防己地黄汤处方的作用和功效与禁忌

防己地黄汤

【处方】：防己7.5克 桂枝22.5克 防风22.5克甘草7.5克

防己

又名：解离（《本经》），载君行（《本草蒙筌》），石解（《纲目》）。

性味：苦，寒。 ①《本经》："味辛，平。" ②《药性论》："汉防己：味苦，有小毒。木防己：味苦辛。" ③《医学启源》："气寒，味大苦。"

功效：行水，泻下焦湿热。治水肿臌胀，湿热脚气，手足挛痛，癣疥疮肿。 ①《本经》："主风寒温疟，热气诸痫。除邪，利大小便。" ②《别录》："疗水肿、风肿，去膀胱热，伤寒寒热邪气，中风手脚挛急，止泄，散痈肿恶结，（治）诸瘑疥癣虫疮，通腠理，利九窍。" ③《药性沦》："汉防己：治湿风口面歪斜，手足疼，散留痰，主肺气嗽喘。木防己：治男子肢节中风毒风不语，主散结气痈肿，温疟，风水肿，治膀胱。" ④《医学启源》："疗胸中（《本草发挥》引’胸中’作’腰’）以下至足湿热肿盛、脚气，去留热。" ⑤《医林纂要》："泻心，坚肾，燥脾湿，功专行水决渎，以达于下。" ⑥《本草再新》："利湿，除风，解火，破血。治膀胱水肿，健脾胃，化痰。"

桂枝

又名：柳桂

性味：辛；甘；性温

功效：散寒解表；温通经脉；通阳化气。主风寒表证；寒湿痹痛；四肢厥冷；经闭痛经；症瘕结块；胸痹；心悸；痰饮；小便不利

【功能主治】：滋阴凉血，祛风通络。主治风入心经，阴虚血热，病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮；或血虚风胜，手足蠕动，瘈疭，舌红少苔，脉虚神倦，阴虚风湿化热，肌肤红斑疼痛，状如游火。现用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、癔病、癫痫等证属阴虚热伏者。

【用法用量】：上四味药，以酒200毫升，渍12小时，绞取汁；用生地黄1千克哎咀，蒸1小时，绞取汁；以铜器将上二种药汁和匀，分二次服。

【备注】：方中重用生地黄滋补真阴，凉血养血为君；防己善搜经络风湿，兼可清热为臣；防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐；甘草调补脾胃，和协诸药为使。配合成方，共奏滋阴凉血，祛风通络之功。

【摘录】：《金匮要略》卷上

【病论】

酒的临床应用

□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 酒为水谷之精，熟谷之液，其性温有毒，味苦而辛，入心、肝、肺、胃经，有通血脉御寒气，行药势的作用。《药性赋》云：“酒有行药破血之用。”临床上常用酒治疗风寒痹痛，筋脉挛急、胸痹、心腹冷痛、妇人宫寒不孕等症。酒的临床应用历代医家多有论述，但以仲景所用为最，读《伤寒论》、《金匮要略》涉及用酒者有24方，方中用药或以酒洗，或以酒浸，酒煎、酒下等诸法，足可见酒在中医治疗中的独特作用。 酒 洗 古人立方用药，对于活血化瘀及通腑泻下之品，常用酒洗中药立方治疗，如仲景用抵当汤治疗下焦蓄血，瘀热在里，少腹硬满，其人发狂者。方中主药大黄经酒洗后用，可借酒之剽悍行窜之性协同诸药，直入血络，行瘀破结。 酒 浸 酒浸后可增强药力之发散作用，如仲景用防己地黄汤，常以酒浸防己、桂枝、防风、甘草一宿后取汁与地黄汁同服，以增药力。医家皆云，酒与补药同行，可祛邪而不伤正。 酒 煎 酒煎后药物可入血分，可去癥瘕积血，如鳖甲煎丸，临床治疗久疟，胁下痞块，以酒煎后可增强其软坚散结之力。妇人产后、瘀血内停、用逐瘀之品，或妇人经闭、瘀血阻滞用活血调经药常用酒煎，或以酒为引送服，均可加强活血化瘀的作用。 酒 下 服药以酒下有调和血脉，祛瘀生新，补而防滞，祛风通路，散寒止痛作用，《本草撮要》载酒“入手、足太阴、阳明经”，故能和血脉之气并调补肝脾，仲景创瓜蒌薤白白酒汤则取其辛散上行，既可温煦胸中之阳，且能疏通胸膈之气的作用。对于脾肾双亏、虚劳、痰饮等证，立方用酒送服可借酒性辛热，激发脾肾之阳气，以助药力。对于风中经络之肢麻沉重甚则半身不遂之证，酒可助祛风通络之品达邪外出。 酒水合煎 炙甘草汤或见手足厥冷之当归四逆汤等方常用酒水合煎，以散瘀温通血脉。妇人崩漏用胶艾汤治崩漏下血，也常酒水合煎，因酒可引诸药直达病所，和血而止血。