桂龙咳喘宁胶囊处方的功效与主治

桂龙咳喘宁胶囊

【处方】：桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌皮、苦杏仁（炒）

桂枝

又名：柳桂

性味：辛；甘；性温

功效：散寒解表；温通经脉；通阳化气。主风寒表证；寒湿痹痛；四肢厥冷；经闭痛经；症瘕结块；胸痹；心悸；痰饮；小便不利

龙骨

性味：甘涩；平；无毒

功效：镇惊安神；平肝潜阳；固涩；收敛。主惊痫癫狂；心悸怔忡；失眠健忘；头晕目眩；自汗盗汗；遗精遗尿；崩漏带下；久泻久痢；溃疡久不收口及湿疮

白芍

又名：白芍药、金芍药。

性味：苦；酸；微寒

功效：养血和营；缓急止痛；敛阴平肝。主月经不调；经行腹痛；崩漏；自汗；盗汗；胁肋脘腹疼痛；四肢挛痛；头痛；眩晕

生姜

又名：姜根、百辣云、勾装指、因地辛、炎凉小子、鲜生姜、蜜炙姜、生姜汁、姜

性味：味辛；性温

功效：散寒解表；降逆止呕；化痰止咳。主风寒感冒；恶寒发热；头痛鼻塞；呕吐；痰饮喘咳；胀满；泄泻

大枣

性味：甘，温。

功效：果（大枣）：补中益气，养血安神。用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。 树皮：消炎，止血，止泻。用于气管炎，肠炎，痢疾，崩漏；外用治外伤出血。 根：行气，活血，调经。用于月经不调，红崩，白带。

炙甘草

性味：甘，平。

功效：补脾和胃，益气复脉。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代。

牡蛎

又名：蛎蛤、古贲、左顾牡蛎、牡蛤、蛎房、蚝山、蚝莆、左壳、蚝壳、海蛎子壳、海蛎子皮

性味：味咸；性微寒

功效：平肝潜阳；重镇安神；软坚散结；收敛固涩。主眩晕耳鸣；惊悸失眠；瘰疬瘿瘤；症瘕痞块；自汗盗汗；遗精；崩漏；带下

黄连

又名：王连、支连

性味：苦；寒

功效：清热泻火；燥湿；解毒。主热病邪入心经之高热；烦躁；谵妄或热盛迫血妄行之吐衄；湿热胸痞；泄泻；痢疾；心火亢盛之心烦失眠；胃热呕吐或消谷善饥；肝火目赤肿痛；以及热毒疮疡；疔毒走黄；牙龈肿痛；口舌生疮；聤耳；阴肿；痔血；湿疹；烫伤。

法半夏

性味：辛、温。

功效：燥湿化痰。用于痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

瓜蒌皮

性味：甘，寒。

功效：清化热痰，利气宽胸。用于痰热咳嗽，胸闷胁痛。

苦杏仁

性味：苦，微温；有小毒。

功效：降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。

【形状】：为胶囊剂，内容物为浅棕色的粉末；气芳香，味微苦而甜。

【炮制】：上十一味，桂枝与部分白芍粉碎成细粉，过筛，混匀；剩余的白芍与其余生姜等九味加水煎煮三次，第一次2小时，第二次1小时，第三次半小时，合并煎液，滤过，滤液减压浓缩至相对密度为1.25～1.30（60℃），加入上述细粉，混匀，低温干燥，粉碎成细粉，过筛，混匀，装入胶囊，即得。

【功能主治】：止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症；急、慢性支气管炎见上述证候者。

【用法用量】：口服，一次5粒，一日3次。

【注意事项】：服药期间忌烟、酒、猪肉及生冷食物。

【规格】：每粒装0.3g（相当于原药材1g）

【贮藏】：密封。

【摘录】：《中国药典》

【病论】

哮病案 杨牧祥验案选析（2）

□ 于文涛 河北医科大学中医学院　史奎竹 河北省新乐市中医院 孙某，男，58岁，已婚，2009年2月13日初诊。患者素有哮喘病史10余年，每遇冬季或寒冷发作，两月前因受寒而诱发哮喘，呼吸急促，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，神疲乏力，腰膝酸软，大便溏薄，舌淡暗，苔白滑根腻，脉弦滑。辅助检查：双侧胸廓对称，双肺叩清音，呼吸音粗糙，在肺底可闻及哮鸣音，未闻及湿性罗音，心界无扩大，心律齐，心音清晰，二尖瓣、三尖瓣听诊区未闻及杂音。X线胸片：胸膈角锐利，肺纹理清晰，未见片状阴影。血常规：白细胞：6.8×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，噬酸性粒细胞3.5%。过敏原检查：螨虫、粉尘、花粉、鱼肉均为阳性。支气管激发试验阳性；支气管扩张试验阳性。中医诊断为冷哮（发作期），证属风寒束肺，痰阻血瘀，脾肾气虚。治以温肺散寒，化痰祛瘀，止咳平喘，补肾纳气。处方：清半夏10克，细辛3克，莱菔子10克，紫苏子10克，白芥子6克，白前10克，炙麻黄10克，炒杏仁10克，射干10克，炙款冬花10克，紫菀10克，桃仁10克，地龙10克，炙黄芪30克，补骨脂10克。日1剂，水煎服，分2次温服，14剂。嘱患者忌食生冷油腻，慎起居，避风寒。 2月27日二诊：药后喘息、喉中痰鸣、咳痰诸症递减，大便溏薄，每日1~2次，舌淡红而暗，苔白稍腻，脉弦细。前方加炒山药15克，炒扁豆15克，炒薏苡仁15克，继服14剂，煎服法同前。 3月13日三诊：药后咳喘、痰鸣渐平，大便成形，每日1次，偶见2次，舌淡红，苔薄白，脉稍弦。西医检查：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。血常规：白细胞：5.3×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，噬酸性粒细胞0.5%。以桂龙咳喘宁胶囊善后，一年后随访未复发。 按：哮病的发生主要由于宿痰伏肺，加之外感、饮食、情志、劳倦等诱因引触，以致痰阻气道，肺失宣肃，气道痉挛所致。本例患者病久，脾肾两虚，气不化津，痰浊壅聚，深伏于内，不慎感寒，相互搏结，阻塞气道，肺失宣肃，诱发哮病，呼吸急促，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白；神疲乏力，腰膝酸软，便溏，为脾肾两虚之征；舌淡暗，苔白滑，脉弦滑为痰阻血瘀之象。 痰是哮喘发作的主要病因，故治哮多以祛痰为先。《丹溪心法》载有“哮喘专主于痰”，《症因脉治》亦曾记载“哮病之因，痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，遇有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束表，则哮喘之病作矣”。杨牧祥老师认为，宿痰固然是导致本病发生的病理基础，但痰的形成又是脏腑功能失调的病理产物，尤与肺、脾、肾三脏功能失调关系密切。肺失宣肃，水道不通，聚湿生痰；脾胃虚弱，津液代谢失常，则酿湿成痰；肾气虚耗，津液气化失常，痰湿停聚。因此肺、脾、肾三脏功能失常，既是宿痰产生的原因，也是宿痰耗伤的结果。本病多反复发作，病情迁延难愈，病久则肺肾气虚，运血无力，或痰湿瘀阻，气机不畅，最终导致气血瘀滞，形成本虚标实，正虚邪恋，痰瘀互结，错综复杂的病理过程。 因此哮病以肺肾气虚为病之本，痰瘀阻滞为病之标，故治当温肺散寒，化痰祛瘀，止咳平喘，补肾纳气，标本兼顾。方中清半夏、细辛温肺散寒；莱菔子、紫苏子、白芥子、白前降逆祛痰；炙麻黄、炒杏仁、射干宣肺平喘，豁痰利咽；炙款冬花、紫菀化痰止咳；久病多瘀，故以桃仁、地龙活血祛瘀，有助于肺气宣肃，止咳平喘；炙黄芪补脾益气，补骨脂补肾纳气。诸药配伍，标本兼治，而获良效。