沙参麦冬汤处方的功效与作用及禁忌

沙参麦冬汤

【处方】：沙参9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑叶4.5克 麦冬9克 生扁豆4.5克 花粉4.5克

沙参

又名：南沙参、泡参、泡沙参

性味：甘，凉。

功效：清热养阴，润肺止咳。主治气管炎，百日咳，肺热咳嗽，咯痰黄稠。

玉竹

又名：荧、委萎、女萎、萎yi、葳蕤、王马、节地、虫蝉、乌萎、青粘、黄芝、地节、萎蕤、马熏、葳参、玉术、山玉竹、笔管子、十样错、竹七根、竹节黄、黄脚鸡、百解药、山姜、黄蔓菁、尾参、连竹、西竹

性味：甘；平

功效：滋阴润肺；养胃生津。主燥咳；劳嗽；热病阴液耗伤之咽干口渴；内热消渴；阴虚外感；头昏眩晕；筋脉挛痛

麦冬

又名：麦门冬、沿阶草

性味：甘，微苦，微寒。

功效：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。

【功能主治】：清养肺胃，生津润燥。治燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。

【用法用量】：用水1升，煮取400毫升，日服二次。 久热久咳者，加地骨皮9克。

【摘录】：《温病条辨》卷一

【病论】

中医辨治食管癌分四型

□ 伏新顺　青海省中医院 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，在我国北方发病率高于南方，多见于50～70岁，男性是女性多2～6倍。中国是世界上食道癌的高发地区，其死亡率为世界第一，在中国其死亡率仅次于胃癌居第二位。其确切病因仍不清楚，认为是多种致癌因素综合作用的结果，包括遗传因素，霉菌作用和硝胺的致癌作用。食道炎、食管上皮增生、Barrett食管与食管癌有相关性，Barrett食管被视为癌前病变。食道癌多发于中下段，以鳞状细胞癌为主。内镜结合病灶活检、食管脱落细胞学检查即可明确诊断。目前西医治疗主要是采用手术、放射和化学治疗，但疗效往往不令人满意。食管癌属中医“噎嗝”范畴，多因过食粗糙、刺激质硬、霉变等食物或食管慢性病变等，食管长期受到刺激，气血瘀滞，致痰气瘀毒互结，日久而成。病性多虚实夹杂，辨证与肝、胃、气、血、痰、湿有关。我们常将其分为痰气阻膈、瘀血阻膈、阴虚瘀热、气虚阳微四型辨治，获得了一定疗效。 痰气阻膈型 表现为食管梗噎不畅，胸膈痞闷，呕吐痰涎，时轻时重，舌质红，苔薄白、脉弦滑。治宜祛痰理气宽胸。方剂选用启膈散合半夏厚朴汤加减。药物选用厚朴、苏叶、丹参、沙参、川贝、茯苓、荷叶、郁金、砂仁、栝楼、法半夏、桃仁等。 瘀血阻膈型 表现为胸膈疼痛，食不得入，甚则水饮难下，形体消瘦，面色晦暗，舌红少津或紫暗，舌苔白厚或厚腻，脉弦细涩。治宜活血化瘀，通滞消积。方剂选用通幽汤合血府逐瘀汤加减。药物选用柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地、当归、全栝楼、枳实、郁金、三七、柿蒂、力豆子等。 阴虚瘀热型 表现为吞咽梗阻而痛，只能饮入汤水流质饮食或不能饮食，形体消瘦，口干舌燥，五心烦热，大便秘结，舌尖红，少苔，脉细弦。治宜滋阴清热，化瘀消积。方剂选用沙参麦冬汤合血府逐瘀汤加减。药物选用丹参、三七、郁金、苏梗、栝楼、大贝母、柴胡、桔梗、川牛膝、赤芍、桃仁、红花、生地等。 气虚阳微型 表现为吞咽哽咽难下，泛吐痰涎，身肿面白，神疲气短，畏寒肢凉，舌淡，苔白，脉沉。治宜益气温阳，补益脾肾。方剂选用六君子汤配右归丸加减。药物选用党参、茯苓、白术、陈皮、半夏、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、甘草等。 此外，无论是何型“噎嗝”，均可配服鸭胆子口服液（50ml，一日一次），对缓解病情有一定疗效。