先天大造丸
【处方】:紫河车1具 人参30克 当归24克 麦冬24克 银柴胡18克 生地60克 胡黄连15克 山药30克 石斛24克(酒蒸)杞子30克 黄柏21克(酒蒸)
紫河车
又名:胞衣、人胞、混沌皮、仙人衣、混沌衣、混元丹、佛袈裟、胎衣
性味:味甘;咸;性温
功效:益气养血;补肾益精。主虚劳赢瘦;虚喘劳嗽;气虚无力;血虚面黄;阳痿遗精;不孕少乳
人参
性味:甘、微苦,平。
功效:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
麦冬
又名:麦门冬、沿阶草
性味:甘,微苦,微寒。
功效:养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽,津伤口渴,心烦失眠,内热消渴,肠燥便秘;咽白喉。
银柴胡
又名:银夏柴胡、银胡、牛肚根、沙参儿、白根子、土参
性味:甘;性微寒
功效:清虚热;除疳热。主阴虚发热;骨蒸劳热;小儿疳积发热
胡黄连
又名:割孤露泽、胡连、 西藏胡黄连
性味:味苦;性寒
功效:退虚热;消疳热;清热燥湿;泻火解毒。主阴虚骨蒸;潮热盗汗;小儿疳疾;湿热泻痢;黄疸;吐血;衄血;目赤肿痛;痈肿疮疡;痔疮肿毒
山药
又名:薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药
性味:甘,平。
功效:补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。用于脾虚食少,久泻不止,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少,泄泻便溏,白带过多。
黄柏
又名:檗木、檗皮、黄檗。
性味:苦;寒
功效:清热燥湿;泻火解毒。主湿热痢疾、泄泻、黄疸;梦遗、淋浊、带下;骨蒸劳热;以及口舌生疮;目赤肿痛;痈疽疮毒;皮肤湿疹
【制法】:将麦冬、地黄先捣如泥,紫河车亦蒸熟捣烂,后入诸药末为丸,或将紫河车焙为末,炼蜜为丸。
【功能主治】:治骨蒸劳热。
【用法用量】:每服10克,温开水送下。
【摘录】:《胎产指南》卷八
【病论】
子痰
子痰
子痰是发生于附皋部,属于疮痨性质的慢性化脓性疾病。中医文献称肾漏、穿囊漏。其特点是患病的附睾有慢性肿块,最后化脓破溃,溃破后脓液稀薄如痰,并夹有败絮样物质,易成窦道,经久不愈。相当于西医的附睾结核。
[病因病机]
因肝肾亏损,脉络空虚?翘党诵橄伦ⅲ?嵊谏鲎樱换蛞跣槟谌龋?榛鹕涎祝?平蛭?担?栌诰?纾?叼龌ソ岫?伞W翘等站茫?舳??龋?仁と飧??АH襞??芾烊站茫???似?????视挚沙鱿制?趿叫橹ず颍?踉蛞跛鸺把簦??鱿稚鲅舨蛔愕谋硐帧?/p>
[诊断]
子痰好发于中青年,以20—40岁居多。初萨自觉阴囊坠胀,附睾尾部有不规则的局限性结节,质硬,触痛明显,结节常与阴囊皮肤粘连。病程发展,可形成慢性冷性脓肿,溃破后脓液清稀,或带豆腐渣样絮状物,腥味较浓,易形成长期不愈合的阴囊部窦道。输精管增厚变硬,有多处硬结,成串珠状。常有五心烦热,午后潮热,盗汗,倦怠,腰酸,食少,或肢冷畏寒,面色光白等全身症状。
辅助检查:尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞。红细胞沉降率多增高。脓液涂片可找到结核,脓液培养有结核生长。
[鉴别诊断]
一、非特异性附皋炎常为慢性前列腺炎、精囊炎的并发症。附皋增大,有硬结,但为单个性硬结,输精管虽有增粗,但无中珠状结节的特征,阴囊皮肤无窦道形成。
二、淋菌性附睾炎有淋病史,附睾肿胀疼痛,排尿涩痛或灼热痛,尿道分泌物较多,涂片可查出革兰氏阴性双球菌,无附皋硬结与窦道。
三、附皋肿瘤附睾尾部发现有实质性肿块,属良性肿瘤者,表面光滑,界限清楚;属恶性肿瘤者,表面不光滑,结节状,质地硬韧,界限不清。
[辨证论治]
一、内治法
(一)浊痰凝结见于初起硬结期。肾子处酸胀隐痛,附皋硬结,子系呈条索状肿硬;无明显全身症状;苔薄,脉滑。
辨证分析:肝肾亏损,脉络空虚,浊痰乘虚下注,结于肾子,脉络不通,故肾子处酸胀隐痛,附皋硬结,子系呈条索状肿硬;病属初起,仅在局部,故多无全身症状;苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。
治法:温经通络,化痰散结。
方药:阳和汤加减,兼服小金丹。
(二)阴虚热见于中期成脓期。数月或一年后,肾子坏死化脓,肾子与阴囊皮肤粘连,阴囊红肿疼痛;可伴低热,盗汗,倦怠,颧红,消瘦;舌红少苔,脉细数。
辨证分析:痰浊日久,郁而化热,热胜肉腐,故肾子坏死化脓;累及阴囊,故见阴囊红肿疼痛;热为阳邪,灼伤阴血,肝肾阴虚,虚热内生,故可伴低热、颧红消瘦、倦怠;虚热迫津外泄,故见盗汗;舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。
治法:滋阴清热,除湿化痰,佐以透脓解毒。
方药:滋阴除湿汤合透脓散加减。
(三)正虚成漏见于晚期溃后漏管期。脓液穿破阴囊后,流出稀薄脓水,夹有败絮样物质,疮口凹陷,形成瘘管,愈合缓慢,或虽愈合,反复发作,全身虚热不退;病久不愈,甚则面色咣白,形寒肢冷,腰膝酸软,阳痿或不育;舌淡,苔白,脉沉细无力。
辨证分析:气血亏虚,故流出脓水稀薄,夹有败絮样物质,疮口凹陷;血少难以生肌收口,故愈合缓慢,形成漏管;正气既虚,邪气易乘,故或虽愈合,可再复发;血虚阴亏,不能制阳,故全身虚热不退;病久不愈,阴损及阳,温煦失权,鼓动无力.故面色光白,形寒肢冷,腰膝酸软,阳痿或不育;舌淡苔白、脉沉细无力为血少阳虚之象。
治法:补气养血,温补肾阳。
方药:先天大造丸加减,兼服小金丹。
二、外治法
未成脓者,消肿散结,外敷冲和膏,每天1—2次;或用葱归溻肿汤坐浴。已成脓者,切开引流,切开初期选用提毒化腐药制成药线或引流条局部应用,脓毒腐肉排净后再选用生肌药收口。慢性窦道形成者,选用化腐药物制成药线或药条,置人窦道,腐蚀窦道壁,达到腐去新生、促进愈合的目的。
[预防与调摄]
1.加强体育锻炼,提高健康水平,重视结核病的预防与调理。
2.忌辛辣劫阴食物,适当增加有滋肾养阴的食品,如甲鱼、墨鱼,以及富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鸡肉、鲜鱼、牛奶等。
3.活动时用阴囊托将阴囊托起,减轻疼痛。对已经形成慢性窦道者,须经常换药,并注意引流的通畅。
[结语]
子痰相当于西医的附皋结核。其特点为:患病的附皋有慢性肿块,最后化脓破溃,溃破后脓液稀薄如痰,并夹有败絮样物质,易成窦道,经久不愈。主要病机为肝肾亏损,脉络空虚,浊痰凝结。应与非特异性附睾炎、淋菌性附睾炎、附睾肿瘤相鉴别。浊痰凝结证,治宜温经通络、化痰散结,方用阳和汤加减;阴虚内热证,治宜滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒,方用滋阴除湿汤合透脓散加减;正虚成漏证,治宜补气养血、温补肾阳,方用先天大造丸加减。
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