蒿芩清胆汤处方的功效与作用及禁忌

蒿芩清胆汤

【处方】：青蒿脑4.5～6克 淡竹茹9克 仙半夏4.5克 赤茯苓9克 青子芩4.5～9克，生枳壳4.5克 陈广皮4.5克 碧玉散（包）9克

仙半夏

性味：《饮片新参》："苦辛，温。"

功效：①《纲目拾遗》："清痰开郁，行气理痹。痰疾中风不语，研七八粒，同井华水送下，以手摩运腹上。" ②《饮片新参》："化湿痰，开胃止呕。"

赤茯苓

又名：赤苓、赤茯

性味：甘；淡；平

功效：行水；利湿热。主小便不利；水肿；淋浊；泄泻

【功能主治】：清胆利湿，和胃化痰。治少阳湿热痰浊证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水或呕黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白腻，脉濡数。现用于感受暑湿、疟疾、急性黄疸性肝炎等证属湿热偏重者。

【用法用量】：水煎服。

【备注】：方中青蒿清暑热以透邪，黄芩化湿热以利胆，共为君药；竹茹、橘皮、半夏、枳壳理气降逆，和胃化痰，均为臣药；赤茯苓、碧玉散淡渗利湿，并导胆热下行，为佐、使药。合而成为清胆热，化痰湿，畅气机的要方。

【摘录】：《重订通俗伤寒论》

【病论】

杏仁开肺气善化湿

□ 王金亮　山西省平遥县中医院 杏仁苦降为平喘要药，“肺苦气上逆”，肺气不降自当喘息，急食苦以泻之，“杏仁辛苦，辛能横行而散，苦能直行而降”。清·周岩《本草思辨录》中记载：“杏仁直降而兼横扩，若症两有需要，杏仁也两呈其用也。”杏仁既肃降，又横扩使肺气郁闭之势得到缓解，故具有下气平喘之良效。 临床上也常用杏仁开肺气以治湿温，叶天士在《温热论》中说：“彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类”。这里即指杏仁意在开上焦肺气，使肺气宣畅，湿阻得化。叶氏《临证指南医案》湿门记载51案，用杏仁者11案，暑门记载54案，用杏仁者28案，然主证大多数没有咳喘痰多症状。吴鞠通在《温病条辨》中记载用杏仁开肺气的条文也很多，如杏仁滑石汤、杏仁薏苡汤、杏仁石膏汤、三仁汤等，均为宣气化湿之良方，可见杏仁开肺气可使气化得行，胃气得降，水道得通，湿浊得去。 笔者临床遇湿热壅结所致的发热症，常用三仁汤合蒿芩清胆汤加减获效，其中杏仁必用，重在宣展气机。