消瘿汤处方 咳嗽迁延不愈的药方

消瘿汤

【处方】：昆布12克，海藻12克，夏枯草15克，牡蛎30克，生地30克，三棱10克，莪术10克，炒山甲10克，甘草30克。

昆布

又名：纶布、海昆布

性味：咸；寒；无毒

功效：消痰软坚；利水退肿。主瘰疬；瘿瘤；噎膈；（疒颓）疝脚气水肿

海藻

又名：落首、海萝、乌菜、海带花、海藻菜

性味：苦；咸；寒

功效：软坚；消痰；利水；退肿。主瘰疬；瘿瘤；积聚；水肿；脚气；睾丸肿痛；（疒颓）疝

夏枯草

又名：夕句、乃东、燕面、麦夏枯、铁色草、棒柱头花、灯笼头、棒槌草、锣锤草、牛牯草、广谷草、棒头柱、六月干、夏枯头、大头花、灯笼草、古牛草、牛佤头、丝线吊铜钟

性味：味苦；辛；性寒

功效：清肝明目；散结解毒。主目亦羞明；目珠疼痛；头痛眩晕；耳鸣；瘰疬；瘿瘤；乳痈；痄腮；痈疖肿毒；急、慢性肝炎；高血压病

牡蛎

又名：蛎蛤、古贲、左顾牡蛎、牡蛤、蛎房、蚝山、蚝莆、左壳、蚝壳、海蛎子壳、海蛎子皮

性味：味咸；性微寒

功效：平肝潜阳；重镇安神；软坚散结；收敛固涩。主眩晕耳鸣；惊悸失眠；瘰疬瘿瘤；症瘕痞块；自汗盗汗；遗精；崩漏；带下

三棱

性味：辛、苦，平。

功效：破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛。

莪术

又名：蓬莪茂、蓬药、蓬莪术、广茂、蓬术、青姜、羌七、广术、黑心姜、文术。

性味：味辛；苦；性温

功效：行气破血；消积止痛。主血气心痛；饮食积滞；脘腹胀痛；血滞经闭；痛经；症瘕瘤痞块；跌打损伤

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

【功能主治】：理气解郁，化痰散结。主肝郁脾虚，气滞痰凝。

【用法用量】：水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】：李穆堂方

【病论】

石瘿 杜雨茂：辨治奇难病证验案6

□ 赵天才 董正华 陕西中医学院 蒋某某，男，35岁，军人。1978年9月14日初诊。患者在1978年8月发现颈前左侧有一椭圆形肿块，逐渐增大。经当地某医院同位素扫描：甲状腺位置正常，左叶增大，左叶结节部位显影不清晰，呈放射性缺损；右叶放射性分布均匀。印象：甲状腺左叶结节为冷结节。疑为甲状腺恶性肿瘤，建议取活检，并动员手术切除。检查患者颈部左前方，有一3.5cm×2.5cm×2cm肿块，触之坚硬，高低不平，压痛不著，皮色无异，移动度小。自感食欲不振，精神稍差。脉缓，舌红苔薄白，面黄体瘦。辨证为肝脾气机失调，气滞血瘀，加之痰湿内生，痰瘀凝于颈部，结而成瘿。治宜解郁化痰，活血消坚。处方：海藻、茯苓各12克，昆布、牡蛎、贝母、莪术、赤芍、当归尾、青皮、陈皮、柴胡、川芎各9克，黄药子、桂枝各6克。水煎服，每日1剂。 上药服第16剂时，黄药子增至12克，另加玄参15克；服第20剂后，颈部肿块开始缩小（2.0cm×1.5cm×1.5cm），质稍软，食欲增进，体重增加2千克。脉沉缓细，舌淡红，苔薄白。再宗前法加重活血消坚之品。上方加丹参15克，三棱9克，炒鳖甲18克，茯苓改为18克，去陈皮。 上方连服48剂，颈前肿块更为缩小，活动度增大，精神明显好转，脉缓，舌淡红，苔薄。再宗上方，另加夏枯草12克，白花舌草24克，去牡蛎、茯苓。上方共服65剂，颈前肿块已缩小至蚕豆大，精神、食欲如常，脉沉缓较前有力，舌红苔薄白。以上方增损又服80剂，颈部肿块全部消退。停药观察近1年，一切正常。 按：本例患者颈前肿块较硬，活动度小，表面凹凸不平，符合石瘿的记载，且患者食欲不振，精神稍差，面黄体瘦，脾虚之象较著。故以消瘿汤加茯苓、陈皮以健脾除湿，充实后天，增牡蛎以加强软坚散结之功；佐以桂枝辛温走散，通阳和脉，开络达邪，且善行表里，振奋脾阳。药进16剂，增黄药子以化痰散结，入玄参既防诸药辛燥伤阴，又可软坚散结，化痰消癭。继进4剂，肿块开始缩小，故加入丹参、三棱养血活血，破瘀消坚；炒鳖甲育阴潜阳，防肝阳之亢，且善软坚。守方稍事更改，连前共服药200余剂，瘿消体康。（全文完）