加减四物汤
【处方】:木香、红花、丹皮、川芎、当归、秦艽、香附、益母草、熟地黄。
木香
又名:蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香
性味:辛味辛;苦;性温
功效:行气止痛;调中导滞。主胞胁胀满足 ;脘腹胀痛;哎吐泄泻;痢疾后重。
红花
又名:红蓝花、刺红花、草红花
性味:味辛;性温
功效:活血能经;祛瘀止痛。主经闭;痛经;产后瘀阻腹痛;胞痹心痛症瘕积聚;跌打损伤;关节疼痛;中风偏竣;斑疹
川芎
又名:芎藭、小叶川芎
性味:辛,温。
功效:活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。
当归
又名:干归、马尾当归、秦哪、马尾归、云归、西当归、岷当归
性味:味甘;辛;苦;性温
功效:补血;活血;调经止痛;润燥滑肠。主血虚诸证;月经不调;经闭;痛经;症瘕结聚;崩漏;虚寒腹痛;痿痹;肌肤麻木;肠燥便难;赤痢后重;痈疽疮疡;跌扑损伤
秦艽
又名:秦胶、秦札、秦纠、秦爪、左秦艽、大艽、左宁根、左扭、西大艽、西秦艽、萝卜艽、瓣子艽、鸡腿艽、山大艽、曲双
性味:苦;辛;微寒
功效:祛风湿;舒筋络;清虚热;利湿退黄。主风湿痹通痛;筋骨拘挛;手足不遂;骨蒸潮热;小儿疳热;湿热黄疸
香附
又名:雀头香、莎草根、香附子、雷公头、香附米、三棱草根、苦羌头
性味:味辛;微寒;无毒
功效:理气解郁;调经止痛;安胎。主胁肋胀痛;乳房胀育;疝气疼痛;月经不调;脘腹痞满疼痛;嗳气吞酸,呕恶;经行腹痛;崩漏带下;胎动不安
益母草
又名:蓷、萑、益母、茺蔚、益明、大札、臭秽、贞蔚、苦低草、郁臭草、土质汗、夏枯草、野天麻、火炊、负担、辣母藤、郁臭苗、猪麻、益母艾、扒骨风、红花艾、坤草、枯草、苦草、田芝麻棵、小暑草、益母蒿、地落艾、陀螺艾、红花益母草、月母草、旋风草、油耙菜、野油麻、四棱草、铁麻干、红梗玉米膏、地母草草
性味:味辛;苦;性微进
功效:活血调经;利尿消肿;清热解毒。主月经不调;经闭;胎漏难产;胞衣不上;产后血晕;瘀血腹痛;跌打损伤;小便不利;水肿;头号肿疮疡
熟地黄
又名:熟地
性味:味甘;性温
功效:补血滋润;益精填髓。主血虎萎黄;眩晕心悸;月经不调;崩不止;肝肾阴亏;潮热盗汗;遗精阳痿;不育不孕;腰膝酸软;耳鸣耳聋;头目昏花;须发早白;消渴;便秘;肾虚喘促
【功能主治】:妇人经行适来或断,断而复来,或5-6日,或10余日,血滞而痛者。
【各家论述】:此方四物去芍药之酸寒,加益母草之甘平,以补血虚;佐以木香、香附以行气开郁,红花、丹皮以行血祛瘀,秦艽益肝胆,祛风,兼补厥阴血分不足也。
【摘录】:《陈素庵妇科补解》卷一
【病论】
活涩并用治崩漏
□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院 历代医家对崩漏论述甚多,证类上分“阴虚血热妄行者”、“肝经怒火动血逆气未散者”、“血有滞逆而妄行者”、“去血过多血脱气陷者”、“营气不足血不能调而妄行者”、“脾气虚弱不能收摄而脱血者”、“脾肾虚寒者”、“肝胆气虚不能藏血者”、“崩漏既久,血滑不禁者”等,可见崩漏一证,病机繁多,成因庞杂,虚实寒热均见。肝、脾、肾三脏功能失常,气血运行逆乱,冲任二脉失调乃其发病之本。笔者在临床常去其繁杂,将崩漏定为虚实二大类以调之,治疗上宗《丹溪心法附余》中提出的“塞流、澄源、复旧”三大法,而创“活与涩”之法,对崩漏治疗收到满意疗效。 月经行有常道,流通则盛,其非时而下不循常道,崩漏自成。崩漏者血不归经或以瘀阻,或以固统失司,虽其有虚实寒热之别,但治疗之法不外乎引血归经,一则固摄,一则疏通,实乃治崩之大法。笔者临证常以固涩配合应用,相得益彰,对诸多崩漏伴瘀血者多先以少腹逐瘀汤二剂,活血化瘀使瘀血去而新血安,药用:炒小茴香3g,炒干姜3g,元胡3g,炒五灵脂6g,没药5g,川芎5g,当归12g,生蒲黄9g,官桂5g,赤芍9g。方以轻取活血不使胞宫血脉瘀滞。后急投以益气止血固涩之品,方用四物汤加减:当归15g,川芎5g,炒白芍12g,熟地30g,芥穗炭5g,阿胶12g,贯众炭5g,黑艾叶6g,黑杜仲9g,生黄芪18g,川断6g,海螵蛸12g,甘草3g。本方以益气止血为主,药用炭类则加强固涩止血之功,临床常服3~5剂而崩漏停止。 李某,女,48岁。2009年10月15日初诊。自诉月经量多,已十数日,少腹时痛,伴紫黑血块下,周身乏力,头晕自汗,前医曾用大剂止血之品罔效。观其贫血貌,舌红少苔,脉沉涩。思其经多块下腹痛,必有瘀血作祟,瘀血不去,经道不畅,新血难安。治以少腹逐瘀汤立方:炒茴香3g,炒干姜3g,元胡3g,炒五灵脂6g,没药5g,川芎5g,当归15g,生蒲黄9g,官桂5g,赤芍6g,茜草5g,丹参9g,甘草3g。2剂,水煎服,日1剂。 两日后复诊,自诉药后有血块排出,出血减缓,已无腹痛,舌淡苔白,六脉沉细。瘀血已去,当以固经止血为治,更方以《傅青主女科》加减四物汤:当归12g,川芎5g,炒白芍10g,熟地18g,芥穗炭5g,山萸肉12g,川断6g,焦白术15g,阿胶12g,甘草3g。3剂,水煎服,日1剂。 三诊,服药后,出血停止,诸症好转,但贫血已成,其“有形之血不能速生,无形之气所当急固”。方以四君子汤加减以复其旧。 崩漏一证,乃妇科急症,余临证常以活涩并用,一动一静,固本澄源。临证多可收桴鼓之效。
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