》等主要方剂著作中都被作为重要的方剂载入。笔者所接触的很多老一代医家对本方推崇备至,可见在他们的视野中本方是治疗相关病证的必不可少的方剂,因此需要大力推荐给年轻一代的中医师。 (本文第一作者为北京中医药大学中医方药系副教授)
友情提示:抵制不良游戏,拒绝盗版游戏。 注意自我保护,谨防受骗上当。 适度游戏益脑,沉迷游戏伤身。 合理安排时间,享受健康生活。适龄提示:适合18岁以上使用!
发表评论 取消回复