加减四物汤
【处方】:香附(炒)3克 当归(酒洗)川芎 枳壳(去瓤,炒)柴胡 白芍(酒炒)各2.4克 黄芩 陈皮 三棱(醋炒)莪术(醋炒)各18克 熟地黄3克 白芷 玄胡索 小茴(酒炒)白术(去芦,炒)青皮(去瓤)砂仁 肉桂 甘草各1.5克
香附
又名:雀头香、莎草根、香附子、雷公头、香附米、三棱草根、苦羌头
性味:味辛;微寒;无毒
功效:理气解郁;调经止痛;安胎。主胁肋胀痛;乳房胀育;疝气疼痛;月经不调;脘腹痞满疼痛;嗳气吞酸,呕恶;经行腹痛;崩漏带下;胎动不安
黄芩
又名:腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根
性味:味苦;性寒
功效:清热泻火;燥湿解毒;止血;安胎。主肺热咳嗽;热病高热神昏;肝火头痛;目赤肿痛;湿热黄疸;泻痢;热淋;吐衄血;崩漏;胎热不安;痈肿疔疮
陈皮
又名:橘皮
性味:苦、辛,温。
功效:理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
熟地黄
又名:熟地
性味:味甘;性温
功效:补血滋润;益精填髓。主血虎萎黄;眩晕心悸;月经不调;崩不止;肝肾阴亏;潮热盗汗;遗精阳痿;不育不孕;腰膝酸软;耳鸣耳聋;头目昏花;须发早白;消渴;便秘;肾虚喘促
白芷
又名:虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷
性味:味辛;性温
功效:祛风除湿;通窃止痛;消肿排脓。主感冒头痛;眉棱骨痛;牙痛;鼻塞;鼻渊;湿胜久泻;妇女白带;痈疽疮疡;毒蛇咬伤
肉桂
又名:菌桂、牡桂、桂、大桂、筒桂、辣桂、玉桂
性味:辛;甘;热
功效:补火助阳;引火归源;散寒止痛;温经通脉。主肾阳不足;命门火畏寒肢冷;腰膝酸软;阳痿遗精;小便不利或频数;短气喘促;浮肿尿少诸证;命门火衰;火不归源;戴阳;格阳;及上热下寒;面赤足冷;头晕耳鸣;口舌糜破;脾肾虚寒;脘腹冷痛;食减便溏;肾虚腰痛;寒湿痹痛;寒疝疼痛;宫冷不孕;痛经经闭;产后瘀滞腹痛;阴疽流注;或虚寒痈疡脓成不溃;或溃后不敛
【制法】:上锉一剂。
【功能主治】:温中健脾,养血通经。治室女十五六岁,因误食生冷,经脉不通。日夜寒热,手足麻痹,饮食少进,头疼,恶心呕吐,腹中忽然结一块痛者。
【用法用量】:水煎,空腹时热服。 遍身痛,加羌活。
【摘录】:《寿世保元》卷七
【病论】
活涩并用治崩漏
□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 历代医家对崩漏论述甚多,证类上分“阴虚血热妄行者”、“肝经怒火动血逆气未散者”、“血有滞逆而妄行者”、“去血过多血脱气陷者”、“营气不足血不能调而妄行者”、“脾气虚弱不能收摄而脱血者”、“脾肾虚寒者”、“肝胆气虚不能藏血者”、“崩漏既久,血滑不禁者”等,可见崩漏一证,病机繁多,成因庞杂,虚实寒热均见。肝、脾、肾三脏功能失常,气血运行逆乱,冲任二脉失调乃其发病之本。笔者在临床常去其繁杂,将崩漏定为虚实二大类以调之,治疗上宗《丹溪心法附余》中提出的“塞流、澄源、复旧”三大法,而创“活与涩”之法,对崩漏治疗收到满意疗效。 月经行有常道,流通则盛,其非时而下不循常道,崩漏自成。崩漏者血不归经或以瘀阻,或以固统失司,虽其有虚实寒热之别,但治疗之法不外乎引血归经,一则固摄,一则疏通,实乃治崩之大法。笔者临证常以固涩配合应用,相得益彰,对诸多崩漏伴瘀血者多先以少腹逐瘀汤二剂,活血化瘀使瘀血去而新血安,药用:炒小茴香3g,炒干姜3g,元胡3g,炒五灵脂6g,没药5g,川芎5g,当归12g,生蒲黄9g,官桂5g,赤芍9g。方以轻取活血不使胞宫血脉瘀滞。后急投以益气止血固涩之品,方用四物汤加减:当归15g,川芎5g,炒白芍12g,熟地30g,芥穗炭5g,阿胶12g,贯众炭5g,黑艾叶6g,黑杜仲9g,生黄芪18g,川断6g,海螵蛸12g,甘草3g。本方以益气止血为主,药用炭类则加强固涩止血之功,临床常服3~5剂而崩漏停止。 李某,女,48岁。2009年10月15日初诊。自诉月经量多,已十数日,少腹时痛,伴紫黑血块下,周身乏力,头晕自汗,前医曾用大剂止血之品罔效。观其贫血貌,舌红少苔,脉沉涩。思其经多块下腹痛,必有瘀血作祟,瘀血不去,经道不畅,新血难安。治以少腹逐瘀汤立方:炒茴香3g,炒干姜3g,元胡3g,炒五灵脂6g,没药5g,川芎5g,当归15g,生蒲黄9g,官桂5g,赤芍6g,茜草5g,丹参9g,甘草3g。2剂,水煎服,日1剂。 两日后复诊,自诉药后有血块排出,出血减缓,已无腹痛,舌淡苔白,六脉沉细。瘀血已去,当以固经止血为治,更方以《傅青主女科》加减四物汤:当归12g,川芎5g,炒白芍10g,熟地18g,芥穗炭5g,山萸肉12g,川断6g,焦白术15g,阿胶12g,甘草3g。3剂,水煎服,日1剂。 三诊,服药后,出血停止,诸症好转,但贫血已成,其“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。方以四君子汤加减以复其旧。 崩漏一证,乃妇科急症,余临证常以活涩并用,一动一静,固本澄源。临证多可收桴鼓之效。
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