当归补血汤处方的功效与作用及禁忌

当归补血汤

【别名】：黄耆当归汤（《兰室秘藏》卷上）、补血汤（《脉因证治》卷二）、当归黄耆汤（《医方类聚》卷一五七引《袖珍方》）、耆归汤（《慎斋遗书》卷五）、黄耆补血汤（《产科心法》）。

【处方】：黄耆30克 当归（酒洗）6克

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

当归

又名：干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味：味甘；辛；苦；性温

功效：补血；活血；调经止痛；润燥滑肠。主血虚诸证；月经不调；经闭；痛经；症瘕结聚；崩漏；虚寒腹痛；痿痹；肌肤麻木；肠燥便难；赤痢后重；痈疽疮疡；跌扑损伤

【制法】：上二味，哎咀。

【药理作用】：1.促进蛋白质合成 《中成药研究》1986（7）：44，体外培养肝细胞内加当归补血汤后，（5-H3）尿嘧啶核苷掺入增强，细胞内核仁RNA在G1期的合成率提高，细胞增生活跃，RNA合成率高。证明能促进RNA和蛋白质合成，对恢复肝功能有临床意义。2.保护肝脏 《中医药信息》1986（1）：32，通过当归补血汤对氢化可的松所致的大鼠肝损伤的实验观察，证明本方对肝损伤有保护作用。3.增强巨噬细胞吞噬功能 《新医药学杂志》1979（3）：56，本方对鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能有明显增强作用。

【功能主治】：补气生血。主劳伤血虚，产后血脱，疮疡溃后脓血过多，外伤大出血等，阴血亏虚，发热烦躁，口渴引饮，目赤面红，脉洪大而虚，重按无力者。现用于各种贫血、过敏性紫癜等血液病属血虚气弱者。

【用法用量】：用水300毫升，煎至150毫升，去滓，空腹时温服。

【备注】：方中重用黄耆大补脾肺之气，以资生血之源；配以当归养血和营，则阳生阴长，气旺血生，虚热自退。

【摘录】：《内外伤辨》卷中

【病论】

方论二则

□ 彭应涛　戴玲　湖北省应城市中医医院 [b]“三青”加味能保胎[/b] 沈尧封《女科辑要·养胎》门，王孟英按：保胎“条（黄）芩宜于血热之体。若血虚有火者，余以竹茹、桑叶、丝瓜络为君，随证辅以他药，极有效。盖三物皆养血清热而息内风……且皆色青（故以“三青”名之）入肝，肝虚而胎系不牢者，胜于阿胶、四物多矣”。 该类药物皆平淡，为众多医者所重视。如桑叶，吴瑭谓其“善平肝风”；张山雷谓为“疏散风热之轻灵妙品”。傅青主治血崩之加减当归补血汤、清海丸，皆重用桑叶。《随息居饮食谱》谓丝瓜“清热解毒安胎”，老者“息风止血”。《重庆堂随笔》载竹茹“清五志之火，祛秽浊之邪，调血养营，可塞血窦，胎前产后，无所不宜”。张山雷称竹茹、丝瓜络“入血以助气血之运行……亦调肝脾气滞之良药”。综上所述，“三青”皆清热凉血、息风安胎之品，不仅用于保胎，亦可加味治疗阴亏水不涵木、风阳内炽、下扰血海之月经先期量多之证。 盖“肝气者妇人之本病”。《临证指南》亦首重肝气，谓“肝藏血，血以护胎。肝血失荣，胎无所荫。”本方之养血清热而息内风，正合其治。 胎妊之病，张锡纯“多责之冲脉”。唐容川谓“冲为血海属肝”，“治肝即是治冲”，该方正合其义。我们临床上，还加用“内息肝胆之风，外清温暑之热”之鲜竹叶，与“禀初阳上升”之荷叶（用蒂），再加菟丝、白芍、归身、沙参、黄芩等。但当归身用量不应超过10g，且用白酒泡5分钟，去酒入煎，以减其“窜动”之性。如阴亏水不涵木，风阳内炽，下扰血室，见月经先期量多者，可仿孟英于“三青”方中，加沙参、鳖甲、首乌、栀炭、白薇、黄柏、藕等“滋养清潜”之品。由于诸药轻灵，养肝而不滋腻，清热而不伤正，故获效甚捷。 [b]“三奇”加味治久痢[/b] 三奇散，据《重订通俗伤寒论·夹痢伤寒》门，何秀山于按中指出，痢疾“病后后重不除者，三奇散最妙”。该方由黄芪15g，防风10g，枳壳10g（药量系笔者所定）组成。笔者临床体验，该方加味用于久痢未愈之症，疗效确切。 据《王孟英医案》载，其所治病证，大体为下痢（或赤白痢）日久，腹不甚痛，奔迫异常，神差能食，脉虚弦而软（张山雷谓“舌苔必不甚垢腻”）诸症。亦有肠鸣气泄、稀粪随流、脉弦软等症去，正虚气陷失于固摄之证，治宜升举固摄。就组方用药分析，方中黄芪气味俱轻，性温而补虚损；防风虽以祛风胜湿见长，亦“升举阳气”。张景岳谓黄芪“其能治疗泻痢带浊者，以气固而陷自除也，故曰陷者举之”，此正合“升举固摄”之治则。然黄芪、防风性味俱浮，恐其升提太过，而增中满气滞之弊，故配以降气宽中除胀之枳壳，使其升陷而无满中滞膈之虞。故对属于“劳伤中气之滞下”极为对症。用时还可视病情稍事加减，如当归、白芍、木香、黄连等，切忌渗利伤正之品。