麦门冬汤处方 抗击新型冠状肺炎中药方

麦门冬汤

【别名】：麦冬汤

【处方】：麦门冬7升，半夏1升，人参2两，甘草2两，粳米3合，大枣12枚。

麦门冬

又名：虋冬、不死药、禹余粮

性味：甘；微苦；寒

功效：滋阴润肺；益胃生津；清心除烦。主肺燥干咳；肺痈；阴虚劳嗽；津伤口渴；消渴；心烦失眠；咽喉疼痛；肠燥便秘；血热吐衄

半夏

又名：水玉、地文、和姑、害田、示姑、羊眼半夏、地珠半夏、麻芋果、三步跳、泛石子、老和尚头、老鸹头、地巴豆、无心菜根、老鸹眼、地雷公、狗芋头

性味：味辛；性温；有毒

功效：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结。主咳喘痰多；呕吐反胃；胸脘痞满头痛眩晕；夜卧不安；瘿瘤痰核；痈疽肿毒

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

粳米

又名：白米、粳粟米、稻米、大米、硬米

性味：甘；平

功效：补气健脾；除烦渴；止泻痢。主脾胃气虚；食少纳呆；倦怠乏力；心烦口渴；泻下痢疾

大枣

性味：甘，温。

功效：果（大枣）：补中益气，养血安神。用于脾虚食少，乏力便溏，妇人脏躁。 树皮：消炎，止血，止泻。用于气管炎，肠炎，痢疾，崩漏；外用治外伤出血。 根：行气，活血，调经。用于月经不调，红崩，白带。

【功能主治】：滋养肺胃，降逆和中。止逆下气。降火利咽。生津救燥。养胃除烦，平逆气。主肺阴不足，咳逆上气，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数；胃阴不足、气逆呕吐，口渴咽干。火逆上气，咽喉不利。呕逆，喘急。肺胃气壅，风热客搏，咽喉烦闷。胃中津液干枯，虚火上炎之证。燥痰咳嗽。膈食。及冲气上逆，夹痰血而干肺者。霍乱后，余热未清，神倦不饥，无苔而渴，或火升气逆，干咳无痰。肺虚而有热之痿。

【用法用量】：麦冬汤（《兰台轨范》卷五）。

【注意事项】：肺痿属于虚寒者不能用本方。

【各家论述】：1.《法律》：此胃中津液干枯，虚火上炎之证，治本之良法也。夫用降火之药，而火反升；用寒凉之药，而热转炽者，徒知与火热相争，未思及必不可得之数，不惟无益，而反害之。凡肺病有胃气则生，无胃气则死。胃气者，肺之母气也。孰知仲景有此妙法，于麦冬、人参、甘草、粳米、大枣大补中气，大生津液，此中增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。
2.《千金方衍义》：于竹叶石膏汤中偏除方名二味，而加麦门冬数倍为君，人参、甘草、粳米以滋肺母，使水谷之精皆得以上注于肺，自然沃泽无虞。当知火逆上气，皆是胃中痰气不清，上溢肺隧，占据津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大枣通津涤饮为先，奥义全在乎此。若浊饮不除，津液不致，虽日用润肺生津之剂，乌能建止逆下气之绩哉？俗以半夏性燥不用，殊失立方之旨。
3.《金匮要略心典》：火热挟饮致逆，为上气，为咽喉不利，与表寒挟饮上逆者悬殊矣。故以麦冬之寒治火逆，半夏之辛治饮气，人参、甘草之甘以补益中气。盖从外来者，其气多实，故以攻发为急；从内生者，其气多虚，则以补养为主也。
4.《古方选注》：麦门冬汤，从胃生津救燥，治虚火上气之方。用人参、麦门冬、甘草、粳米、大枣大生胃津，救金之母气，以化两经之燥，独复一味半夏之辛温，利咽止逆，通达三焦，则上气下气皆得宁谧，彻土绸缪，诚为扼要之法。
5.《血证论》：参、米、甘、枣四味，大建中气，大生津液，胃津上输于肺，肺清而火自平，肺调而气自顺，然未逆未上之火气，此固足以安之，而已逆已上之火气，又不可任其迟留也，故君麦冬以清火，佐半夏以利气，火气降则津液生，津液生而火气自降，又并行而不悖也。用治燥痰咳嗽，最为对症，以其润利肺胃，故亦治膈食。又有冲气上逆，挟痰血而干肺者，皆能治之。

【临床医学】：1.咳嗽：右脉虚大，色夺形瘦，肌燥疮痍，咳嗽经年，曾经失血，是津亏气馁，由精劳内损，但理胃阴，不必治咳。《金匮》麦门冬汤去半夏。
2.咳血：咳甚血来，是属动象，阴阳失司，阳乃腾越，阳明络空，随阳气自为升降，拟以柔剂填养胃阴，师《金匮》法，用麦门冬汤加减治之：麦门冬四钱，黄耆二钱（酒炒），人参一钱，生甘草八分，粳米半盏，大枣三枚，水同煎服。
3.脑膜炎后遗症：某女，十四岁。患脑膜炎，经西医治愈后，经常口吐涎沫不止，吃东西时尤着，且伴有性情烦躁，易怒，舌淡红，苔薄白，脉平不数。给理中丸、苓桂术甘汤治之，效果不显，故用麦门冬汤治之。方药：麦冬12g，党参9g，半夏9g，炙甘草6g，大枣4枚，粳米9g，水煎，分二次服。服三剂后，初见疗效，口吐涎沫有所减少，在上方逐渐加重半夏、麦门冬之药量，半夏加至24g，麦门冬加至60g，每日一剂，连服20余剂，病愈涎止。

【摘录】：《金匮》卷上

【病论】

止嗽散应用两则

“止嗽散”出自《医学心悟》，是清代程钟龄积30年治咳经验之总结。书中述可治诸般咳嗽，药物组成：桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸），各两斤，甘草（炒）12两，陈皮（水洗去白）一斤，共为末。每服3钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。程氏在论述此方时写道：“盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。……本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。”笔者在临床上多采用汤剂加减运用，经验证，疗效较为满意，深感古人制方之妙，现举两例以证明之。 例一：周某，男，18岁，3月20日初诊。自述感冒后出现咳嗽，服用抗生素，止咳药效果欠佳。现症见咽痒干咳少痰，咽喉疼痛，无汗恶寒，舌淡红，苔薄白，脉浮数。证属风寒袭肺，治宜疏风散寒，宣肺止咳。方选止嗽散加减，药用桔梗18克，紫菀15克，荆芥15克，防风15克，百部12克，陈皮9克，杏仁9克，板蓝根15克，牛蒡子15克，升麻15克，红花3克，连翘15克，炙麻黄3克，玄参9克，生甘草9克，生姜15克，葱白3段。每日一剂，分3次服用，连服3剂后微汗出，无咽痛，咳止。 例二：张某，女，31岁，4月20日初诊。自述感冒后出现咳嗽，伴咽痛、发热，西医诊断为：急性扁桃体炎，急性支气管炎。给予静脉应用抗生素一周后，咽痛发热消失，仍咳嗽，服抗生素，止咳药效果不佳。现症见喉痒即咳，夜间常咳醒，晨起有少量黏痰，伴乏力汗多，大便偏干难下，口干咽燥，舌红，苔薄黄，脉细而数。证属风邪留恋，气阴两亏，肺失宣肃。治宜益气养阴，宣肺止咳。方选止嗽散加减，药用沙参15克，麦冬15克，姜半夏15克，紫菀12克，百部12克，款冬花12克，桔梗15克，荆芥12克，防风15克，苏叶9克，杏仁12克，太子参15克，五味子15克，葛根12克，生甘草9克。每日一剂，每日2～3次，连服两剂后咳嗽偶作，继服两剂后上症痊愈。 例一患者外感风寒表邪偏重，且有化热之象，方用止嗽散合三拗汤疏风散寒，宣肺止咳，重在解表祛风，佐以清热利咽药物，获以良效；例二患者素体偏虚，病久耗气伤阴，更使风邪留恋难去，肺失宣肃，咳嗽较重，方用止嗽散合麦门冬汤治疗，疏风散邪同时取麦门冬汤润养肺胃之阴而“止逆下气”，加五味子敛阴止汗止咳而无恋邪之弊，竟获速效。 笔者亲身应用体会，止嗽散制方具有立法严谨、选药精当的特点，临床辨证应用，灵活加减，对上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著。（王亿鹏）