三拗汤处方的作用和功效与禁忌

三拗汤

【处方】：甘草（不炙）麻黄（不去根、节）杏仁（不去皮、尖）各等分

【制法】：上药研为粗末。

【功能主治】：疏风宣肺，止咳平喘。治感冒风邪，鼻塞声重，语音不出，或头痛目眩，咳嗽多痰，胸闷气促。

【用法用量】：每服15克，水220毫升，加姜钱5片，同煎至160毫升，去滓，通口服。以衣被盖覆睡卧，取微汗为度。

【备注】：本方用麻黄发汗散寒，宜肺平喘，其不去根节，为发中有收，使不过于汗；用杏仁空降肺气，止咳化痰，以不去皮尖，为散中有涩，使不过于宜；甘草不炙，乃取其清热解毒，协同麻、杏利气祛痰。三药相配，共奏疏风宜肺，止咳平喘之功。

【摘录】：《太平惠民和剂局方》卷二

【病论】

分泌性中耳炎偏方

中医认为分泌性中耳炎属“风聋”、“耳胀耳闭”、“耳胀痛”、“耳痹”的范畴。其病机多为风邪侵袭，经气痞塞，或痰湿浊邪，上聚耳窍或邪毒滞留，气血瘀阻。其辨证施治的要点是：
(1)风邪滞窍：感冒之后自觉耳内胀闷或微痛，耳鸣及听力减退，自声增强，鼓膜内陷，色红肿胀或见液平面。伴发热恶风，鼻塞流涕等。治宜疏风散邪，行气宣痞。方用银翘散合通气散：金银花20g，连翘12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹叶10g，荆芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，芦根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、苍耳子各10g；耳胀闭甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室内有积液者，可加木通、泽泻各10g。若为风寒雍遏肺经，全身恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕，耳内闷胀，听力下降；舌淡红，苔薄白，脉浮数。治宜宣肺散寒通窍。方用三拗汤合苍耳子散加减：麻黄10g，杏仁10g，苍耳子10g，辛夷10g ，白芷10g，薄荷10g，荆芥10g，防风10g，甘草3g；水煎内服。
(2)痰湿聚耳：耳内胀闷闭塞感较重，听力下降，自声增强，摇头时耳内有水响声。检查见鼓膜有弧形水平线或鼓膜外凸。全身多有头重头晕，倦怠乏力，口淡腹满；舌淡苔腻，脉濡或滑。宜健脾升清，利湿通窍。方用补中益气汤合五苓散加减：黄芪30g，党参15g，白术10g，柴胡10g，当归10g，陈皮12g，辛夷12g，茯苓15g，泽泻15g，石菖蒲10g，车前子15g，葛根20g，木通10g；水煎内服。
(3)气血瘀络：耳内有闭塞感，听力减退，耳鸣渐起，日久不愈。鼓膜内陷明显，或有增厚，钙质沉着，粘连萎缩；舌质暗红，脉涩。治宜活血通络，聪耳开窍。方用补阳还五汤加减：黄芪30g ，当归12g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，全蝎12g，地龙12g，黄精15g，葛根15g，丝瓜络 15g，路路通15g。若兼有头晕，腰膝酸软，为肾精虚弱，可加用六味地黄丸或耳聋左慈丸，内服。