加减四物汤处方的作用于功效

加减四物汤

【处方】：生地30克，白芍12克，当归9克，枸杞子9克，牛膝15克，杜仲7.5克，黄柏6克，酸枣仁6克。

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

枸杞子

又名：苟起子、枸杞红实、甜菜子、西枸杞、狗奶子、红青椒、枸蹄子、枸杞果、地骨子、枸茄茄、红耳坠、血枸子、枸地芽子、枸杞豆、血杞子、津枸杞

性味：味甘；‘性平

功效：养肝；滋肾；润肺。主肝肾亏虚；头晕目眩；目视一清；腰膝酸软；阳痿贵精；虚劳咳嗽；消渴引饮

牛膝

又名：百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头

性味：苦；酸；性平

功效：补肝肾；强筋骨；活血通经；引敌国（火）下行；利尿通淋。主腰膝酸痛；下肢痿软；血滞经闭；痛经；产后血瘀腹痛；征瘕；胞衣不下；热淋；血淋；跌打损伤；痈肿恶疮；咽喉肿痛

杜仲

又名：思仙、思仲、木绵、檰、石思仙、扯丝皮、丝连皮、玉丝皮、丝棉皮

性味：甘；微辛；性温

功效：补肝肾；强筋骨；安胎。主腰脊酸疼；阳痿；尿频；小便余沥；风湿痹痛；胎动不安；习惯性流产。

黄柏

又名：檗木、檗皮、黄檗。

性味：苦；寒

功效：清热燥湿；泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸；梦遗、淋浊、带下；骨蒸劳热；以及口舌生疮；目赤肿痛；痈疽疮毒；皮肤湿疹

酸枣仁

又名：枣仁、酸枣核。

性味：甘；平

功效：宁心安神；养肝；敛汗。主虚烦不眠；惊悸怔忡；体虚自汗、盗汗

【功能主治】：滋阴养肝，泻热软坚。主肾虚肝暴，阳旺阴衰。

【用法用量】：水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】：《医钞类编》卷八

【病论】

活涩并用治崩漏

□ 王金亮　侯红霞　山西省平遥县中医院 历代医家对崩漏论述甚多，证类上分“阴虚血热妄行者”、“肝经怒火动血逆气未散者”、“血有滞逆而妄行者”、“去血过多血脱气陷者”、“营气不足血不能调而妄行者”、“脾气虚弱不能收摄而脱血者”、“脾肾虚寒者”、“肝胆气虚不能藏血者”、“崩漏既久，血滑不禁者”等，可见崩漏一证，病机繁多，成因庞杂，虚实寒热均见。肝、脾、肾三脏功能失常，气血运行逆乱，冲任二脉失调乃其发病之本。笔者在临床常去其繁杂，将崩漏定为虚实二大类以调之，治疗上宗《丹溪心法附余》中提出的“塞流、澄源、复旧”三大法，而创“活与涩”之法，对崩漏治疗收到满意疗效。 月经行有常道，流通则盛，其非时而下不循常道，崩漏自成。崩漏者血不归经或以瘀阻，或以固统失司，虽其有虚实寒热之别，但治疗之法不外乎引血归经，一则固摄，一则疏通，实乃治崩之大法。笔者临证常以固涩配合应用，相得益彰，对诸多崩漏伴瘀血者多先以少腹逐瘀汤二剂，活血化瘀使瘀血去而新血安，药用：炒小茴香3g，炒干姜3g，元胡3g，炒五灵脂6g，没药5g，川芎5g，当归12g，生蒲黄9g，官桂5g，赤芍9g。方以轻取活血不使胞宫血脉瘀滞。后急投以益气止血固涩之品，方用四物汤加减：当归15g，川芎5g，炒白芍12g，熟地30g，芥穗炭5g，阿胶12g，贯众炭5g，黑艾叶6g，黑杜仲9g，生黄芪18g，川断6g，海螵蛸12g，甘草3g。本方以益气止血为主，药用炭类则加强固涩止血之功，临床常服3~5剂而崩漏停止。 李某，女，48岁。2009年10月15日初诊。自诉月经量多，已十数日，少腹时痛，伴紫黑血块下，周身乏力，头晕自汗，前医曾用大剂止血之品罔效。观其贫血貌，舌红少苔，脉沉涩。思其经多块下腹痛，必有瘀血作祟，瘀血不去，经道不畅，新血难安。治以少腹逐瘀汤立方：炒茴香3g，炒干姜3g，元胡3g，炒五灵脂6g，没药5g，川芎5g，当归15g，生蒲黄9g，官桂5g，赤芍6g，茜草5g，丹参9g，甘草3g。2剂，水煎服，日1剂。 两日后复诊，自诉药后有血块排出，出血减缓，已无腹痛，舌淡苔白，六脉沉细。瘀血已去，当以固经止血为治，更方以《傅青主女科》加减四物汤：当归12g，川芎5g，炒白芍10g，熟地18g，芥穗炭5g，山萸肉12g，川断6g，焦白术15g，阿胶12g，甘草3g。3剂，水煎服，日1剂。 三诊，服药后，出血停止，诸症好转，但贫血已成，其“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。方以四君子汤加减以复其旧。 崩漏一证，乃妇科急症，余临证常以活涩并用，一动一静，固本澄源。临证多可收桴鼓之效。