利咽汤处方 脊髓炎孕妇用药方案

利咽汤

【处方】：桔梗、枳壳、牛蒡子、荆芥、甘草、升麻、玄参、大黄、紫苏、人参各等分。

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

枳壳

性味：苦；酸；性微寒

功效：胸隔痞满；胁肋胀痛；食积不化；脘腹胀满；下痢后重；脱肛；子宫脱垂

牛蒡子

又名：大力子、恶实

性味：辛、苦，寒。

功效：疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽。用于风热感冒，咳嗽痰多，麻疹，风疹，咽喉肿痛，痄腮丹毒，痈肿疮毒。

荆芥

又名：假苏、鼠蓂、姜芥

性味：味辛；微苦；性微湿

功效：祛风；解表；透疹；止血。主感冒发热；头痛；目痒；咳嗽；咽喉肿痛；麻疹；痈肿；疮疥；衄血；吐血；便血；崩漏；产后血晕

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

升麻

又名：周升麻、周麻、鸡骨升麻、鬼脸升麻

性味：味辛；甘；性微寒

功效：清热解毒；发表透疹；升阳举陷。主时疫火毒；口疮；咽痛；斑疹；头痛寒热；痈肿疮毒；中气下陷；脾虚泄泻；久痢下重；妇女带下；崩中

玄参

又名：重台、正马、玄台、鹿肠、鬼藏、端、咸、逐马、馥草、黑参、野脂麻、元参、山当归、水萝卜

性味：味甘；苦；咸；性微寒

功效：清热凉血；滋阴降火；解毒散结。主温热病热和营血；身热；烦渴；舌绛；发斑；骨蒸劳嗽；虚烦不寤；津伤便秘；目涩昏花；咽喉喉肿痛；瘰疬痰核；痈疽疮毒

大黄

性味：苦，寒。

功效：泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

紫苏

又名：赤苏、红苏、红紫苏、皱紫苏

性味：辛，温。

功效：散寒解表，理气宽中。用于风寒感冒，头痛，咳嗽，胸腹胀满。

【功能主治】：咽喉诸疾。

【用法用量】：上（口父？？）咀。每服5钱，水2盏，煎服。

【摘录】：《普济方》卷六十

【病论】

利咽汤

组成： 法半夏15克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏叶12克，生姜10克，浮小麦25克，大枣8枚，甘草8克。
功能： 行气解郁，化痰利咽，养心安神。
主治： 梅核气、慢性咽炎及食管炎，证属气郁痰凝心血虚，觉有咽喉不利者。
方解： 喉为肺之系，咽为胃之系，脾与胃互为表里，故咽喉病变当先责肺、胃、脾等脏腑。脾为生痰之源，肺为贮痰之器；七情所伤，肝郁脾滞，或脾失健运，均可导致运化失司；津液水湿不得输布，积聚成痰；进而影响到肺气的宣降，终至痰气互结于咽喉，故见咽喉中如物梗阻，咯之不出，咽之不下。或如痰块粘喉或如气顶，但吞咽进食无碍。脾虚气弱，血液化源不足，心血亏虚而有易惊易怒、睡眠不安，精神抑郁等症。故梅核气正如《直指方》所述，乃因“七情气郁，结成痰涎，随气积聚”，或由心血虚损而致。临床中观察到，慢性咽炎、食管炎属气郁痰凝心血虚者亦不在少数。利咽汤针对气郁痰凝心血虚这一病变机理而设，由半夏厚朴汤合甘麦大枣汤而成。方中法半夏化痰散结，厚朴行气导滞解郁，茯苓佐半夏以利湿除痰，紫苏叶、生姜芳香辛散以疏通肺脾郁气，俾脾气得以健运，肺气得以宣降，正如《医方集解·理气之剂》中说：“气郁则痰聚，故散郁必以行气化痰为先”；甘草、大枣甘缓利咽，并能缓解法夏、厚朴、紫苏、生姜之辛燥之性；浮小麦味甘微寒，能养心血以安神。诸药合用，使气舒痰去心血亦足，则病自愈矣。
加减运用： 如有咽干颜红、咽喉微痛灼热感，咳嗽，兼有肺阴虚之证，宜去紫苏叶、生姜，选加麦冬、沙参、玄参、北杏；如伴腰膝酸软，失眠多梦，兼有肾阴虚证者，则去紫苏叶、生姜，加山萸肉、女贞子、旱莲草；如痰多难咯；舌苔黄厚为有热痰，宜加瓜萎实、贝母、天竺黄；情志抑郁、胸胁胀满，郁结明显者，宜选加白芍、郁金、柴胡、香附；失眠多梦严重者，宜加酸枣仁、五味子、珍珠母以安神。