白芷散处方 求推荐治肠鸣的药方

白芷散

【处方】：白芷12分，白术10分，防风8分，栝楼5分，桔梗4分，细辛3分，附子2分（炮，去皮），干姜2分，桂心2分。

白芷

又名：虈、芷、芳香、苻蓠、泽芬、晼、白茞、香白芷

性味：味辛；性温

功效：祛风除湿；通窃止痛；消肿排脓。主感冒头痛；眉棱骨痛；牙痛；鼻塞；鼻渊；湿胜久泻；妇女白带；痈疽疮疡；毒蛇咬伤

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

防风

又名：铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉

性味：味辛；甘；性微温

功效：祛风解表；胜湿止痛；解痉；止痒。主外感风寒；头痛身痛；风湿痹痛；骨节酸痛；腹痛泄泻；肠风下血；破伤风；风疹瘙痒；疮疡初起

栝楼

又名：果裸、王菩、地楼、泽巨、泽冶、王白、天瓜、瓜蒌、泽姑、黄瓜、天圆子、柿瓜、狗苦瓜、野苦瓜、杜瓜、大肚瓜、药瓜、鸭屎瓜、山金匏、大圆瓜、吊瓜。

性味：味甘；微苦；性寒

功效：清热化痰；宽胞散结；润燥滑肠。主肺热咳嗽；胸痹；消渴；便秘；痈肿疮毒

桔梗

又名：符蔰、白药、利如、梗草、卢如（《吴普本草》），房图、荠苨（《别录》），苦梗（《丹溪心法》），苦桔梗（《纲目》），大药（《江苏植药志》）。

性味：苦辛，平。 ①《本经》："辛，微温。" ②《别录》："苦，有小毒。" ③《药性论》："苦，平，无毒。"

功效：开宣肺气，祛痰排脓。治外感咳嗽，咽喉肿痛，肺痈吐脓，胸满胁痛，痢疾腹痛。 ①《本经》："主胸胁痛如刀刺，腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气。" ②《别录》："利五脏肠胃，补血气，除寒热、风痹，温中消谷，疗喉咽痛。" ③《药性论》："治下痢，破血，去积气，消积聚，痰涎，主肺热气促嗽逆，除腹中冷痛，主中恶及小儿惊痫。" ④《日华子本草》："下一切气，止霍乱转筋，心腹胀痛，补五劳，养气，除邪辟温，补虚消痰，破症瘕，养血排脓，补内漏及喉痹。" ⑤《本草衍义》："治肺痈。" ⑥《珍珠囊》："疗咽喉痛，利肺气，治鼻塞。" ⑦李杲："利胸膈，（治）咽喉气壅及痛，破滞气及积块，（除）肺部风热，清利头目，利窍。" ⑧《纲目》："主口舌生疮，赤目肿痛。" ⑨《中药形性经验鉴别法》："催乳。"

细辛

又名：小辛、细草、少辛、细条、绿须姜、独叶草、金盆草、万病草、卧龙丹、铃铛花、四两麻、玉香丝。

性味：辛；温；小毒

功效：散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍。主风寒表证；头痛，牙痛；风湿痹痛；痰饮咳喘；鼻塞；鼻渊；口疮

附子

性味：辛；甘；性热；有毒

功效：回阳救逆；补火助阳；散寒除湿。主亡阳欲脱；肢冷脉微；阳痿宫冷；心腹冷痛；虚寒吐泻久痢；阴寒水肿；阳虚外感；风寒湿痹；阴疽疮疡

干姜

性味：辛、热。

功效：干姜温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰。用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳。

【制法】：上为散。

【功能主治】：伤寒愈后令不复。主

【用法用量】：每服1钱匕，以粳米粥清下；食已，服2钱，小儿服1钱。常以鸡子作羹，吃粳米饭，多少与病人食之。亦未必常有鸡子羹、粳米饭，如服药讫，即扶起令行1步，仍栉头洗手面，食辄服之，劳行如前，则不复。数用佳。

【注意事项】：忌猪肉、桃、李、雀肉、胡荽、青鱼、鲊、生葱、生菜。

【摘录】：《外台》卷二（注文）引《范汪方》

【病论】

绿风内障

绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征，并伴有头痛眼胀，恶心呕吐的眼病。相当于西医学之闭角型青光眼急性发作期。在唐代，《外台秘要》所载“绿翳青盲”颇类本病，并认为是由“内肝管缺，眼孔不通”所致。至于绿风内障的病名，至《太平圣惠方》才有记载。本病患者多在40岁以上，女性尤多。可—眼先患，亦可双眼同病。发作有急有缓。不过无论病势缓急，其危害相同，故应尽早诊治。若迁延失治，盲无所见，则属不治之症。
[病因病机]
一、肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目。
二、情志过伤，肝失疏泄，气机郁滞，化火上逆。
三、脾湿生痰，痰郁化热生风，肝风痰火，流窜经络，上扰清窍。
四、劳神过度，真阴暗耗，水不制火，火炎于目或水不涵木，肝阳失制，亢而生风，风阳上扰目窍。
五、肝胃虚寒，饮邪上逆.
以上阴阳偏盛，气机失常诸种原因，均可导致气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，气滞血郁，神水瘀积，酿成本病。
[临床表现]
发病前，常在情志刺激或劳神过度后，自觉眼珠微胀，同侧头额作痛，鼻根发酸，观灯火有虹晕，视物昏朦，如隔云雾等，休息之后，诸症尚可缓解。若未及时就医，即可发病。
急性发作时，症状剧烈，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，痛连目眶，鼻、颊、额、颞，视力急降，甚至仅存光感或失明。全身常伴恶心呕吐或恶寒发热等候。检视眼部，胞睑微肿，抱轮深红，甚至臼睛混赤，黑睛雾状混浊，瞳神散大，展缩失灵，瞳内气色略呈淡绿。指扪眼珠变硬，甚者胀硬如石，眼压多在6．67kPa（50mmHg）以上，高者可达10．67kPa（80mmI-Ig）左右。此时及时救治，诸症可以消退，视力尚能恢复。如果延误失治，眼珠胀硬不减，则瞳神散天不收，黄仁部分变白，晶珠色呈灰黄，视觉完全丧失。
急性发作经治疗之后（亦偶有未经治疗者），还可转入慢性阶段，诸症减轻，但遇情志不舒，或过度劳累等，又可急性发作。若病情经常反复，眼珠时时胀硬，瞳神愈散愈大，视物更加昏朦，最终亦失明。
[诊断依据]
一、发病急骤，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，常伴同侧头痛、虹视，全身有恶心呕吐或发热恶寒等症状。
二、视力骤降，严重者仅能数指或仅有光感。
三、白睛抱轮红赤或混赤，黑睛呈雾状混浊。
四、瞳神散大呈竖椭圆形，展缩失灵，瞳色呈青绿色。
五、眼珠胀硬，甚至胀硬如石。检测眼压，可升高至6．7—10．7kPa（50—80mmHg）。
六、前房变浅，房角闭塞。
[鉴别诊断]
本病应与瞳神紧小、天行赤眼相鉴别，见下表。
表12—l三种白睛暴赤眼病的鉴别
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│鉴别要点│　　　绿风内障　　　　　　│瞳神紧小　　　　　　　　　　│天行赤眼
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│　视觉　│视力骤降，有虹视　　　　　│视力减退　　　　　　　　　　│视力正常，眵泪多时偶有虹视
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│　疼痛　│患侧头痛如劈，眼珠胀痛欲脱│患眼坠痛，痛连眉骨、太阳　　│患眼灼热疼痛或痛痒交作
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│　眵泪　│一般较少　　　　　　　　　│流泪　　　　　　　　　　　　│热泪频流，眵多胶结
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│　白睛　│抱轮深红或白睛混赤　　　　│抱轮红赤　　　　　　　　　　│白睛红赤
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│　　　　│　　　　　　　　　　　　　│一般透明，但内壁下方有白色　│
│　黑睛　│云雾状混浊　　　　　　　　│细点状物附着　　　　　　　　│透明，或浅层有星点样混浊
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│　　　　│散大，呈纵卵圆形，收缩失灵│紧小，开大失灵，常千缺不圆，│正常
│　瞳神　│，瞳内呈淡绿色　　　　　　│甚至闭锁或为白膜封闭　　　　│
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│眼珠硬度│增高　　　　　　　　　　　│正常或稍低　　　　　　　　　│正常
│（眼压）│　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│
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│　呕恶　│伴恶心、呕吐　　　　　　　│无　　　　　　　　　　　　　│无
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本病还应与偏头痛、胃肠型感冒、青风内障相鉴别。
[辨证论治]
本病主要由风、火、痰、郁及肝之阴阳失调，引起气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，珠内气血津液不行所致。一般病来势猛，临证施治，除消除病因，治其根本外，同时要注意缩瞳神、通血脉、开玄府、宣壅滞、消积液，尽快改善症状，以保存视力。如《证治准绳·杂病·七窍门》对瞳神散大就强调：“病既急者，以收瞳神为先。瞳神但得收复，目即有生意”。常用治疗手段有内服药物、局部用药及针刺疗法等。为了抢救视力，更宜中西医结合治疗。
一、内治
（一）肝胆火炽，风火攻目
[主证]发病急剧，头痛如劈，眼珠胀痛欲脱，连及目眶，视力急降，抱轮红赤或白睛混赤浮肿，黑睛呈雾状混浊，瞳神散大，瞳内呈淡绿色，眼珠变硬，甚至胀硬如石。全身症有恶心呕吐，或恶寒发热，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数等。
[证候分析]肝胆火炽，热盛动风，风火相煽，交攻于上，故骤然发病，头目剧痛，痛连目眶，抱轮红赤，黑睛混浊。若肝火犯肺则白睛混赤肿胀。因火性升散，风性开泄，肝胆风火攻冲瞳神，故瞳神散大呈淡绿色。热气怫郁于目，玄府闭密，则珠内气血津液不得流行，致气滞血郁，神水瘀积，故眼珠胀硬，视力急降。肝火犯胃，胃失和降则恶心呕吐。火邪亢盛，正气未衰，正邪交争，故恶寒发热。溲赤便结由火邪内盛所致。舌红苔黄，脉弦数亦皆肝胆实火之征。
[治法]清热泻火，凉肝熄风。
[方药]绿风羚羊饮或羚羊钩藤汤加减。前方是以清热泻火为重，方中用羚羊角（可用山羊角）清热明日、平肝熄风，为主药；黄芩、玄参、知母重在清热泻火；大黄凉血活血，泄热通腑；车前子、茯苓清热利水，导热由小便出；防风助主药搜肝风，散伏火；桔梗清热利窍；细辛开窍明日，治头风痛。诸药组方，共呈清热泻火，凉肝熄风，利窍明日之功。方中若加丹参、丹皮、赤芍、地龙等，则更增凉肝熄风之力。呕吐甚者，酌加竹茹、法夏之类降逆止呕。对于热极动风，阴血已伤之证，则宜以凉肝熄风为主，用羚羊钩藤汤加减。方中羚丰角（可用山羊角代）、钩藤、桑叶、菊花清热平肝熄风；生地、白芍滋阴凉血养肝；贝母；，竹茹、甘草清热化痰；茯苓宁心安神。若加丹参、泽兰、洋泻、细辛，用于本证则更增通络行滞，利水开窍的作用。
（二）痰火动风，上阻清窍
[主证]起病急骤，头眼剧痛诸症与肝胆火炽者同。常伴身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐，溲赤便结，舌红苔黄腻，脉弦滑数等症。
[证候分析]脾湿生痰，肝郁化火，痰因火动，火盛风生，肝风挟痰火而流窜经络，上壅头目，阻塞清窍，以致气血津液郁滞不行，故暴发本病。由于痰火内盛，因而身热面赤，动辄眩晕，恶心呕吐。大小肠积热，故溲赤便结。舌红苔黄而腻，脉弦滑而数，均属痰火之象。
[治法]降火逐痰，平肝熄风。
[方药]将军定痛丸加减。方中重用大黄为主药，配黄芩、礞石、陈皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；以白僵蚕、天麻合礞石平肝熄风；白芷协助主药，定头风目痛；薄荷辛凉散邪，清利头目。此方用于本证，使上壅之痰火得降，肝风平熄，诸症方能缓解。若加丹参、泽兰、茯苓、车前子更增活血通络、祛痰利水之功。
（三）肝郁气滞，气火上逆
[主证]眼部主症具备，全身尚有情志不舒，胸闷嗳气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦、舌红苔黄，脉弦数等。
[证候分析]胸闷嗳气，口苦，舌红苔黄，脉弦数等皆情志不舒，肝郁气滞，郁久化火之症，而头眼部症状乃气火上逆所致。肝失条达，气火横逆而犯脾胃，脾失健运，故食少纳呆；胃失和降，则呕吐泛恶。
[治法]清热疏肝，降逆和胃。
[方药]丹栀逍遥散合左金丸加减。前方以柴胡为主药疏肝解郁；丹皮、栀子清肝泻火；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草、生姜理脾渗湿，和胃止呕；薄荷辅助主药，疏散条达肝气。后方以黄连为主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吴茱萸，辛温开郁，降气止呕。
两方合用，共奏清热疏肝，降逆和胃之功。若加龙胆草、郁金、地龙、木通等，则更增清肝解郁，通络消滞的作用。
（四）阴虚阳亢，风阳上扰
[主证]头目胀痛，瞳神散大，视物昏朦，观灯火有虹晕，眼珠变硬，心烦失眠，眩晕耳鸣，口燥咽干，舌红少苔，或舌绛少津，脉弦细而数或细数。
[证候分析]肝肾阴虚，虚火上扰，清窍不利，故头目胀痛。神水瘀滞，故眼珠变硬。
阴主敛，阳主散，阴虚阳亢则瞳神散大。阴虚血少，瞳神失养以致视物昏花。占人认为观灯火生虹晕乃阴虚阳盛，水不制火，阴阳相乖，水火相射所致。虚火上炎，扰动心神则心烦失眠。阴虚阳亢，水不涵木，风阳上旋，故眩晕耳鸣。口燥咽干，舌红少苔，脉弦细而数皆示阴虚火旺；若舌质红绛而少津液，脉细数，则阴血亏虚更甚。
[治法]滋阴降火，平肝熄风。
[方药]知柏地黄丸或阿胶鸡子黄汤加减。知柏地黄丸重在滋阴降火，适用于肝肾阴虚，虚火上炎为重者。若兼风阳上扰，可酌加石决明、钩藤平肝熄风。阿胶鸡子黄汤以阿胶、鸡子黄为主药，滋阴血而熄肝风；辅以生地、白芍、茯苓滋阴养血，柔肝安神；石决明、牡蛎、钩藤平肝潜阳熄风；络石藤凉血通络行滞；甘草清热和中。全方共奏滋阴养血，柔肝熄风之效。适用于热邪耗灼真阴，阴亏血虚，肝风内动之证。若于上二方中酌加丹参、泽兰、地龙、泽泻，可增活血通络、利水消滞的功效。
（五）肝胃虚寒，饮邪上犯
[主证]头痛上及巅顶，眼珠胀痛，瞳散视昏，干呕吐涎，食少神疲，四肢不温，舌淡苔白，脉弦。
[证候分析]胃阳不足，痰饮内停。肝之寒邪犯胃，挟痰饮而上逆，并循厥阴经脉上冲头目，阻遏清窍，故致头痛眼胀，瞳散视昏，干呕吐涎。又，神乃水谷精气所化生，四肢皆禀气于胃，因胃阳不足，受纳消化水谷之功能低下，脏腑精气虚衰，故食少神疲，四肢不温。舌淡苔白，脉弦亦为肝胃虚寒之象。
[治法]温肝暖胃，降逆止痛。
[方药]吴茱萸汤加减。《审视瑶函》吴茱萸汤是以《伤寒论》方为基础加减而成。方中仍用吴茱萸为主药，温肝暖胃，降上逆之阴邪，止阳明之呕吐及厥阴之头痛。配生姜、法夏、陈皮温脾胃，涤痰饮，降呕逆；川芎、白芷散寒邪，止头痛；人参、茯苓、炙甘草补脾胃。诸药合用，可收温肝暖胃，降逆止呕，散寒止痛的功效。若加延胡索、牛膝，可增消滞止痛之效。
此外，症状反复发作，视力锐减，全身兼有肝肾两亏，气血不足之证候者，可参照青风内障内治第4项治疗。
二、外治
（一）局部宜及早频用缩瞳剂．可用1％～2％毛果芸香碱滴眼液。症重时每3—5分钟滴眼1次；症状缓解后，视病情改为l～2小时1次，或每日2～3次。
（二）使用缩瞳剂时，联合使用抑制房水生成的0．25％～0．5％噻吗心安眼液，每日2次。
三、针刺疗法
（一）体针
常用穴：睛明、攒竹、瞳子醪、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。
（二）耳针可取耳尖、日1、眼等穴。
四、其他疗法
（一）口服醋氮酰胺，首次服500毫克，以后每6小时服250毫克，同时服用10％氯化钾10毫升，以防止副作用。
（二）20％甘露醇250毫升，静脉滴注，30—60分钟滴完；或50％葡萄糖液100毫升，一次静脉注入。
（三）西医手术治疗。
[预防调摄]
本病病因虽比较复杂，但是摄生有方，生活起居有常，劳逸得当，并注意情志安和，饮食有节，避免进食辛燥刺激之品，保持二便通畅等，对于预防和护理都具有积极的意义。
此外，电影和电视光线较暗，不宜久看，患者应当忌看。
[转归预后]
本病病情经常反复，眼珠时时胀硬，瞳神愈散愈大，瞳色变黄者，终成黄风而失明。
[文献摘要]
《秘传眼科龙木论·绿风内障》：“此眼初患之时，头眩额角偏痛，连眼睑骨及鼻颊骨痛，眼内痛涩见花。或因呕吐恶心，或因呕逆后，便令一眼先患，然后相牵俱损。目前生花，或红或黑，为肝肺受伤，致令然也。”