清心饮处方的功效与作用及禁忌

清心饮

【处方】：牛黄1.5克 琥珀4.5克 黄连1.5克 丹参9克 远志1，5克（甘草水炒）菖蒲2.4克 橘红3克 胆星1.5克 麦冬4.5克 淡竹叶20张

牛黄

又名：丑宝、天然牛黄

性味：甘，凉。

功效：清心，豁痰，开窍，凉肝，息风，解毒。用于热病神昏，中风痰迷，惊痫抽搐，癫痫发狂，咽喉肿痛，口舌生疮，痈肿疔疮。

琥珀

又名：育沛、虎珀、虎魄、江珠、琥魄、兽魄、顿牟、血琥珀、血珀、红琥珀、光珀

性味：甘；平；无毒

功效：镇惊安神；散瘀止血；利水通淋；去翳明目。主惊悸失眠；惊风癫痫；血淋血尿；血滞经闭；产后瘀滞腹痛；症瘕积聚；目生障翳；痈肿疮毒

黄连

又名：王连、支连

性味：苦；寒

功效：清热泻火；燥湿；解毒。主热病邪入心经之高热；烦躁；谵妄或热盛迫血妄行之吐衄；湿热胸痞；泄泻；痢疾；心火亢盛之心烦失眠；胃热呕吐或消谷善饥；肝火目赤肿痛；以及热毒疮疡；疔毒走黄；牙龈肿痛；口舌生疮；聤耳；阴肿；痔血；湿疹；烫伤。

丹参

又名：郄蝉草，赤参；木羊乳、逐马、奔马草、山参、紫丹参、红根、山红萝卜、活血根、靠山红、红参、精选酒壶根、野苏子根、山苏子根、大红袍、蜜罐头、血参根、朵朵花根、蜂糖罐、红丹参

性味：味苦；性微寒

功效：活血祛瘀；调经止痛；养血安神；凉血消痈。主妇女月经不调；痛经；经闭；产后瘀滞腹痛；心腹疼痛；症瘕积聚；热痹肿痛；跌打损伤；热入营血；烦躁不安；心烦失眠；痈疮肿毒

橘红

又名：芸皮、芸红。

性味：辛；苦；温

功效：散寒燥湿；理气化痰；宽中健胃。主风寒咳嗽；痰多气逆；恶心呕吐；胸脘痞胀

胆星

又名：胆南星

性味：味苦；微辛；性凉

功效：清火化痰；熄风定惊。主中风；惊风；癫痫；头痛；眩晕；喘嗽

麦冬

又名：麦门冬、沿阶草

性味：甘，微苦，微寒。

功效：养阴生津，润肺清心。用于肺燥干咳。虚痨咳嗽，津伤口渴，心烦失眠，内热消渴，肠燥便秘；咽白喉。

【功能主治】：治中风中脏。风火上犯，神明散乱，舌不能宫，口流涎沫，甚则神昏鼾睡，面色油红。

【用法用量】：水煎服。

【摘录】：《医醇剩义》卷一

【病论】

清心饮抗心肌缺血/再灌注损伤

既往研究初步证实，以寒凉抗蛇毒中药为主组成的中药复方清心饮（益母草、穿心莲等）可明显改善丙肾上腺素和垂体后叶素所致的心肌缺血。白求恩国际和平医院等5家单位进一步研究发现，清心饮对大鼠在体心脏心肌缺血/再灌注损伤有保护作用。
研究人员将实验大鼠随机分为5组：伪结扎组、模型组、清心饮QXYI(6克·千克-1)组、QXYⅡ(12克·千克-1)组和普萘洛尔(Prop)(0.2克·千克-1)组。各组静点给药3天，于第4日给药后30分钟结扎冠状动脉，伪结扎组只穿线不结扎。缺血40分钟后，剪开结扎线，再灌注120分钟。整个实验过程连续监视Ⅱ导联心电图。实验结束后，检测磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）等指标。
实验结果表明，模型组与伪结扎组相比，前者在心肌梗塞形成的同时，CPK、LDH和MDA水平显著升高(p<0.01)，SOD活力明显降低(p<0.05)。QXY和Prop治疗组可见心肌梗塞面积显著缩小，QXY尚显示出一定的量效关系；各治疗组CPK、LDH水平亦显著下降。QXY和Prop对降低血清MDA含量均具有显著作用；而在升高SOD活力方面，仅QXYⅡ(大剂量组)的作用具有统计学意义(p<0.05)，其他各组与对照组相比只显示出作用增强的趋势。
目前研究证实，Ca2+超载是心肌缺血/再灌注损伤的重要始动因素。Ca2+超载可通过激活磷脂酶A2直接分解膜磷脂损伤生物膜，同时通过促进磷脂-花生四烯酸-前列腺素和白三烯代谢产生氧自由基。另外，Ca2+超载还能激活蛋白酶，使黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶，后者在催化ATP分解产物黄嘌呤和次黄嘌呤过程中产生自由基。Zweier等发现，心肌缺血/再灌注早期可出现氧自由基的暴发性生成。过量的氧自由基可作用于心肌细胞膜等各种生物膜，产生脂质过氧化反应，形成所谓“膜暴发性破坏”，通透性增加，膜内物质外释，使其结构和功能严重受损。由此可以认为，Ca2+超载和氧自由基的共同作用是导致心肌缺血/再灌注损伤的两个主要因素。
MDA是脂质过氧化的终产物之一，测其含量可间接估计脂质过氧化程度；CPK、LDH在细胞膜受损伤时血清中活性增加，测其血清中活性的变化能反应组织损伤情况，并可作为心肌梗死范围的定量指标。
研究人员指出，本实验结果显示，QXY能显著降低模型大鼠血清的CPK、LDH和MDA水平，大剂量尚能提高血清SOD活力，说明其具有抗氧化损伤、降低生物膜脂质过氧化反应的作用，从而维护细胞膜的正常结构和功能。这可能是抗蛇毒(抗内皮素)中药抗心肌缺血/再灌注损伤、缩小心肌梗塞范围的重要机制之一。