大橘皮汤

大橘皮汤

【处方】:橘皮1钱半,厚朴(姜制)1钱半,猪苓1钱2分,泽泻1钱2分,白术1钱2分,槟榔1钱,赤茯苓1钱,陈皮1钱,半夏1钱,山楂肉1钱,苍术1钱,藿香1钱,白茯苓1钱,木香5分,滑石3钱。

橘皮

又名:陈皮(孟诜),贵老(侯宁极《药谱》),黄橘皮(《鸡峰普济方》),红皮(《汤液本草》)。

性味:辛苦,温。 ①《本经》:"味辛,温。" ②《别录》:"无毒。" ③崔禹锡《食经》:"味辛苦。"

功效:理气,调中,燥湿,化痰。治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。 ①《本经》:"主胸中瘕热、逆气,利水谷,久服去臭,下气。" ②《别录》:"下气,止呕咳,除膀胱留热、停水、五琳,利小便,主脾不能消谷,气冲胸中,吐逆霍乱,止泄,去寸白。" ③《药性论》:"治胸膈间气,开胃,主气痢,消痰涎,治上气咳嗽。" ④《本草拾遗》:"去气,调中。" ⑤《日华子本草》:"消痰止嗽,破症瘕痃癣。" ⑥《医学启源》:"去胸中寒邪,破滞气,益脾胃。" ⑦《纲目》:"疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水,痰痞,痎疟,大肠闭塞,妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。" ⑧《随息居饮食谱》:"解鱼、蟹毒。治噫噎,胀闷,疳疟。泻痢,便秘,脚气。"

厚朴

又名:川朴、紫油厚朴

性味:苦、辛,温。

功效:燥湿消痰,下气除满。用于湿滞伤中,脘痞吐泻,食积气滞,腹胀便秘,痰饮喘咳。

猪苓

又名:豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪

性味:甘淡;平

功效:利尿渗湿。主小便不利;水肿胀满;脚气;泄泻;淋浊;带下

泽泻

又名:水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花

性味:甘,寒。

功效:利小便,清湿热。用于小便不利,水肿胀满,泄泻尿少,痰饮眩晕,热淋涩痛;高血脂。

白术

又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味:味苦;甘;性温

功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安

槟榔

又名:仁频、宾门、宾门药饯、白槟榔、橄榄子、洗瘴丹、大腹槟榔、槟榔子、青仔、槟榔玉、榔玉

性味:味苦;辛;性温

功效:驱虫;消积;下气;行水;截疟。主虫积;食滞;脘腹胀痛;泻痢后重;脚气;水肿;疟疾

赤茯苓

又名:赤苓、赤茯

性味:甘;淡;平

功效:行水;利湿热。主小便不利;水肿;淋浊;泄泻

陈皮

又名:橘皮

性味:苦、辛,温。

功效:理气健脾,燥湿化痰。用于胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。

半夏

又名:水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味:味辛;性温;有毒

功效:燥湿化痰;降逆止呕;消痞散结。主咳喘痰多;呕吐反胃;胸脘痞满头痛眩晕;夜卧不安;瘿瘤痰核;痈疽肿毒

苍术

又名:山精、赤术、马蓟、青术、仙术

性味:味辛;苦;性温

功效:燥湿健脾;祛风湿;明目。主湿困脾胃;倦怠嗜卧;胞痞腹胀;食欲不振;哎吐泄泻;痰饮;湿肿;表证夹湿;头身重痛;痹证温性;肢节酸痛重着;痿襞;夜盲

藿香

又名:土藿香、猫把、青茎薄荷、排香草、大叶薄荷、绿荷荷、川藿香、苏藿香、野藿香、猫尾巴香、猫巴虎、拉拉香、八蒿、鱼香、鸡苏、水麻叶

性味:味辛;性微温

功效:祛暑解表;化湿和胃。主夏令感冒;寒热头痛;胸脘痞闷;呕吐泄泻;妊娠呕吐;鼻渊;手;足癣

木香

又名:蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味:辛味辛;苦;性温

功效:行气止痛;调中导滞。主胞胁胀满足 ;脘腹胀痛;哎吐泄泻;痢疾后重。

滑石

又名:液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、留石、画石、活石

性味:甘淡;寒;无毒

功效:利水通淋;清热解暑;收湿敛疮。主膀胱湿热;暑热烦渴;小便不利;泄泻;尿淋涩痛;湿疹;湿疮;水肿;衄血;脚气;皮肤湿烂

【功能主治】:湿热内甚,心腹胀满,小便不利,大便滑泄及水肿。

【用法用量】:水2钟,加生姜3片,煎8分,食前服。

【摘录】:《准绳·类方》卷二

【病论】

王朝奉方论考略

关键词:王朝奉 王实 考证
摘要:元·王好古《医垒元戎》中多处引用王朝奉方论,涉及内容以伤寒为主,关于王朝奉的生平历来无人知晓,日本学者丹波元胤认为王朝奉即宋代名医王贶,而国内何时希先生则将其视为宋代儿科医家。将王朝奉方论与传世的其他医籍仔细比较,发现王朝奉与王贶并非一人,通过认真考证有关文献,最终确认王朝奉方论出自宋代许昌名医王实《伤寒证治》。
元·王好古《医垒元戎》中屡引王朝奉方论,涉及内容以伤寒为主,后来明代楼全善《医学纲目》、王肯堂《证治准绳》也多有引述,根据上述诸书引文来看,王朝奉应为宋代医家,且有伤寒类医著问世,但考之诸家书目并未见有著录王朝奉医著者,有关王朝奉的生平一直难以确定,何时希《中国历代医家传录》属之幼科,云:“王朝奉(幼科宋)著有痘科四物解肌汤,海藏论之。时希按:《准绳》复有王朝泰论赤斑一则,疑或一人,其年代当在钱乙之后。”[1]是将其视为宋代儿科医家。丹波元胤《医籍考》论郭雍《伤寒补亡论》云:“考《医垒元戎》引王朝奉论,又记其语,盖朝奉即宣和中名医贶,字子亨,撰《指迷方》者。”是以为王朝奉即王贶。笔者经过仔细比较有关文献,发现王朝奉实另有其人,现分述如下。
王朝奉非王贶
丹波元胤以为《医垒元戎》所引王朝奉即王贶,考王贶字子亨,考城人,宋代名医宋道方之婿,著《全生指迷方》三卷,建炎二年(1128年)补朝奉郎假拱卫大夫合州防御史副,王贶曾官朝奉郎,故称王朝奉似也有据,但考诸王氏《全生指迷方》则发现疑点颇多,《全生指迷方》为王氏唯一医学著作,今存本为清臣自《永乐大典》中辑出者,裒为四卷,虽非完璧,但几近完帙,考《医垒元戎》引用王朝奉方论内容十分全面,大多涉及伤寒似出自伤寒专著,但王贶无伤寒专著,历史上也不专伤寒,且现存本《全生指迷方》与王朝奉方论相较无一相合者,纵使现存本有遗漏,断不致毫无体现,因此王朝奉即王贶的观点值得怀疑。
王朝奉与《证治论》关系
经比较,王朝奉方论与杨士瀛《伤寒全书活人总括》等书所引《证治论》内容大多吻合,提示两者可能有某种联系,比较如下:
《伤寒活人书括》等书引文 《医垒元戎》引文
1《证治论》:白虎汤性凉,惟夏至后可用,谓如地土,七八月犹热,处有壮热为病,相度尚可用白虎汤服之,自然汗解。然白虎汤用石膏,故亦治伤寒不专治也。或问孙兆曰:杜壬张翼皆言夏月若果见麻黄桂枝证,亦岂得不用而用白虎也。兆曰:此说尤妙,但临时看证用之,假如虚弱人、老人不可亦用白虎,盖白虎性凉耳,若得之下利腹痛者可勿服,饮服小柴胡也。(李知先《伤寒活人书括》)
2《证治论》:柔桂枝栝蒌汤、桂枝栝蒌葛根汤,刚麻黄葛根汤(李知先《伤寒活人书括》)
3《证治论》:用化斑汤(乃白虎人参汤别名也),孙兆用紫雪。(李知先《伤寒活人书括》)
孙兆用紫雪一剂,《证治论》用白虎加人参汤。(《伤寒全书活人总括》发斑条)
4《证诒治》:干呕而利者黄芩半夏生姜汤。(李知先《伤寒活人书括》,《伤寒全书活人总括》干呕条)《证治论》:呕哕手足逆冷,小橘皮汤,若加胸满虚烦不安大橘皮汤。(李知先《伤寒活人书括》;《伤寒全书活人总括》咳逆条) 王朝奉桂枝白虎问答:或问春初、秋末、冬月方用桂枝麻黄,五六月壮热宜用白虎,若用桂枝麻黄则内热发黄,生斑必矣。二月、三月、四月病温宜阳旦汤,七月、八月犹热,病壮热尚宜白虎,自然汗解。或问孙曰:杜张皆言夏若果见桂枝麻黄证,亦岂得不用只用白虎也?孙曰:此说甚妙,但临时看证用之,老弱之人不宜白虎,白虎治伤寒亦治。(《医垒元戎》卷一)
王朝奉刚柔二三药:金匮栝蒌桂枝汤(有汗者弱也,属阴)桂枝加葛根栝蒌汤(治证如前)金匮葛根汤(无汗者刚也,属阳)。(《医垒元戎》卷二)
王朝奉斑论:……皆当用白虎人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤,孙兆云兼与紫雪大妙。(《医垒元戎》卷二)
王朝奉呕论:干呕而利者黄芩加半夏生姜汤;呕哕手足逆冷者小陈皮汤;呕哕胸满虚烦不安,大橘皮汤(《医垒元戎》卷八)
从以上比较可以看出,除第一条两者表述互有详略外,其余三条几乎全同,提示王朝奉方论可能与《证治论》有关。另外《医垒元戎》卷五载有“舌苔滑例:王朝奉《证治论》藏结附”等内容更明确指出王朝奉方论出自《证治论》,王朝奉为《证治论》的作者。
王朝奉与王实关系
王实,字仲弓,宋代著名医家,许昌人,精通伤寒,撰有《伤寒证治》、《伤寒治要》、《局方续添伤寒证治》等书,[2]王朝奉《证治论》是否即王实《伤寒证治》呢?应该说这种可能性很大,因为王实系伤寒名家,叶梦得《健康集》云:王实与娄昌言、常颖士、来道方诸子游,作《伤寒证治》发明隐奥,杂载前人议论相与折衷。考王朝奉方论中引述常器之(即常颖士)、杜壬、孙兆等诸家言论较多,可见其体例与《伤寒证治》相同,同时两者比较,书名相似且均姓王氏,提示王朝奉可能即王实。另《证治准绳》卷49有:“赵(按即赵嗣真):王仲弓云下之太早,热气乘虚入胃故也;下之太迟,热留胃中亦发斑,或服热药多亦发斑,微者赤,五死一生,剧者黑,十死一生,皆用白虎加人参汤,一名化斑汤,及阿胶大青汤。”此段文字与《医垒元戎》卷二“王朝奉斑论”全同,是以知王朝奉与王实为一人无疑。
王实为宋代著名医家,其医著问世后即得到郭雍等人推崇,可惜其著作今均亡佚。考知王朝奉即王实,一方面可以澄清前人错误,另一方面《医垒元戎》中引用的王朝奉方论内容比较系统完整,可以为研究王实的学术思想提供较为充实的资料。
参考文献
[1]何时希.中国历代医家传录(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1991:114.
[2]杜勇.许昌名医王实生平考略[J].河南中医,1998,18(2):9.
巢湖市第二人民医院(安徽,238000) 杜勇

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