茵陈汤处方有什么用？

茵陈汤

【处方】：茵陈12克 黄芩6克 栀子9克 升麻9克 大黄9克 龙胆草6克 枳实6克（炙）柴胡12克

茵陈

又名：绵茵陈、茵陈蒿、白蒿、绒蒿、猴子毛

性味：苦、辛，微寒。

功效：清湿热，退黄疸。用于黄疸尿少，湿疮瘙痒；传染性黄疸型肝炎。

黄芩

又名：腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；燥湿解毒；止血；安胎。主肺热咳嗽；热病高热神昏；肝火头痛；目赤肿痛；湿热黄疸；泻痢；热淋；吐衄血；崩漏；胎热不安；痈肿疔疮

栀子

又名：黄栀子、黄果树、山栀子、红枝子

性味：苦，寒。

功效：果实：泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。用于热病心烦，黄疸尿赤，血淋涩痛，血热吐衄，目赤肿痛，火毒疮疡；外治扭挫伤痛。 根：泻火解毒，清热利湿，凉血散瘀。用于传染性肝炎，跌打损伤，风火牙痛。

升麻

又名：周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻

性味：味辛；甘；性微寒

功效：清热解毒；发表透疹；升阳举陷。主时疫火毒；口疮；咽痛；斑疹；头痛寒热；痈肿疮毒；中气下陷；脾虚泄泻；久痢下重；妇女带下；崩中

大黄

性味：苦，寒。

功效：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

龙胆草

又名：龙胆、苦胆草、胆草

性味：苦，寒。

功效：清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，强中，湿疹瘙痒，目赤，耳聋，胁痛，口苦，惊风抽搐。

【制法】：上八味，切。

【功能主治】：治黄疸。身面眼悉黄如金色，小便浓如煮黄柏汁者。

【用法用量】：以水800毫升，煮取400毫升，分三次温服。 若虚羸，加生地黄30克，栀子加至21克，去大黄。

【摘录】：《外台秘要》卷四引《近效方》

【病论】

仲景治黄疸思路及对后世影响

黄疸作为病名始于岐黄，而善于仲景。仲景在《伤寒论》之太阳、阳明病篇中论述外感病邪入里化热，瘀而发黄，并制方四首以治之。在《金匮要略方论》设专篇以阐述黄疸病的病因病机、辨证治疗与预后判断等。就仲景对黄疸病辨证治法进行归纳可以看出，“瘀”与“湿”贯穿黄疸发生、发展的始终；而活血、祛湿法则为治疗黄疸病的关键。
黄家所得，从湿得之
无湿不作黄。黄疸的形成，必有湿邪作祟，或困阻脾阳，或壅遏气机，或与热邪互结，日久其湿或从热化，或从寒化，仲景将其概括为“黄家所得，从湿得之”；“寒湿在里不解故也”。指出了黄疸病的主要病变在脏腑，湿热痹郁脾胃气机，邪热“瘀”结于血，导致湿热发黄的病机。
脾色必黄，瘀热以行
“脾色必黄，瘀热以行”，仲景指出黄疸病发生的一个重要病机便是“瘀”。“一个瘀字，便见黄疸发于血分，凡气分之热不得称瘀，……，脾为太阴湿土，主统血，热陷血分，脾湿遏郁乃发黄……故必血分湿热乃发黄也”（《金匮要略浅注补正》）。肝病专家关幼波云：“如果湿热瘀阻于气分，并不一定出现黄疸，只有湿热瘀阻于血分，才能产生黄疸。”湿热入血，影响到血分方可致黄。“瘀”是黄疸形成过程中的病机关键。
论治法当以祛湿、活血为要
仲景治疗黄疸随证立法，制方灵活，但总以祛湿与活血为要。祛湿之法，有汗、吐、下之分；活血之法则随证施之。在发病过程中虽有湿郁化热，或热郁生湿（如热郁太阳、阳明，水湿不得宣散、排泄），而取“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。”瘀行湿邪去则热无所依而易除。
1．诸病黄家，但利其小便
仲景治疗黄疸特别重视给湿邪以出路。“诸病黄家，但利其小便”，只是强调祛湿的重要和举例说明祛湿的法则。从仲景治疗黄疸的方药分析，其祛湿之法可谓汗、吐、下兼备。湿邪偏于表者，以汗法为主，使湿邪从肌表而出，如麻黄连轺赤小豆汤等。湿邪在里者当下当利之，如茵陈汤等。湿邪偏于上者即用吐法，如瓜蒂汤等。
2．活血化瘀，湿邪易除
“瘀热在里，身必发黄”和“脾色必黄，瘀热以行”之“瘀”是邪热郁闭；而硝石矾石散证，抵挡汤证之“瘀”则为瘀血内停。对于黄疸而言，“瘀”的原因或外邪郁闭，或湿热瘀阻，或瘀血阻络，终致经络不畅，血脉淤滞，气机失调，水湿停滞不去。故仲景治疗黄疸诸方中多加入活血化瘀药物。大黄是仲景喜用治疗黄疸之品，如茵陈汤、抵挡汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤均有大黄。而大黄“下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，安和五脏。”（《神农本草经》）
观后世治阳黄，多未出仲景祛湿与活血二法，方药也仅随兼症小做加减变化而已。而阴黄之治，仲景遗法无方，则后人多“于寒湿中求之”，其方如朱丹溪之“茵陈附子干姜汤”，罗天益之“茵陈四逆汤”，程国彭之“茵陈术附汤”。至于“急黄”，隋代巢氏已有记述，疫疠发黄至明清也有明确认识，而方药多以清热凉血，祛湿解毒为主，临床实践证明确有一定疗效。
肝病大家关幼波根据仲景“瘀热以行”、“从湿得之”的理论，提出“治黄必治血，血行黄易却”，“治黄需解毒，毒解黄易除”，“治黄要治痰，痰化黄易散”，“辨湿热轻重，寻退黄途径”等一系列治疗黄疸大法，取得了良好的效果，可谓师古不泥古，继承有创新。
综上所述，仲景论黄疸，其病因虽多，病机多与湿相关，其中湿热互结为患尤为多见，若素体阳虚或湿从寒化亦可致寒湿黄疸。然黄疸发病的的关键在于“瘀”。湿邪为患易壅遏中焦，致气机不畅，而气机不畅易致气血瘀滞，病位多在脾胃，与足太阳膀胱、足少阴肾密切，与肺、大肠、肝、胆等脏腑有关。治疗以祛湿、活血为大法。湿邪去则气机易畅，邪热易除，而瘀滞易消。祛湿之法，在表者汗之，偏上者吐之，在里在下者二便分消之。活血之目的，在于行湿，在于疏通气血经脉，在于调畅气机。血活湿易行，血活则经脉通，气机畅，升降出入无碍则湿邪易除。故仲景治黄疸始终抓住“湿”和“瘀”这一病机关键，立恒效之治法，惠及古今。（卢秉久 辽宁中医药大学附属医院）