三甲散
【处方】:鳖甲 龟甲(并用酥炙黄为未,如无酥,各以醋炙代之)各3克 穿山甲(土炒黄,为末)1.5克 蝉蜕(洗净,炙干)l.5克 僵蚕(白硬者,切,生用)1.5克 牡蛎(煅为末)1.5克 蟅虫3个(干者擘碎,鲜者杵烂,和酒少许,取汁人汤药同服,其滓人诸药同煎)白芍(酒炒)2.1克 当归1.5克 甘草0.9克
鳖甲
又名:上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子
性味:味咸;性微寒
功效:滋阴清热;潜阳熄风;软坚散结。主阴虚发热;劳热骨蒸;热病伤阴;虚风内动;小作惊痫;久疟;疟母;症瘕;经闭
穿山甲
又名:鲮鲤甲、鳣鲤甲、鲮鲤角、川山甲、鳖鲤甲、山甲、甲片、麒麟片、麟片、随碱片、山甲片、钱鲤甲
性味:味咸;性微寒
功效:活血散结;通经下乳;消痈溃坚。主血瘀经闭;症瘕;风湿痹痛;乳汁不下;痈肿;瘰疬
僵蚕
又名:白僵蚕、僵虫、天虫
性味:咸、辛,平。
功效:祛风定惊,化痰散结。用于惊风抽搐,咽喉肿痛,皮肤瘙痒,颌下淋巴结炎,面神经麻痹。
牡蛎
又名:蛎蛤、古贲、左顾牡蛎、牡蛤、蛎房、蚝山、蚝莆、左壳、蚝壳、海蛎子壳、海蛎子皮
性味:味咸;性微寒
功效:平肝潜阳;重镇安神;软坚散结;收敛固涩。主眩晕耳鸣;惊悸失眠;瘰疬瘿瘤;症瘕痞块;自汗盗汗;遗精;崩漏;带下
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
【功能主治】:治素患久疟或内伤,身体羸弱,复感疫气,饮食暴减,胸膈痞闷,身疼发热,彻夜不寐,经治热减得睡,饮食稍增,但仍肢体时疼,胸胁锥痛,脉数、身热不去,过期不愈者。
【用法用量】:上药用水400毫升,煎取320毫升,去滓温服。 若素有老疟或瘅疟,加牛膝3克,何首乌3克;有郁痰者,加贝母3克;有老痰者,加瓜蒌霜1.5克,善呕者勿用;咽干作痒者,加花粉、知母各1.5克;素有燥嗽者,加杏仁1.5克;素有内伤瘀血者,倍蟅虫;如无蟅虫,以干漆炒烟尽研末l.5克,及桃仁3克代之。
【摘录】:《温疫论》卷二
【病论】
三甲散治肝硬化腹水
笔者从事中医临床15年来,体会到要学好中医,须多读经典,兼阅中医各家学说,博众家之长,在实践中学习,在学习中实践。学古人之法之方很有必要,但师古而不可泥古,古法古方亦可新用。笔者将名医吴又可的“三甲散”用来治疗肝硬化腹水多例,均取得较满意的效果。“三甲散”一方在《温疫论》中原为温病后期而设,证见正气未复,余邪未尽,午后潮热,肌肤甲错,余邪胶固于血脉,治余邪清余热,通脉络和脏腑之用。根据这一用药机理,我想到今之肝硬化腹水乃是肝之失和、疏泄失常,致脉络瘀阻、水液代谢失常所致。故自悟到应用“三甲散”一方。 病例:邓某,38岁,1998年初诊,证见腹大如鼓,青筋显露,面色晦暗,纳少腹胀,卧难安眠,午后潮热,舌紫暗,苔薄白,脉沉弦。方用“三甲散”加减,药用当归12克,白芍15克,炮甲6克,鳖甲10克,龟板10克,僵蚕10克,白术12克,茯苓15克,丹参30克,青蒿12克,砂仁6克,甘草6克,生牡蛎30克。 水煎服,每日一剂,连服10剂后,腹水已减,饮食有增。二诊:上方加炒麦芽、赤小豆各15克,又服10剂,腹水明显减少,腹胀大减,身轻已有劲。30剂后,患者已能自理家务,随访5年未复发。(冯全敬)D3
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