加味四物汤

加味四物汤

【处方】:当归 芍药 川芎 生地黄 茅根 蒲黄 牡丹皮 栀子(炒黑)甘草(生)

当归

又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味:味甘;辛;苦;性温

功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤

川芎

又名:芎藭、小叶川芎

性味:辛,温。

功效:活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。

蒲黄

又名:蒲厘花粉、蒲花、蒲棒花粉、蒲草黄

性味:味甘、微辛;性平

功效:止血;祛瘀;利尿。主吐血;咯血;衄血;备痢;便血;崩漏;外伤出血;心腹疼痛;经闭腹痛;产后瘀痛;痛经;跌扑肿痛;血淋涩痛;带下;重舌;口疮;聤耳;阴下湿痒

牡丹皮

又名:牡丹根皮、丹皮、丹根。

性味:辛苦;凉;微寒

功效:清热;活血散瘀。主温热病热入血分;发斑;吐衄;热泪盈眶病菌后期热伏阴分发热;阴虚骨蒸潮热;血滞经闭;痛经;痈肿疮毒;跌扑伤痛;风湿热痹

【功能主治】:活血化瘀,凉血止血。治小儿劳伤吐血,咳嗽。

【用法用量】:引用藕节,酒、水煎服。

【摘录】:《医宗金鉴》卷五十五

【病论】

头风病宜用安神药

□ 吴宏赟 胡志强 山东中医药大学附属医院神经内科 《医林绳墨·头痛》:“浅而近者,名曰头痛;深而远者,名曰头风。头痛卒然而至,易于解散也;头风作止不常,愈后触感复发也。”头风病往往反复发作,治疗效果相对较差,加用合适的安神药可以提高临床疗效,理由如下。 从中医理论来看,心主神明,而痛由心生。 心与神关系密切,心主神明,是精神活动的主宰。《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官,神明出焉。”而疼痛与心神密切相关。《素问·五常政大论》所谓“其发痛,其藏心”,王冰注曰:“痛由心所生。”同时认为“心寂则痛微,心躁则痛甚”。因此,心神不仅在头风病发生中起着重要作用,还与头痛的严重程度与发作频率息息相关。《素问·至真要大论》将其总结为“诸痛痒疮,皆属于心”。 从临床症状来看,头风病患者常伴有睡眠障碍、焦虑抑郁等情绪异常。 人的精神意识思维活动,虽可分属于五脏,但心为“五脏六腑之大主”(《灵枢·邪客》),如果心主神明的生理功能异常,会出现失眠,心烦,多梦,焦虑不安,郁闷不舒等情绪异常。另外,由于头风病反复发作,缠绵难愈,影响患者学习、生活、工作,加重失眠、心烦、焦虑,而后者又可以加重头痛,由此形成恶性循环,这也是头风病治疗棘手的原因之一。因此,目前临床上将抗抑郁药作为治疗紧张型头痛、慢性每日头痛等的一线药物。 从药物作用看,安神药常具有止痛作用。 如磁石主“肢节中痛”(《本经》),酸枣仁治疗“四肢酸疼湿痹”(《本经》),柏子仁“却风寒湿痹止疼……头风眩痛”(《本草蒙筌》),丹参治“骨节疼痛”(《日华子本草》),茯苓健脾安神,又可治疗“心下结痛”(《本经》),其他如龙骨、牡蛎、珍珠母、玫瑰花、合欢皮、夜交藤等药物都有类似作用。 安神药物安神之外的作用是临床治疗头风病选药的重要依据。磁石、龙骨、牡蛎、珍珠母可用于属肝阳上亢者,枣仁、龙眼肉、茯苓可用于属血虚失养者,丹参、玫瑰花、合欢皮可用于瘀血内阻者。因此,安神药用于治疗头痛常起到一药多用的效果,有助于精简处方,降低费用。 从临床用药看,治疗头痛的处方常配伍安神药。 以普通高等教育“十一五”国家规划教材《中医内科学·头痛》内伤头痛选方为例,肝阳头痛方选天麻钩藤饮,其中茯神、夜交藤养心安神;血虚头痛方选加味四物汤,其中五味子、远志、枣仁养血安神;痰浊头痛方选半夏白术天麻汤,其中茯苓健脾利湿安神;肾虚头痛方选大补元煎,虽然没有一般意义上的安神药物,但龟板治疗“惊恚气,心腹痛”(《药性解》),有安神止痛之功;瘀血头痛方选通窍活血汤,方中大枣具有养血安神作用。 所以,安神药在头风病治疗中是必不可少的药物,临证时可在辨证的基础上,酌情加用安神药或具有安神作用的药物,以提高临床疗效。

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