正容汤

正容汤

【处方】:羌活 白附子 防风 秦艽 胆星 白僵蚕 半夏(制)水瓜 甘草、黄松节(即茯神心木)各等分

羌活

又名:羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药

性味:味辛;苦;性温

功效:散表寒;祛风湿;利关节;止痛。主外感风寒;头痛无汗;油印寒湿痹;风水浮肿;疮疡肿毒

白附子

又名:禹白附、牛奶白附、野半夏、野慈菇、鸡心白附、麻芋子

性味:味辛;甘;性温;有毒

功效:祛风痰;通经络;解毒镇痛。主中风痰壅;口眼歪斜;偏头痛;破伤风;毒蛇咬伤;瘰疬结核;痈肿

防风

又名:铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味:味辛;甘;性微温

功效:祛风解表;胜湿止痛;解痉;止痒。主外感风寒;头痛身痛;风湿痹痛;骨节酸痛;腹痛泄泻;肠风下血;破伤风;风疹瘙痒;疮疡初起

秦艽

又名:秦胶、秦札、秦纠、秦爪、左秦艽、大艽、左宁根、左扭、西大艽、西秦艽、萝卜艽、瓣子艽、鸡腿艽、山大艽、曲双

性味:苦;辛;微寒

功效:祛风湿;舒筋络;清虚热;利湿退黄。主风湿痹通痛;筋骨拘挛;手足不遂;骨蒸潮热;小儿疳热;湿热黄疸

胆星

又名:胆南星

性味:味苦;微辛;性凉

功效:清火化痰;熄风定惊。主中风;惊风;癫痫;头痛;眩晕;喘嗽

白僵蚕

又名:僵蚕、天虫、僵虫、白僵虫

性味:味辛;咸;性平

功效:祛风止痉;化痰散结;解毒利咽。主惊痫抽搐;中风口?眼斜;偏正头痛;咽喉肿痛;瘰疬;痄腮;风疹;疮毒

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

【功能主治】:祛风化痰,舒筋活络。治风痰痹阻经络,口眼歪斜,仪容不正。

【用法用量】:上锉一剂。用水400毫升,加生姜3片,煎至300毫升,去滓,加酒适量热服。

【摘录】:《审视瑶函》卷六

【病论】

风牵偏视

风牵偏视是以眼珠突然偏斜,转动受限,视一为二为临床特征的眼病。《证治准绳·杂病·七窍门》称之为神珠将反,并将其中眼珠偏斜严重,黑睛几乎不可见者,称为瞳神反背。
本病主要由风中经络所致。相当于西医学之麻痹性斜视。若伴见半身不遂,口眼歪斜,语言不利,甚至猝然昏仆,属内科中风。
[病因病机]
一、正气不足,卫外失固,或阴血亏少,络脉空虚,风中经络。
二、脾失健运,聚湿生痰,复感风邪,风痰阻络。·
三、肝肾阴亏,阳亢动风,挟痰上扰,阻滞经络。
四、中风后遗,气虚血滞,脉络瘀阻。
五、头面外伤,经络受损,气血瘀阻。
上述诸种因素,皆可导致眼部受邪一侧经络的气血运行不利,使筋肉失养而迟缓不用。
反之,由于健侧络中气血运行通畅,筋肉舒缩功能如常而状似拘急,牵引眼珠偏向健侧。其病理正如《金匮·中风病》所云:“邪气反缓,正气即急,正气引邪,歪僻不遂。”
[临床表现]
本病猝然发作,表现为单眼或双眼黑睛偏斜于眦侧,转动受限,视一为二,甚至上胞下垂或口眼歪斜。常伴有头晕、恶心、呕吐、步态欠稳等症状,遮盖一眼,多可消失。
[诊断依据]
一、发病突然,典型症状为复视、眩晕。
二、目珠运动受限,偏斜于麻痹肌作用方向的对侧。
三、代偿头位,头向麻痹肌作用方向倾斜。
[辨证论治]
本病虽因风邪中经络而发,但由内风引起者,亦不少见。其发病又多与痰阻、气滞、血瘀等相关。因此,临证时应根据局部与全身病情辨证论治,目的在于祛邪通络,使气血运行复常。此外,还可以配合针刺以提高疗效。
一、内治
(一)卫外失固风邪中络
[主证]黑睛猝然偏斜,转动受限,视一为二,起病多有恶寒发热、头痛、舌苔薄白、脉浮等表证。
[证候分析]由于卫外失固,风邪乘虚人中,邪滞经络,则气血运行不畅,筋肉失于濡养而迟缓不用,故致黑睛猝然偏斜。风邪外袭,先伤肌表,因而初起常有恶寒发热等表证。
[治法]疏风通络,扶正祛邪。
[方药]小续命汤加减。原方用麻黄、防风、防己、杏仁、生姜辛温发散,祛风通络;人参、附子、桂心、川芎、芍药、甘草益气助阳,调理气血,匡扶正气;黄芩苦寒,监制风药辛燥动火之弊,并防止风邪人里化热。若系风热为患,于方中去姜、桂、附,酌加生石膏、生地、秦艽、桑枝等,即成辛凉疏风,清热通络之剂。
(二)肝血不足风中络脉
[主证]眼部主症具备,患者面色无华,平素头晕耳鸣,舌淡脉细,起病有恶寒、发热之类表证。
[证候分析]肝血亏虚,血不上荣头面则面色无华,头晕耳鸣,舌淡。血少不充血脉,故脉细。络脉空虚,风邪乘虚人中,以致起病见表证。风邪壅滞血脉,血行不利,筋肉失养而不用,因而黑睛猝偏不得转动。
[治法]养血祛风。
[方药]养血当归地黄汤加减。原方以当归、川芎、熟地、芍药养血活血;藁本、防风、白芷、细辛祛风散邪。若见外风引动内风之象,宜去藁本、细辛,酌加菊花、白蒺藜、僵蚕、全蝎、钩藤祛风平肝。
(三)脾虚湿盛风痰阻络
[主证]眼症同前,患者平素食少纳呆,泛吐痰涎,舌苔厚腻,脉弦滑。
[证候分析]脾虚湿停,湿浊化痰,故平素食少纳呆,泛吐痰涎。复感风邪,风邪挟痰上壅,阻滞脉络,气血不行,则筋肉失养而迟缓不用,黑睛猝然偏斜。苔厚腻,脉弦滑亦属风痰之象。
[治法]健脾化痰,祛风通络。
[方药]六君子汤合正容汤加减。前方健脾益气,除湿化痰。后方中白附子、胆星、法夏、僵蚕祛除风痰;羌活、防风、秦艽、松节祛风除湿,疏通经络;甘草和中益气。两方合用,扶正祛邪,有标本同治之功。由于气血为风痰所阻,筋脉失养,故方中尚宜加入当归、赤芍等养血活血。
(四)肝阳化风挟痰上扰
[主证]黑睛突然偏斜不动,患者素有头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等症,舌红苔黄,脉弦细或弦滑。
[证候分析]肝肾阴虚则筋骨失养,故腰膝酸软。阴虚阳亢,故头晕耳鸣,失眠多梦。
肝阳偏亢,升动太过则动风。风阳煎灼津液则生痰,风痰上壅,窜扰经络,血脉涣散,故见黑睛猝然偏斜,甚至口眼歪斜。舌红苔黄,脉弦细或弦滑,为阴虚阳亢,肝风挟痰之象。
[治法]平肝潜阳,化痰熄风。
[方药]天麻钩藤饮加减。原方重在乎肝潜阳熄风,宜再加胆南星、天竺黄、僵蚕、全蝎、浙贝母之类,以增强熄风化痰通络的作用。
(五)气虚血滞络脉瘀阻
[主证]患者有中风病史,后遗目珠偏视,口眼歪斜,半身不遂,或肢体麻木不仁,面色萎黄,舌质淡或有瘀斑,苔白,脉细。
[证候分析]中风病后正气亏虚,后遗之络脉瘀阻未除,故仍见珠偏眼斜口歪,甚至半身不遂,肢体麻木不仁。因气虚不能运血上荣,致面色萎黄,血不得充盈,故舌淡脉细。舌有瘀斑为血瘀之象。因无里热,故见白苔。
[治法]益气活血,化瘀通络。
[方药]补阳还五汤加减。方中重用黄芪益气;归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙活血化瘀通络。若再加白附子、僵蚕、全蝎等,更可消除中风后遗留于络脉之风痰,促使气血运行复常。
二、针刺疗法
采用本疗法能缩短疗程,提高疗效。
常用穴:睛明、瞳子胶、承泣、四白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池。
每次局部取2—3穴,远端循经配1—2穴。斜向左者,针刺右侧;斜向右者,针刺左侧。
三、手法治疗
目珠偏斜日久,或偏斜严重,服药、针刺等无效者,可考虑手术矫正。
[文献摘要]
一、《灵枢·大惑论》:“邪中于项,因逢其身之虚,其人深,则随眼系以人于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣,邪其精,其精所中不相比也,则精散,精散则视歧,视歧见两物。”
《类经·疾病类》注:“前邪字,邪气也。后邪字,与斜同。邪气中于风府、天柱之间,乘其虚则人脑连目,目系急则目眩睛斜,故左右之脉互有缓急。视歧失正,则两睛之所中于物者,不相比类而各异其见,是以视一为两也。”
二、《证治准绳·杂病·七窍门》:“瞳神反背,因六气偏胜,风热搏急。其珠斜翻侧转,白向外,黑向内也。药不能疗,止用拨治,须久久精熟,,能识其向人何眦,或带上带下之分,然后拨之,则疗在反掌。否则,患者徒受痛楚,医者枉费心机。”

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