茯苓导水汤
【处方】:木香 木瓜 槟榔 大腹皮 白术 茯苓 猪苓 泽泻 桑皮 砂仁 苏叶 陈皮各等分
木香
又名:蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香
性味:辛味辛;苦;性温
功效:行气止痛;调中导滞。主胞胁胀满足 ;脘腹胀痛;哎吐泄泻;痢疾后重。
木瓜
又名:贴梗海棠、铁脚梨、皱皮木瓜、宣木瓜
性味:酸,温。
功效:平肝舒筋,和胃化湿。用于湿痹拘挛,腰膝关节酸重疼痛,吐泻转筋,脚气水肿。
槟榔
又名:仁频、宾门、宾门药饯、白槟榔、橄榄子、洗瘴丹、大腹槟榔、槟榔子、青仔、槟榔玉、榔玉
性味:味苦;辛;性温
功效:驱虫;消积;下气;行水;截疟。主虫积;食滞;脘腹胀痛;泻痢后重;脚气;水肿;疟疾
大腹皮
性味:辛,微温。
功效:下气宽中,行水消肿。用于湿阻气滞,脘腹胀闷,大便不爽,水肿胀满,脚气浮肿,小便不利。
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
茯苓
又名:茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓
性味:甘;淡;平
功效:渗湿利水;健脾和胃;宁心安神。主小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊
猪苓
又名:豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪
性味:甘淡;平
功效:利尿渗湿。主小便不利;水肿胀满;脚气;泄泻;淋浊;带下
泽泻
又名:水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花
性味:甘,寒。
功效:利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。
砂仁
又名:缩沙蜜、缩砂仁、缩砂密
性味:味辛;性温
功效:化湿开胃;行气宽中温脾止泻安胎。主湿阻气滞;脘腹胀满;不思饮食;恶心呕吐;腹痛泄泻妊娠恶阻;胎动不安
【功能主治】:治妊娠水肿胀满,喘而难卧。
【用法用量】:水煎服。 胀甚者,加桔壳;腿脚肿者,加防己;湿喘者,加苦葶苈。
【摘录】:《医宗金鉴》卷四十六
【病论】
胎水肿满
胎水肿满
妊娠胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚或喘不得卧者,称为“胎水肿满”,亦称“子满”。
本病相当于西医学的羊水过多。如有胎儿畸形,应终止妊娠,本节不予讨论。
[病因病机]
主要机理是脾失健运,水渍胞中所致。常见分型有脾气虚弱和气滞湿郁。
一、脾气虚弱
素体脾虚,孕后贪食生冷,血气下聚冲任养胎,脾气益虚,水湿莫制,湿渗胞中,发为胎水肿满。
二、气滞湿郁
素多抑郁,孕后胎儿渐大,阻塞气机,气机不畅,气滞湿郁,蓄积于胞,以致胎水肿满。
[辨证论治]
辨证中注意肢体和腹皮肿胀特征,如皮薄光亮,按之有凹陷为脾虚;皮色不变,按之压痕不显为气滞。还应结合全身症状、舌象、脉象综合分析,才能正确诊断。治疗大法以利水除湿为主,佐以益气行气。
一、脾气虚弱型
主要证候:孕期胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮,下肢及阴部水肿,严重时全身浮肿,食少腹胀,神疲肢软,面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力。
证候分析:脾虚失运,水湿留聚,浸淫胞中,发为胎水过多,腹大异常,腹皮急而发亮;水湿泛溢肌肤,故下肢及阴部水肿,严重者则遍身浮肿;脾虚中阳不振,则食少腹胀,神疲肢软。面色淡黄,舌淡,苔白,脉沉滑无力,为脾虚湿困之征。
治疗法则:健脾渗湿,养血安胎。
方药举例:鲤鱼汤(《千金要方》)。
鲤鱼、白术、白芍、当归、茯苓、生姜
方中鲤鱼善行胞中之水而消肿;白术、茯苓、生姜健脾理气渗湿以行水;当归、白芍养血安胎,使水行而不伤胎。
若阳虚兼畏寒肢冷者,酌加黄芪、桂枝以温阳化气行水;腰痛甚者,酌加杜仲、续断、菟丝子固肾安胎。
二、气滞湿郁型
主要证候:孕期胎水过多,腹大异常,胸膈胀满,甚则喘不得卧,肢体肿胀,皮色不变,按之压痕不显,苔薄腻,脉弦滑。
证候分析:气机郁滞,水湿停聚,蓄积胞中,故胎水过多,腹大异常;湿浊上迫心肺,则胸膈胀满,甚则喘不得卧;气滞湿郁,泛溢肌肤,故肢体肿胀,皮色不变,按之压痕不显。苔薄腻,脉弦滑,为气滞湿郁之征。
治疗法则:理气行滞,利水除湿。
方药举例:茯苓导水汤(《医宗金鉴》)去槟榔。
茯苓、槟榔、猪苓、缩砂、木香、陈皮、泽泻、白术、木瓜、腹皮、桑白皮、苏叶
方中茯苓、猪苓、白术、泽泻健脾行水;木香、砂仁、苏叶醒脾理气;大腹皮、桑白皮、陈皮消胀行水;木瓜行气除湿。
腹胀甚者,酌加枳壳理气消胀满;喘甚不得卧者,酌加葶苈子泻肺行水,下气定喘;下肢肿甚者,酌加防己除湿消肿。
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