温中汤处方的功效与主治

温中汤

【处方】：良姜 官桂 益智仁 砂仁 木香（另研）香附 厚朴 陈皮 茴香 当归 玄胡索 甘草各等分

益智仁

又名：益智子、摘艼子

性味：味辛；性温

功效：温脾止泻摄涎；暖肾缩尿固精。主脾胃虚寒；呕吐；泄泻；腹中冷育；口多唾涎；肾虚遗尿；尿频；遗精；白浊

砂仁

又名：缩沙蜜、缩砂仁、缩砂密

性味：味辛；性温

功效：化湿开胃；行气宽中温脾止泻安胎。主湿阻气滞；脘腹胀满；不思饮食；恶心呕吐；腹痛泄泻妊娠恶阻；胎动不安

厚朴

又名：川朴、紫油厚朴

性味：苦、辛，温。

功效：燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。

陈皮

又名：橘皮

性味：苦、辛，温。

功效：理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

茴香

又名：蘹香（《药性论》），小茴香（《千金方》），土茴香（《本草图经》），野茴香（《履巉岩本草》），大茴香（《朱氏集验医方》），谷茴香、谷香（《现代实用中药》），香子（《中国药植志》），小香（《四川中药志》）。

性味：辛，温。 ①《药性论》:"苦辛。" ②《唐本草》:"辛，平，无毒。" ③《本草经疏》:"味辛平，甘，无毒。" ④《江西草药》:"性温，味辛。"

功效：温肾散寒，和胃理气。治寒疝，少腹冷痛，肾虚腰痛，胃痛，呕吐，干、湿脚气。 ①《千金·食治》:"主蛇咬疮久不瘥，捣敷之。又治九种瘘。" ②《唐本草》:"主诸瘘、霍乱及蛇伤。" ③《开宝本草》:"主膀胱、肾间冷气及盲肠气，调中止痛，呕吐。" ④《日华子本草》:"治干、湿脚气并肾劳颓疝气，开胃下食（’食’一作’气’），治膀胱痛，阴疼。" ⑤李杲:"补命门不足。" ⑥《伤寒蕴要》:"暖丹田。" ⑦《玉揪药解》:"治水土湿寒，腰痛脚气，固瘕寒疝。" ⑧《本草求真》:"肝经虚火从左上冲头面者用之。" ⑨《随息居饮食谱》:"杀虫辟秽，制鱼肉腥臊冷滞诸毒。" ⑩《中药形性经验鉴别法》:"治慢性气管炎。" ⑾《吉林中草药》:"散寒止痛。治疝气，肾寒小腹痛，胃痛，腰痛，遗尿。"

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

【功能主治】：治虚寒腹痛。

【用法用量】：上药锉一剂，加生姜1片，水煎服。

【摘录】：《万病回春》卷五

【病论】

从肝脾胃失调论治复发性口疮

□ 华荣 广东省中医院 口疮是指口舌疮疡或糜烂的一种病症，局部灼痛，常反复发作久久不愈。传统理论认为多有心脾积热，外感热邪，阴虚阳亢或虚阳浮越而致。脾开窍于口，其华在唇，口疮多发生于口、唇、舌、颊等黏膜，多由于精神紧张，熬夜睡眠不足，经期前后，便秘等诱发。肝郁化火，劳倦伤脾，饮食伤脾胃，久病多虚，脾虚失运，水湿内生，湿邪重浊黏滞，易阻气机，气郁日久化热，热灼血络而生口疮，木郁克土是口疮反复不愈的病机关键。笔者受国医大师李振华教授脾胃病思想的指导，结合自己多年临床观察验证，认为复发性口疮应从脾虚，肝脾胃失调论治，应用李振华自拟的经验方香砂温中汤屡屡收效。 病案举例 卢某，女，46岁，2010年11月9日初诊。主诉：口疮反复发作40余年，加重1年。患者从幼年就开始出现口疮，创面常出现在口唇边和口唇内侧，一般半年复发一次即自愈。成年后常于经前发作，曾在口腔科和五官科多次治疗，效果不佳，有时症状稍缓解，适逢经期又会复发，每次复发都严重影响生活质量，患者痛苦难耐。2010年以来症状加重，每次发病第4~5天，疼痛难耐，话语不便，纳谷不香，张口即流清稀痰涎。此次发作20余天仍未愈合，舌尖及舌两侧亦有疮面出现，疮面色白，平素神疲乏力，面色萎黄，大便稀溏，月经大致正常。舌淡胖大，苔白腻，脉弦细。中医诊断：口疮（木郁克土）；西医诊断：复发性口腔溃疡。治以健脾和胃，疏肝理气，予香砂温中汤合左金丸化裁，处方：党参15克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，厚朴10克，砂仁5克（后下），木香10克（后下），刘寄奴15克，佛手15克，小茴香10克，乌药15克，海螵蛸15克，黄连5克，吴茱萸3克，枳壳15克，郁金15克，甘草5克。6剂，水煎服。 2010年11月16日二诊：口疮缓解，乏力，大便稀溏症状较前减轻。舌淡胖大，苔薄白，脉弦细。效不更方，守上方继续服6剂。 2010年11月24日三诊：因外感又来就诊，自述口疮愈合，神疲乏力已明显减轻，大便已成形。给予外感药物治疗，并嘱患者外感愈后继续调理脾胃，以防口疮反复。 2010年12月21日四诊：此次经前口疮未复发，面色转佳，精神状态亦明显好转。舌淡红，苔薄白，脉缓。效不更方，继服6剂。 2011年1月10月欣喜来门诊告知已两次经期未复发。 按：本患者为中年女性，幼年脾虚口疮，成年后经久不愈，每于经期复发，肝气横逆犯胃，胃气上逆，则上泛清水痰涎。神疲乏力，面色萎黄，大便稀溏，舌胖大均为脾虚之象。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际……其支者，从目系下颊里，环唇内。”脾开窍于口，木旺乘土，故肝之郁火最易灼伤唇之肉络。舌为心之苗窍，舌尖亦应心，肝火上扰，引动心火，心火灼伤舌络，则舌尖生疮。疮面色白，提示病本属虚。肉络受损，血脉不通，疮面不荣，故疼痛难耐。治疗当以健脾和胃，疏肝理气为法。方中党参、白术、茯苓、甘草、陈皮，健脾益气；小茴香、乌药、枳壳、郁金，疏肝理气降逆；厚朴、砂仁理气和胃；黄连合吴茱萸，寒热并用，辛开苦降，畅达气机，共奏泻热降逆之效；刘寄奴醒脾开胃，合郁金破血通络止痛；佛手疏肝理气，燥湿化痰，两擅其功；海螵蛸收湿敛疮。诸药合用，标本兼治，药到病除。二诊乏力，大便稀溏症状较前减轻，说明药中病机，脾虚渐复，湿邪渐消。三诊口疮愈合而未复发，面色转佳，精神状态亦明显好转，可见中气恢复，肝气已舒，效不更方，继服上药，体现了治疗疑难病、慢性病应谨守病机，有方有守的思想。对于复发性口疮，脾虚乃发病之本，肝脾失调为其反复发作的病机关键。因此，治疗复发性口疮不仅要培土固本，而且要注重调和肝脾胃。