苍术汤处方的功效与主治

苍术汤

【处方】：苍术（制）白芍药 枳壳 白茯苓 白芷 广陈皮 川芎 炙半夏 升麻 炙甘草各等分

枳壳

性味：苦；酸；性微寒

功效：胸隔痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

川芎

又名：芎藭、小叶川芎

性味：辛，温。

功效：活血行气，祛风止痛。用于月经不调，经闭痛经，症瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

升麻

又名：周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻

性味：味辛；甘；性微寒

功效：清热解毒；发表透疹；升阳举陷。主时疫火毒；口疮；咽痛；斑疹；头痛寒热；痈肿疮毒；中气下陷；脾虚泄泻；久痢下重；妇女带下；崩中

【制法】：上药锉末。

【功能主治】：祛风化湿，理气健脾。主太阴经头风头痛，腹中胀痛，食欲不振者。

【用法用量】：用生姜3片，白水400毫升，煎至320毫升，食后服。

【摘录】：《审视瑶函》卷三

【病论】

冯世纶大青龙汤治失眠

□ 马家驹 陈建国 陶有强 胡希恕名家研究室 失眠为临床常见症，属于中医不寐范畴，《伤寒杂病论》对不寐论述颇多，记载的多个方证至今为临床常用，如酸枣仁汤证、黄连阿胶鸡子黄汤证等。笔者在跟随经方名家冯世纶教授学习中，深刻体会了临床经方辨证的重要性。今总结一例冯世纶用大青龙汤加味治疗不寐，不拘泥于滋阴清热，养血安神之法，而是重在据证处方用药的病案如下。 刘某，男，36岁。2010年11月7日初诊。失眠半年余，西医诊为失眠、抑郁症，给服多种药物而疗效不显。求治于他处中医，疗效亦不佳。现入睡困难，服舒乐安定2片仅睡2～3小时，且睡眠不深，第二天昏昏沉沉，周身乏力，身重，常有头痛，胸闷烦躁，神情郁闷；鼻塞，喉中有痰，鼻塞重则头痛重，身重乏力，舌苔白腻根厚，脉弦滑而左寸浮。观其既往所服中药，多是枣仁口服液、朱砂安神丸、天王补心丹等，汤剂皆是养血安神、补心滋肾再加镇静之品。辨六经为太阳阳明太阴合病夹湿，辨方证属大青龙汤加桔梗薏苡败酱苍术方证。处方：麻黄18克，桂枝10克，杏仁10克，炙甘草6克，大枣4枚，生姜15克，生石膏45克，生苡仁18克，败酱草18克，桔梗10克，苍术18克。1剂，水煎服。嘱其明日上午9时服头煎，午后4点服二煎。 11月9日复诊，药后安眠一宿，详问已无头痛，身体自感有劲，精神好转，因尚有鼻塞及喉中有痰，考虑虽然症减，但证尚未变，故原方减麻黄为10克，续服一周。三诊时，睡眠基本正常，再据证加减调理半月，诸症消而眠如常。 按：大青龙汤出自《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；冯世纶在《伤寒论传真》中认为：“大青龙汤是麻黄汤与越婢汤的合方。其证表实而不得汗出，内热不能外越，因而烦且躁也，故以麻黄汤与越婢汤合之的本方主之”。本案患者鼻塞、身重、头痛为太阳表证不解夹湿，胸闷烦躁、入睡难为阳明里热，同时身重、苔白腻根厚、喉中有痰为里饮、痰湿阻滞。辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为大青龙加桔梗、薏苡仁、败酱草、苍术汤证，方证相应，故能够效如浮鼓。前医不考虑解表而单纯给予养阴清热安神治疗而不效，原因就在于方证不符。