银白散处方的作用和功效与禁忌

银白散

【处方】：升麻、知母、甘草（炙）、白扁豆（炒）、山药、人参、茯苓（去皮）、白术，各等分。

升麻

又名：周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻

性味：味辛；甘；性微寒

功效：清热解毒；发表透疹；升阳举陷。主时疫火毒；口疮；咽痛；斑疹；头痛寒热；痈肿疮毒；中气下陷；脾虚泄泻；久痢下重；妇女带下；崩中

知母

又名：蚳母、连母、野蓼、地参、水参、水浚、货母、蝭母、芪母、提母、（艹是）母、女雷、女理、鹿列、韭逢、儿踵草、东根、苦心、儿草、水须、昌支、蒜瓣子草、兔子油草、山韭菜、羊胡子根、穿地龙、虾草、马马草、淮知母

性味：味苦；性寒

功效：清热泻火；滋阴润燥；止渴除烦。主温热病；高热烦渴；咳嗽气喘；燥咳；便秘；骨蒸潮热；虚烦不眠；消渴淋浊

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

白扁豆

又名：藊豆、白藊豆、南扁豆、沿篱豆、蛾眉豆、羊眼豆、凉衍豆、白藊豆子、膨皮豆、茶豆、小刀豆、树豆、藤豆、火镰扁豆、眉豆

性味：甘淡；微温；平

功效：健脾，化湿，消暑。主脾虚生湿，食少便溏，白带过多，暑湿吐泻，烦渴胸闷

山药

又名：薯蓣、土薯、山薯蓣、怀山药、淮山、白山药

性味：甘，平。

功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

【炮制】：上为细末。

【功能主治】：治小儿百病。

【用法用量】：如慢惊搐搦，用麝香饭饮调下。急惊定后，用陈米饮调下。 惊吐不止，丁香汤调下。天柱倒，脚软，浓米饮调下。挟惊伤寒，薄荷葱白汤调下。疳气肚胀，气急多渴，百合汤调下。浑身壮热，面赤惊叫，金银薄荷汤调下，赤白痢不思乳食，姜钱三片，枣子三枚，煎汤调下。 吃食不知饥饱，不长肌肉，炒麦芽一撮，同生姜煎汤调下。暴泻，紫苏木瓜汤调下。神形脱，言语不正，及大人吐泻，藿香汤调下。诸病后无精神，少气力，不思食，煎生姜枣汤调下。禀受气怯小儿，可每日一服，最妙。 每服一钱，汤使如前。当服沸汤点，不计时。

【摘录】：《宋·太平惠民和剂局方》

【病论】

陈言对儿科学的贡献

关键词：陈言 《三因极一病证方论》 儿科学
陈言，字无择，号鹤溪道人，青田(今浙江青田)人。南宋绍兴、淳熙间(1131～1189年)人；［1］也有认为约出生在北宋宣和初年，卒于南宋绍熙初年。［2］陈氏长于对中医学术进行理论归纳，执简驭繁，淳熙甲午1174年，著《三因极一病证方论》，简称《三因方》，将病因分作外因六淫，内因七情及不内外因三类。宋史十八卷载陈言三因病源方六卷。［3］陈言三因学说源于《金匮要略》，但多有发挥。［4］有关史书记载：“陈言，敏悟绝人，长于方脉，治病立效，有不可救者，则预告以期。”［5］陈氏云：“国家以文武医入官，盖为养民设，未有不自学古而得之者。学古之道，虽别而同。为儒必读五经三史，诸子百家，方称学者。医者之经，《素问》、《灵枢》是也。史书，即诸家本草是也。诸子，《难经》、《甲乙》、《太素》、《中藏》是也。百家，《鬼遗》、《龙树》、《金镞刺要》、《铜人明堂》、《幼幼新书》、《产科保庆》等是也。儒者不读五经，何以明道德性命，仁义礼乐?医不读《灵》、《素》，何以知阴阳运变，德化政令?儒不读诸史，何以知人材贤否，得失兴亡?医不读本草，何以知名德性味，养生延年。儒不读诸子，何以知崇正卫教，学识醇疵?医不读《难》、《素》，何以知神圣工巧，妙理奥义?儒不读百家，何以知律历制度，休咎吉凶?医不读杂科，何以知脉穴骨空，奇病异证?然虽如是，犹未为博，况经史之外，又有文海类集，如汉之班马，唐之韩柳，及我大宋，文物最盛，难以概举。医文汉亦有张仲景、华佗；唐则孙思邈、王冰等，动辄千百卷，其如本朝《太平圣惠》，乘闲集效，神功万全，备见崇文。”［6］其间对偶排比，读起来朗朗上口，抑扬顿挫，难怪乎《四库全书总目提要》称其“文词典雅，而理致简该，非他家俚鄙冗杂之比”。［4］
陈氏除了在病因病机学的贡献外，［7］对内、外、五官、妇、儿各科在当时均有影响。在儿科方面，讲到：“小儿初生，急以绵裹指，拭尽口中恶血，若不急拭，啼声一出，即入腹成百病矣。”此已认识到新生儿吸入性肺炎的危害。在论述“夜啼”中讲到：“小儿夜啼有四证，一曰寒，二曰热，三曰重舌口疮，四曰客忤。寒则腹痛而啼，面青白，口有冷气，腹亦冷，曲腰而啼，此寒证也；热则心躁而啼，面赤，小便赤，口中热，腹暖，啼时或有汗，仰身而啼，此热证也。若重舌口疮，则要乳不得，口到乳上即啼，身额皆有微热，急取灯照口，若无疮，舌必肿也；客忤者，见生人气忤而啼也。”陈氏的论述比钱乙在《小儿药证直诀》中的夜啼分类要细，钱氏论述夜啼：“脾脏冷而痛也，当与温中药，及以法禳之，花火膏主之。”［8］而陈氏的分类与现代汪受传《中医儿科学》关于夜啼的分类比较接近。［9］陈氏在论述“积热证治”中介绍的六神散(人参、白茯苓、干山药、白扁豆、炙甘草各等分)及银白散(干山药、白术、白茯苓、人参、白扁豆、知母、炙甘草、升麻各等分)组方合理，立方平稳，其基本方在儿科临床中应用较广。其在“急慢惊风证治”中，云：“小儿发痫，俗云惊风，有阴阳二证，身热，面赤，而发搐搦，上视，牙关紧硬者，阳证也；因吐泻，或只吐不泻，日渐困，面色白，脾虚，或冷而发惊，不甚搐搦，微微目上视，手足微动者，阴证也。阳证用凉药，阴证用温药，不可一概作惊风治也。又有一证，欲发疮疹，先身热惊跳，或发搐搦，此非惊风，当服发散药。”在疳病方面，陈氏认为与缺乳，或饮食失调，或脾胃虚弱、虫证等有关，并指出了主症是：日渐蠃瘦，腹大不能行，发热，无精神。用黄连、神曲、麦芽、木香、槟榔、使君子肉、肉豆蔻组成的肥儿丸主之。这些都是经验之谈，足见陈氏临证经验之丰富。
主要参考文献
［1］贾得道.中国医学史略［M］.山西：山西人民出版社，1979：179.
［2］孙贯江.富春居漫录［M］.香港：天马图书有限公司，2001：385.
［3］元·脱脱等.宋史·艺文志［M］.北京：中华书局，1959：5316.
［4］李经纬，程之范.中国医学百科全书·医学史［M］.上海：上海科学技术出版社，1987：129，186.
［5］清·光绪元年.青田县志·卷十·方技［M］.32.
［6］陈言.三因极一病证方论·卷之二［M］.北京：人民卫生出版社，1984：14.
［7］甄志亚，傅维康.中国医学史［M］.上海：上海科学技术出版社，1984：64.
［8］宋·钱乙.小儿药证直诀［M］.南京：江苏科学技术出版社，1983：26.
［9］汪受传，俞景茂，苏树蓉等.中医儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：749～752.
青田县人民医院(浙江，323900) 毛伟松