三七伤药片处方的功效与作用及禁忌

三七伤药片

【处方】：三七52.5g 草乌（蒸）52.5g 雪上一枝蒿23g 冰片1.05g 骨碎补492.2g 红花157.5g 接骨木787.5g 赤芍87.5g

三七

性味：甘、微苦，温。

功效：散瘀止血，消肿定痛。用于咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹剌痛，跌扑肿痛。

草乌

又名：乌头、五毒根

性味：辛、苦，热；有大毒。

功效：祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。

雪上一枝蒿

又名：一支蒿

性味：苦；辛；温；有大毒

功效：祛风除湿；活轿止痛。主风湿骨痛；趺打损伤；肢体疼痛；牙痛；疮疡肿毒；癌性疼痛

冰片

又名：合成龙脑、梅片、艾粉、结片

性味：辛、苦，微寒。

功效：开窍醒神，清热止痛。用于热病神昏、痉厥，中风痰厥，气郁暴厥，中恶昏迷，目赤，口疮，咽喉肿痛，耳道流脓。

骨碎补

又名：猴姜、猢狲姜、石毛姜、石庵 (艹闾)、过山龙、石良姜、爬岩姜、石岩姜、碎补、树蜈蚣、地蜈蚣、黄爬山虎、麻鸡翅膀、搜山虎、肉碎补、猴掌姜、石连、姜、石巴掌、毛姜、申姜、岩姜

性味：苦；性温

功效：补肾强骨；活血止痛。主肾虚腰痛；足膝痿弱；耳聋；牙痛；久泄；遗尿；跌打骨折及斑秃

红花

又名：红蓝花、刺红花、草红花

性味：味辛；性温

功效：活血能经；祛瘀止痛。主经闭；痛经；产后瘀阻腹痛；胞痹心痛症瘕积聚；跌打损伤；关节疼痛；中风偏竣；斑疹

接骨木

又名：木蒴藋、续骨木、扦扦活、七叶黄荆、放棍行、珊瑚配、铁骨散、接骨丹、七叶金、透骨草、接骨风、马尿骚、臭芥棵、暖、骨树、自草柴、接骨草、青杆错、白马桑、大接骨丹、大婆参、插地活、公道老、舒筋树、根花木、木本接骨丹、九节风、

性味：味甘；苦；性平

功效：祛风利湿；活血；止血。主风湿痹痛；痛风；大骨节病；急慢性肾炎；风疹；跌打损伤；骨折肿痛；外伤出血

赤芍

又名：木芍药、赤芍药、红芍药、草芍药。

性味：苦；微寒

功效：清热凉血；活血祛瘀。主温毒发斑；吐血衄血；肠风下血；目赤肿痛；痈肿疮疡；闭经；痛经；崩带淋浊；瘀滞胁痛；疝瘕积聚；跌扑损伤

【形状】：显棕褐色；味微苦。

【功能主治】：舒筋活血，散瘀止痛。用于跌打损伤，风湿瘀阻，关节痹痛；急慢性扭挫伤，神经痛见上述证候者。

【用法用量】：口服，一次3片，一日3次；或遵医嘱。

【注意事项】：本品药性强烈，应按规定量服用；孕妇忌用；有心血管疾病患者慎用。

【贮藏】：密封。

【摘录】：《中国药典》

【病论】

川乌、草乌、附子及其复方制剂中乌头类生物碱的含量测定研究概况

川乌、草乌、附子及其炮制品均为中国药典1995年版一部收载的常用中药。中医认为这些药具有祛风除湿、温经止痛的作用。现代药理研究证明，乌头类中药具有镇静、镇痛、强心、抗炎、抗肿瘤等作用。由于其主要有效成分为剧毒的双酯型生物碱，而且治疗量与中毒量接近。为确保临床用药安全有效，国内外学者在乌头类生物碱的含量测定方面做了大量工作。 1　分光亮度法 1.1　酸性染料比色法　赵玉梅等［1］选择溴麝香草酚蓝作为酸性染料，比色法测定骨痹痛散中乌头总生物碱含量，以乌头碱(12.06mg/50ml，0.05mol/L H2SO4)作对照，提取液于波长412nm处测定吸光度并计算出乌头总碱含量。平均回收率为97.54%。乌兰娜日等［2］选择溴甲酚绿为酸性染料，以乌头碱(10mg/100ml，氯仿)作对照，于波长(415±1)nm处测定附子理中丸中乌头总碱含量。平均回收率为99.5%，RSD为1.43%。王海孙等［3］选择文献［2］的条件测定风湿骨痛酒中乌头总生物碱含量，平均回收率为98.58%，RSD为1.83%，因处方中有麻黄，所以提取液在水浴上挥去溶剂后应在105℃烘1h以使麻黄碱挥发，排除干扰。陶建生等［4］选择溴甲酚绿为酸性染料，以乌头碱做对照于波长416nm，处测定止痛酊中乌头总碱含量。平均回收率为96.9%，RSD为3.0%。杨云［5］以溴麝香草酚蓝为酸性染料，波长408nm处测定附子理中口服液中乌头总生物碱含量，平均回收率96.79%。
1.2　一阶导数分光光度法　龙沛霞等［6］采用一阶导数光谱法测定制川乌、制草乌及附子中乌头生物碱含量。测得结果与中国药典(1995年版)方法的测定结果比较无显著差异，而该方法操作起来更简便。
1.3　二阶导数分光光度法　徐思文［7］采用二阶导数光谱法测定三七伤药片中总生物碱含量，样品和标准品溶液在波长(238±2)nm和(246±2)nm处有相应的吸收谷和吸收峰，而阴性对照光谱呈近平行线，不干扰样品中乌头总生物碱的定量分析。所以选择此两波长谷峰之间的导数振幅值作为三七伤药片中总生物碱的定量依据。平均回收率为99.3%。 2　薄层扫描法 2.1　高效硅胶G板-薄层色谱　镇痛宁注射液是由制川乌、盐酸异丙嗪等中西药结合的复方制剂，因处方中异丙嗪具碱性，用碱量法测定乌头碱含量有影响。李焕荣等［8］选择高效硅胶G板，以氯仿-醋酸乙酯-氨水(15∶20∶1)为展开剂展开，喷以碘化铋钾显色后，双波长(λs=520nm，λR=650nm)锯齿形反射扫描测定乌头总碱含量。平均回收率为97.85%，RSD为1.98%。
2.2　硅胶GF254板-薄层色谱　刘成基等［9］选择硅胶GF254板，用25%氨水饱和后于氯仿-乙醚(1∶25)展开剂中展开，紫外灯下定位，双波长(λs=240nm,λR=400nm)锯齿形反射扫描，分别测得草乌及其炮制品中酯型乌头碱含量。邹恩济等［10］用文献［9］的薄层条件测定蒙成药那如-3和嘎日迪-5中三种酯型乌头碱含量，效果良好。北川熏等［11］选择硅胶GF254板，以环己烷-乙酸乙酯-二乙胺(10∶5∶1)为展开剂，双波长(λs=250nm,λR=400nm)扫描，考查多种乌头及其炮制品中生物碱的种类及含量差异。
2.3　硅胶G板-薄层色谱　王浴铭等［12］选择硅胶G板，以正己烷(氨水饱和)-乙酸乙酯-95%乙醇(64∶36∶10)为展开剂展开，碘蒸气显色后，双波长(λs=365nm,λR=270nm)锯齿形反射扫描测定活血壮筋丹中乌头总碱含量。平均回收率为95.75%，RSD为0.824%。杨基生等［13］选择硅胶G板，以苯-乙酸乙酯-二乙胺(7∶2∶0.4)为展开剂，以改良碘化铋钾显色，于波长495nm处扫描测定复方中药橡皮膏中乌头碱含量。平均回收率为99.3%。
2.4　G-CMC-Na板-薄层色谱　陈晓斌等［14］选择硅胶G-0.5%CMC-Na板，以正丁醇-苯-乙酸乙酯-甲醇-氨水(20.3∶14.5∶2.3∶1.5∶3.0)为展开剂展开，喷以0.05mol/L硫酸-碘化铋钾显色后，于波长(λs=503nm,λR=550nm)锯齿形反射扫描测定风湿痹痛丸中毒性成分士的宁、马钱子及乌头碱含量，其中乌头碱平均回收率为99.1%，RSD为1.2%。 3　高效液相色谱法 3.1　内标法　邹恩济等［15］采用反高效液相色谱法，以甲萘基为内标，分离测定两种蒙成药那如-3、嘎日迪-5中草乌的3种剧毒性成分，选择色谱柱为150mm×4.6mm id的不锈钢柱；流动相甲醇-水-氯仿-三乙醇(70∶30∶2∶0.1)，检测波长230nm。平均回收率：中乌头碱98.7%，RSD＝2.1%；乌头碱93.65%，RSD为1.1%；次乌头碱101.7%，RSD＝3.2%。
3.2　外标法　北川熏等［16］采用Kadial-Pak CN柱，以乙腈-0.01mol/L二丁基胺磷酸盐(55∶45)为流动相，测定多种中药中乌头类生物碱含量。Hideo Bando等［17］采用Nucleosil CN柱，以0.05mol/L磷酸盐缓冲液(pH2.5)-乙腈(71∶29)为流动相，测定日本乌头中双酯型生物碱含量。彭波等［18］采用Hh反高效液相色谱法测定川乌和附片中乌头类生物碱含量。色谱柱为ODS柱；流动相甲醇-水-乙腈(67∶33∶2)，pH4.5；检测波长235nm；柱温35℃。平均回收率：中乌头碱100.48%，RSD为1.47%；乌头碱98.07%，RSD为1.7%；次乌头碱100.65%，RSD为1.6%。朱瑞龙等［19］采用高效相色谱法测定附子理中丸中双酯型乌头碱含量。以甲醇-水-氯仿-二乙胺(70∶30∶30∶0.2)为流动相；固定相为C18(10μm,4.6mm×250mm)；检测波长279nm，平均回收率：中乌头碱97.8%，RSD为1.69%；乌头碱96.0%，RSD为2.41%；次乌头碱96.7%，RSD为1.98%。李薇等［20］采用高效液相色谱法测定肩痛散中乌头总碱含量。色谱柱为YWG-C18H37(4.0mm×300mm)；流动相甲醇-水-氯仿-三乙胺(70∶30∶1∶0.2)；检测波长240nm，平均回收率为98.4%，RSD为2.57%。 4　气相色谱法 　　川乌、草乌是风湿骨痛酒中的主要成分，戴忠等［21］采用气相色谱法测定其中的酯型生物碱含量。色谱柱为2m×3mm玻璃柱填充102酸洗白色担体(80-100目)；固体相10%DEGS+1%H3PO4；检测器FID(230℃)；载气氮气；柱温195℃，平均回收率为98.4%。 5　碱量法 　　小活洛丸是由制川乌、制草乌等6种中药组成。和中国药典(1995)一部颜根宝等［22］采用有机溶剂萃取，样品经分离提纯后采用碱量法测定其总乌头生物碱含量。平均回收率为94.79%，RSD为2.14%。
邓建平等［23］报道川乌、附片中乌头类生物碱含量测定方法的比较研究。各种方法各有其优点，碱量法适用于川乌、草乌、附子单味药材乌头生物碱含量测定。分光光度法一般只能测定乌头生物碱总量，若采用改良异羟酸铁比色法可测定酯型乌头碱含量，但该方法灵敏度差，干扰因素较多，重现性不够理想，有待进一步研究改进。薄层扫描法集分离、测定于一体，不仅可用于单味药材川乌、草乌、附子中乌头碱的含量测定，还广泛应用于含有川乌的复方中药制剂中酯型生物碱含量测定。高效液相色谱法可分别测定中乌头碱、乌头碱、次乌头碱的含量，该方法操作简便，结果准确、重现性好，是目前复方中药制剂中乌头类生物碱含量测定的首选方法。