升阳除湿汤
【处方】:苍术3克 柴胡 羌活 防风 升麻 神曲 泽泻 猪苓各1.5克 炙甘草 陈皮 麦蘖面各0.9克
苍术
又名:山精、赤术、马蓟、青术、仙术
性味:味辛;苦;性温
功效:燥湿健脾;祛风湿;明目。主湿困脾胃;倦怠嗜卧;胞痞腹胀;食欲不振;哎吐泄泻;痰饮;湿肿;表证夹湿;头身重痛;痹证温性;肢节酸痛重着;痿襞;夜盲
柴胡
又名:地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草
性味:味苦;辛;性微寒
功效:解表退热;疏肝解郁,升举阳气。主外感发热;寒热往来;疟疾;肝郁胁痛乳胀;头痛头眩;月经不调;气虚下陷之脱肛;子宫脱垂;胃下垂
羌活
又名:羌青、护羌使者、胡王使者、羌滑、退风使者、黑药
性味:味辛;苦;性温
功效:散表寒;祛风湿;利关节;止痛。主外感风寒;头痛无汗;油印寒湿痹;风水浮肿;疮疡肿毒
防风
又名:铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉
性味:味辛;甘;性微温
功效:祛风解表;胜湿止痛;解痉;止痒。主外感风寒;头痛身痛;风湿痹痛;骨节酸痛;腹痛泄泻;肠风下血;破伤风;风疹瘙痒;疮疡初起
升麻
又名:周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻
性味:味辛;甘;性微寒
功效:清热解毒;发表透疹;升阳举陷。主时疫火毒;口疮;咽痛;斑疹;头痛寒热;痈肿疮毒;中气下陷;脾虚泄泻;久痢下重;妇女带下;崩中
神曲
又名:六神曲(《本草便读》)。
性味:甘辛,温。 ①《珍珠囊》:"辛。" ②《汤液本草》:"气暖,味甘。" ③《滇南本草》:"性平,味甘。" ④《纲目》:"甘辛,温,无毒。"
功效:健脾和胃,消食调中。治饮食停滞,胸痞腹胀,呕吐泻痢,产后瘀血腹痛,小儿腹大坚积。 ①《药性论》:"化水谷宿食,症结积滞,健脾暖胃。" ②张元素:"养胃气。治亦白荆。" ③《汤液本草》:"疗脏腑中风气,调中下气,开胃消宿食。主霍乱心膈气,痰逆,除烦,破症结及补虚,去冷气,除肠胃中塞,不下食。能治小儿腹坚大如盘,胸中满,胎动不安,或腰痛抢心,下血不止。" ④《纲目》:"消食下气,除痰逆霍乱泄痢胀满。闪挫腰痛者,煅过淬酒温服有效,妇人产后欲回乳者,炒研酒服二钱,日二。" ⑤《本草述》:"治伤暑,伤饮食,伤劳倦,疟气痞证,水肿胀满积聚,痰饮咳嗽,呕吐反胃,霍乱,蓄血,心痛,胃脘痛,胁痛,痹痿眩晕,身重,不能食,黄疸。" ⑥《本草再新》:"消瘰疬疽瘤。"
泽泻
又名:水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花
性味:甘,寒。
功效:利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。
炙甘草
性味:甘,平。
功效:补脾和胃,益气复脉。用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心动悸,脉结代。
陈皮
又名:橘皮
性味:苦、辛,温。
功效:理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
【功能主治】:治脾虚湿盛,不思饮食,泄泻无度,小便黄少,四肢困倦。
【用法用量】:上都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时服。 胃寒肠鸣,加益智仁、半夏各1。5克,生姜3片,大枣1枚。
【摘录】:《兰室秘藏》卷下
【病论】
攻下法治疗妇科病
□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 案1 祛湿泻浊治慢性盆腔炎 钱某,女,35岁,2010年3月2日初诊。带下赤白,少腹胀痛不适2月余,伴腰酸乏力,经医院诊断为慢性盆腔炎,曾服中西药多种,罔效。近几日,腰酸腹痛加重,带下黏稠,红白相兼,大便干结,食欲不振,观其面黄消瘦,触之腹部胀满,脉滑数,舌红苔黄,此乃下焦气滞,湿热壅结之故,治当祛湿泻浊,以调胃承气汤加减:大黄10克,厚朴9克,枳壳9克,芒硝6克,木香6克,炒苡仁15克,黄柏10克,甘草6克。3剂,水煎服,日1剂。 二诊:服药后泻下烂便3次,腥臭,且矢气连连,腹胀痛明显减轻,带下减少,饮食增进,舌红苔薄黄,脉濡弱,下焦积滞已去,当健脾祛湿以调气血治带下,治以五味异功散加减:党参15克,焦白术18克,茯苓12克,陈皮6克,炒山药24克,炒苡仁15克,炒扁豆12克,车前子12克,泽泻9克,海螵蛸10克,苍术6克,黄柏9克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂。药后再诊,带下减少,无腹痛,精神饮食转佳,继以原方加生黄芪15克,砂仁6克。5剂,水煎服,日1剂,体渐康复。 案2 通便消胀治子宫下垂 宋某,女,48岁,2010年2月5日初诊。少腹坠痛,腰酸乏力半年有余,经医院妇科检查诊为子宫Ⅱ度脱垂,先后服用补中益气丸10余盒,效不佳。近几日腰痛加重,少腹胀满,大便不爽,食欲不振,时有呕恶,观其神疲消瘦,按之腹部胀满,虑其必有肠胃积滞,湿浊聚于下焦,重浊之气必累及子宫,岂能复旧,即投以消胀散加减:大黄9克,枳实9克,厚朴10克,佛手9克,青皮6克,木香9克,乌药6克,炒莱菔子12克,陈香橼10克,炒苡仁15克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。 二诊:药后,大便2次,量多,腹部顿感舒适,有饥饿感,舌淡苔白,脉弱。立方以升阳除湿汤加减:柴胡6克,升麻6克,黄芪30克,焦白术15克,桂枝5克,茯苓10克,木香5克,炒苡仁12克,白果5克,枳壳6克,甘草3克。10剂,嘱其隔日服1剂,一月后复查,诸症悉平。 案3 通便消胀治产后尿潴留 李某,女,27岁,2010年4月5日初诊。患者新产3日,少腹憋胀,小便不通,留置导尿,食欲不振,曾服中药济生肾气丸等未果,观其面白体虚,汗出量多,触之少腹饱满,舌红苔黄,脉滑数,追问病史,言其临产前曾食过多肉制品,产后3日,大便未解,疑其肠腑不通,下焦壅塞,膀胱气化不利,治以通便消胀为先,处方:当归18克,枳壳10克,厚朴10克,炒莱菔子12克,木香9克,青皮6克,乌药6克,甘草5克。3剂,水煎服,日1剂。 二诊,药后解黏稠大便2次,腹胀好转,试取出导尿管观察,1小时后小便自行排出,自感排出不畅,尿液黄浊,此乃下焦湿热未尽,加之产后气虚无力推送,治以益气利湿:生黄芪18克,车前子12克,泽泻9克,茯苓12克,黄柏9克,栀子6克,生地15克,竹叶5克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂。药后小便自利,嘱饮食调理,以观其后。 按:妇科病经、带、胎、产诸症,多治以肝脾肾冲任二脉,或调气血。然中医贵在辨证,上述3案,均以虚为主,但均见腹部胀满,大便不畅。肠腑不通则湿浊内生,而致脾失健运,中气不足,况浊邪不去,正气怎安?故先治以攻下去邪,后治以益气扶正,则效如桴鼓之应也。
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