大黄汤
【处方】:生锦纹大黄8钱,生石膏3钱,银花4钱,栝楼子6钱,桔梗2钱,焦栀子3钱,牛蒡子(炒)3钱,苏子2钱,连翘2钱,射干8分(即乌扇)。
栝楼子
又名:瓜蒌仁(《丹溪心法》),栝楼仁(《药性类明》)。
性味:甘,寒。 ①《日华子本草》:"味苦,冷,无毒。" ②《药品化义》:"味甘,性平。"
功效:润肺,化痰,滑肠。治痰热咳嗽,燥结便秘,痈肿,乳少。 ①《食疗本草》:"下乳汁,又治痈肿。" ②《日华子本草》:"补虚劳,口干,润心肺。疗手面皱,吐血,肠风泻血,赤白痢。" ③《本草蒙筌》:"补肺下气,涤垢开郁。治伤寒结胸,虚怯,痨嗽;解消渴,生津;止诸血。" ④《本草经疏》:"主消痰。" ⑤《药品化义》:"利热痰老痰。" ⑥《本草再新》:"解郁,祛风,生津止渴,止腰腿痛。" ⑦《饮片新参》:"清肺,化热痰,润肠,通大便。" ⑧《中药志》:"治老年或病后之肠结便秘。"
桔梗
又名:符蔰、白药、利如、梗草、卢如(《吴普本草》),房图、荠苨(《别录》),苦梗(《丹溪心法》),苦桔梗(《纲目》),大药(《江苏植药志》)。
性味:苦辛,平。 ①《本经》:"辛,微温。" ②《别录》:"苦,有小毒。" ③《药性论》:"苦,平,无毒。"
功效:开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。 ①《本经》:"主胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。" ②《别录》:"利五脏肠胃,补血气,除寒热、风痹,温中消谷,疗喉咽痛。" ③《药性论》:"治下痢,破血,去积气,消积聚,痰涎,主肺热气促嗽逆,除腹中冷痛,主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》:"下一切气,止霍乱转筋,心腹胀痛,补五劳,养气,除邪辟温,补虚消痰,破症瘕,养血排脓,补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》:"治肺痈。" ⑥《珍珠囊》:"疗咽喉痛,利肺气,治鼻塞。" ⑦李杲:"利胸膈,(治)咽喉气壅及痛,破滞气及积块,(除)肺部风热,清利头目,利窍。" ⑧《纲目》:"主口舌生疮,赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》:"催乳。"
焦栀子
性味:苦,寒。
功效:凉血止血。用于血热吐衄,尿血崩漏。
牛蒡子
又名:大力子、恶实
性味:辛、苦,寒。
功效:疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。用于风热感冒,咳嗽痰多,麻疹,风疹,咽喉肿痛,痄腮丹毒,痈肿疮毒。
连翘
又名:旱连子、大翘子、空翘、空壳、落翘
性味:苦;性微寒
功效:清热解毒;消肿散结 风热感冒。主风热感冒;温病;热淋尿闭;痈疽;肿毒;瘰疬;瘿瘤;喉痹
射干
又名:乌扇、扁竹、绞剪草、剪刀草、山蒲扇、野萱花、蝴蝶花
性味:苦,寒。
功效:清热解毒,消痰,利咽。用于热毒痰火郁结,咽喉肿痛,痰涎壅盛,咳嗽气喘。
【功能主治】:通便泄热。主喉症火毒太甚,壮热痰盛,胸痞便秘,咽痛水浆不入,危在旦夕者。
【用法用量】:加竹沥1盏,姜汁3匙,青果2枚(打取汁),冲入,徐徐呷下。得吐出胶痰数碗,痰出便通,可转危为安。
【摘录】:《医方简义》卷四
【病论】
经方治疗带状疱疹
□ 马家驹 陈建国 陶有强 胡希恕名家研究室 患者,女,58岁,2011年6月11日就诊。诉带状疱疹2月余,遗留带状疱疹后神经痛,疼痛难忍,已有轻生之念。2月来多方治疗无效,观其方有麻黄附子细辛汤、升降散等。刻下症见:下肢疱疹疼痛难忍,现以左足为重,遗留色素沉着。口干、口黏、口苦,不欲食,大便2~3日一行,下肢痛连及肛门,欲大便而无便排出,胃脘闷。舌淡苔白,脉沉弦细略数。 冯世纶认为口干、口苦、便难,为少阳阳明合病。病久且疼痛难忍,属于病久夹瘀入络,属大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证。处方:柴胡12克,黄芩10克,清半夏15克,白芍10克,枳实10克,桂枝10克,茯苓12克,丹皮10克,桃仁10克,大黄6克,大枣4枚,生姜3片。3剂,水煎服。 二诊时患者喜笑颜开,与之前判若两人。诉疼痛大减,继续辨六经方证治疗。笔者不禁感慨为医者当如此,方不愧医者仁心之谓。 按:带状疱疹为水痘—带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症,沿神经纤维播散至相应皮肤而发病,皮损由簇集性的疱疹组成,因多见于肋、腰部,故又称“缠腰火龙”、“蛇串疮”等,以疼痛为突出表现。历代对带状疱疹论述颇多,但直至目前仍缺乏较好治法,治则多取疏肝理气、清热利湿、活血止痛等法。同时初起多采用梅花针叩刺放血、拔罐、针灸等配合治疗。 本案治疗没有拘泥于清热、活血、止痛等,也未拘泥于所谓治疗带状疱疹的特效药等,而是根据六经方证,选用经方治疗。因辨证准确,故3剂症大减。所用之大柴胡汤出自《伤寒论》,是在小柴胡汤的基础上加入大黄、枳实、芍药,攻逐入里之邪,同时有治腹满痛的作用,如《伤寒论》279条:本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。因邪已入阳明,故去小柴胡汤甘温补益的人参、甘草。小柴胡汤治疗半表半里证的少阳病,加入大黄、枳实、芍药后,治疗少阳阳明合病证。冯世纶教授在《解读张仲景医学》一书中强调本方证的辨证要点是:胸胁苦满、口苦咽干、心下急,里实者。 桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,为桂枝汤去姜、枣、草,加入活血祛瘀的桃仁、丹皮,因血不利则为水,故加茯苓利水健脾,血得温则行,得寒则凝,故以桂枝茯苓丸温通、养血、祛瘀、利水。因其以桂枝汤为底方,故可知其适应证是太阳病合并瘀血证。桂枝茯苓丸多用于妇科癥瘕积聚病证,但临床运用桂枝茯苓丸,仍以方证为准,不拘泥于妇科疾患。 大柴胡汤合桂枝茯苓丸二方合用,用于少阳阳明合病夹瘀,若辨证准确,则疗效突出。仲景虽然没有对带状疱疹进行论述,但已明确告知我们临床治疗的原则:即观其脉证,知犯何逆,随证治之。又告诫曰:病皆与方相应者,乃服之。带状疱疹为机体外露之症状,正如《黄帝内经》所言:有诸内者,必形于外。局部服从整体,故治疗该病,亦须遵从先辨六经再辨方证之原则。带状疱疹可表现为太阳,也可表现为少阳,更多的则是合病。在经方家眼中,要透过病症而看到方证,只有见到少阳阳明合病夹瘀的大柴胡汤和桂枝茯苓丸方证,与之方能应手而效;见到它经它证,即与之相应方证,方是经方治疗带状疱疹奥秘所在。
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