防风通圣散

防风通圣散

【处方】:防风(五分) 川芎(五分) 当归(五分) 芍药(五分) 大黄(五分) 薄荷叶(五分) 麻黄(五分) 连翘(五分) 芒硝(五分) 石膏(一钱) 黄芩(一钱) 桔梗(一钱) 滑石(三钱) 甘草(二钱) 荆芥(二分半) 栀子(二分半) 白术(二分半)

防风

又名:铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味:味辛;甘;性微温

功效:祛风解表;胜湿止痛;解痉;止痒。主外感风寒;头痛身痛;风湿痹痛;骨节酸痛;腹痛泄泻;肠风下血;破伤风;风疹瘙痒;疮疡初起

川芎

又名:芎藭、小叶川芎

性味:辛,温。

功效:活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。

当归

又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归

性味:味甘;辛;苦;性温

功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤

大黄

性味:苦,寒。

功效:泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

麻黄

又名:龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味:辛;微苦;性温

功效:发汗解表;宣肺平喘;利水消肿。主风寒表实证;恶寒发热;无汗;头痛身疼;邪壅于肺;肺气不宣;咳嗽气喘;风水肿;小便不利;风湿痹痛;肌肤不仁以及风疹瘙痒;阴疽痰核

连翘

又名:旱连子、大翘子、空翘、空壳、落翘

性味:苦;性微寒

功效:清热解毒;消肿散结 风热感冒。主风热感冒;温病;热淋尿闭;痈疽;肿毒;瘰疬;瘿瘤;喉痹

芒硝

性味:咸、苦,寒。

功效:泻热通便,润燥软坚,清火消肿。用于实热便秘,大便燥结,积滞腹痛,肠痈肿痛;外治乳痈,痔疮肿痛。

石膏

又名:细石、细理石、软石膏、寒水石、白虎、玉大石、冰石

性味:辛甘;寒;无毒

功效:解肌清热;除烦止渴。主热病壮热不退;心烦神昏;谵语发狂;口渴咽干;肺热喘急;中暑自汗;胃火头痛;胃火牙痛;热毒壅盛;发斑发疹;口舌生疮;痈疽疮疡;溃不收口;汤火烫伤

黄芩

又名:腐肠、黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚、空肠、子芩、宿芩、条芩、元芩、土金茶根、山茶根、黄金条根

性味:味苦;性寒

功效:清热泻火;燥湿解毒;止血;安胎。主肺热咳嗽;热病高热神昏;肝火头痛;目赤肿痛;湿热黄疸;泻痢;热淋;吐衄血;崩漏;胎热不安;痈肿疔疮

桔梗

又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。

性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"

功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"

滑石

又名:液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、留石、画石、活石

性味:甘淡;寒;无毒

功效:利水通淋;清热解暑;收湿敛疮。主膀胱湿热;暑热烦渴;小便不利;泄泻;尿淋涩痛;湿疹;湿疮;水肿;衄血;脚气;皮肤湿烂

甘草

又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味:甘;平

功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒

荆芥

又名:假苏、鼠蓂、姜芥

性味:味辛;微苦;性微湿

功效:祛风;解表;透疹;止血。主感冒发热;头痛;目痒;咳嗽;咽喉肿痛;麻疹;痈肿;疮疥;衄血;吐血;便血;崩漏;产后血晕

栀子

又名:黄栀子、黄果树、山栀子、红枝子

性味:苦,寒。

功效:果实:泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。用于热病心烦,黄疸尿赤,血淋涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡;外治扭挫伤痛。 根:泻火解毒,清热利湿,凉血散瘀。用于传染性肝炎,跌打损伤,风火牙痛。

白术

又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味:味苦;甘;性温

功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

【功能主治】:治一切风热等证。

【用法用量】:上作一服,水二钟,生姜三片,煎至一钟,不聚时服。如痰嗽,加半夏一钱。

【摘录】:明·方贤着《奇效良方》

【病论】

顾植山辨治荨麻疹三法

□ 谢平安 安徽中医学院针灸骨伤学院 荨麻疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性过敏性皮肤病。临床上由于患者体质不一,疾病发展阶段不同,对于此种疾病不可一概而论。笔者老师顾植山教授通过仔细辨证,精妙处方,常常取得显著效果。今列举他用解表祛风法、表里双解法、养血祛风法三法治疗荨麻疹的典型医案如下。 解表祛风法 王某,女,42岁,2010年5月15日初诊。原有皮肤过敏史,近3日急性发作,全身起红色风团,奇痒,时隐时现,舌红苔白,脉浮。方用葛根汤原方:粉葛根60克(先煎),净麻黄10克(先煎去沫),川桂枝10克,赤芍药15克,炙甘草10克,大红枣8克(掰)。5剂,水煎服。 2010年5月18日二诊:患者喜曰:一剂痒止,二剂疹退,三剂而愈,后两剂未服。 按:患者皮肤奇痒,色红,脉象皆浮,可辨其邪毒仍在肌表。在治疗上遵循“其在表者汗而发之”的原则,使得客于肌表之邪随汗而解。顾植山在用药上选择了葛根汤,该方由桂枝汤加葛根、麻黄组成,以葛根为君。《神农本草经》记载:“葛根,味甘、平。主消渴,身大热、呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒……”桂枝汤中加麻黄,发汗解表;配芍药敛阴和营之中勿使过汗。全方共奏解肌,宣散,和营,祛毒之效。《桂亭医事小言》曰:“凡人身疮疖痤痱……一旦欲达肌表,当以葛根汤为佳。” 信也。 表里双解法 黄某,女,27岁,2008年7月17日初诊。患者躯干、四肢出现红色风团半月余。刻下症见:风团色红,痒,口干饮多,大便秘结,舌红苔黄厚,脉数。方用防风通圣散加减:西防风10克,制川军10克(后下),玄明粉5克(冲服),荆芥穗10克,净麻黄6克(先煎去沫),炒山栀10克,杭白芍15克,连翘壳10克,炒黄芩10克,生石膏15克(先煎),粉甘草6克,玉桔梗6克,炒当归10克,大川芎10克,飞滑石15克(包煎),生白术15克,薄荷叶5克(后下),白蒺藜15克。7剂,水煎服。 2008年7月24日二诊:风团痒明显减轻,口干好转,大便正常,舌苔黄厚减退。内热正退,效不更方,去玄明粉,改制川军为6克,不后下,再进7剂。随访余症皆除。 按:患者口干饮多,大便秘结,舌红苔黄厚,脉数可辨其邪毒已入里化热了,治疗应表里兼顾。方用防风通圣散加白蒺藜。防风通圣散首载于刘河间的《宣明论》,为外感风邪,内有蕴热,表里俱热而设,是治疗皮肤类疾病的常用方剂。方中麻黄、连翘、薄荷、防风、荆芥解表祛风;栀子、石膏、黄芩、滑石、桔梗泄三焦火邪;大黄、芒硝使热从大便去;当归、川芎、白术扶正祛邪。加一味白蒺藜是为了加强祛风止痒之效。 养血祛风法 秦某,男,72岁,2008年6月19日初诊。患者身起苍白色风团,昼痒夜轻,皮肤干燥,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细。有高血压、前列腺增生病史。方用当归饮子加减治疗:全当归10克,杭白芍10克,干生地10克,大川芎6克,杜红花10克,桃仁泥10克,上绵芪20克,制首乌10克,粉甘草6克,白蒺藜10克,西防风6克,荆芥穗6克。7剂,水煎服。 2008年6月26日二诊:痒大减,风团未再发,精神好转。以上方加减服21剂,病愈。停药半年未复发。 按:患者年事已高且素体虚弱,本证瘙痒虽与风有关,但以虚为本。故本案要以治虚为主,兼以祛风。方用当归饮子。当归饮子出自《证治准绳》,是治疗皮肤“疥疮、风癣、湿毒、燥痒”的常用方剂。方中四物汤补血养血活血,滋阴润燥,使“血行风自灭”,首乌不寒不燥,能滋补肝肾,养血润肤;黄芪补益中气升阳,使气旺以助血行达肌表,且能益卫气;方中有3味散风之药,荆芥、防风温而不燥,偏入血分,善解血中之风,白蒺藜祛风偏于补肝肾。此方正合本案病机。故在临床上要“谨守病机,各司其所”才能做到方随发出,法随症变。

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