蝉花散
【处方】:蝉退、黄连(酒炒)、蜜蒙花、归梢、木通、川芎、防风、酒栀仁、柴胡梢、龙胆草、白豆蔻。
黄连
又名:王连、支连
性味:苦;寒
功效:清热泻火;燥湿;解毒。主热病邪入心经之高热;烦躁;谵妄或热盛迫血妄行之吐衄;湿热胸痞;泄泻;痢疾;心火亢盛之心烦失眠;胃热呕吐或消谷善饥;肝火目赤肿痛;以及热毒疮疡;疔毒走黄;牙龈肿痛;口舌生疮;聤耳;阴肿;痔血;湿疹;烫伤。
木通
又名:通草、附支、丁翁、丁父、葍藤、王翁、万年、万年藤、燕蕧、乌蕧、活血藤。
性味:苦;性寒
功效:清热利尿;活血通脉。主小便赤赤;淋浊;水肿;胸中烦热;喉喉疼痛;口舌生疮;风湿痹痛;乳汁不通;经闭;痛经
川芎
又名:芎藭、小叶川芎
性味:辛,温。
功效:活血行气,祛风止痛。用于月经不调,经闭痛经,症瘕腹痛,胸胁刺痛,跌扑肿痛,头痛,风湿痹痛。
防风
又名:铜芸、回云、回草、百枝、百种、屏风、风肉
性味:味辛;甘;性微温
功效:祛风解表;胜湿止痛;解痉;止痒。主外感风寒;头痛身痛;风湿痹痛;骨节酸痛;腹痛泄泻;肠风下血;破伤风;风疹瘙痒;疮疡初起
龙胆草
又名:龙胆、苦胆草、胆草
性味:苦,寒。
功效:清热燥湿,泻肝胆火。用于湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,强中,湿疹瘙痒,目赤,耳聋,胁痛,口苦,惊风抽搐。
白豆蔻
又名:多骨(《本草拾遗》),壳蔻(《本经逢原》),白蔻(《本草经解》)。
性味:辛,温。 ①《开宝本草》:"味辛,大温,无毒。" ②《医学启源》:"气热,味大辛。"
功效:行气,暖胃,消食,宽中。治气滞,食滞,胸闷,腹胀,噫气,噎膈,吐逆,反胃,疟疾。 ①《开宝本草》:"主积冷气,止吐逆,反胃,消谷下气。" ②《本草图经》:"主胃冷。" ③《医学启源》:"《主治秘要》云,肺金本药,散胸中滞气,感寒腹痛,温暖脾胃,赤眼暴发,白睛红者。" ④杨士瀛:"治脾虚疟疾,呕吐,寒热,能消能磨,流行三焦。" ⑤王好古:"补肺气,益脾胃,理元气,收脱气。" ⑥《纲目》:"治噎膈,除疟疾,寒热,解酒毒。" ⑦《本草备要》:"除寒燥湿,化食宽膨。"
【功能主治】:泻心肝之火。主痘疹,两眼红脉(??)缠,或目肿不开,多生眵泪。咽喉疮痛。
【用法用量】:淡竹叶为引,水煎服。
【摘录】:《痘疹全书》卷上
【病论】
花翳白陷
花翳白陷是以黑睛生翳,灰白混浊,四周高起,中间低陷,形如花办为主要特征的眼病。病名见于《秘传眼科龙木论》。多因风热毒邪引起。其病情严重者,可伴瞳神紧小,若黑睛溃破,黄仁自溃口突出,则变生蟹睛等恶候。本病愈后常留瘢痕,严重影响视力,类似西医学的某些角膜溃疡。
[病因病机]
多因外感风热毒邪,肺肝火炽于内,内外相搏,攻冲风轮所致。
[临床表现]
患眼刺痛或头目剧痛,胞睑肿胀,羞明流泪,抱轮红赤,或白睛混赤,黑睛骤起翳障,其色灰白或微黄,渐渐厚阔,四周高起,中间低陷,甚则深陷,状如花办或如碎米,或如鱼鳞。未遮满瞳神者,瞳神可见,症重则出现瞳神紧小,黑睛一般不溃破。亦有不从黑睛边际开始,而于黑睛上先发星翳,连续窜生,后渐长大,溃后牵连混合而成者。有的可溃破黑睛,变生蟹睛恶候,愈后遗留瘢痕,可严重影响视力。
[诊断依据]
一、自觉眼内碜涩,疼痛,流泪难睁。
二、白睛抱轮红赤或白睛混赤。
三、黑睛生翳溃陷,四周略高起,中心低陷,边缘不整齐,荧光素钠染色阳性。
[鉴别诊断]
本病初起应与聚星障相鉴别。
聚星障可见黑睛生星翳数颗,呈簇状,表面可溃陷,一般不溃穿;病变区知觉减退;病情易反复。
[辨证论治]
本病急重,且以实证为多。初起多系肺肝风热,治宜疏风清热;若病邪人里,多系热炽腑实,治宜泻热通腑。外治以清热解毒和退翳明目为要,常结合热敷与扩瞳,以减轻症状,缩短病程,且扩瞳可以防止瞳神干缺。
一、内治
(一)肺肝风热
[主证]黑睛骤起白翳,中间低陷,状如花办,或如鱼鳞,但未扩展串连,羞明流泪,红赤疼痛,舌红苔薄黄,脉数。
[证候分析]风热邪毒侵袭风轮,更兼肺火炽盛,肺热及肝,故从黑睛四周骤起白翳。
因无便秘腑实,病势相对较缓,故病变尚未扩展串连。风热壅盛,局部气血壅滞,故红赤疼痛,羞明流泪。舌红苔薄黄、脉浮数,为风热之征。
[治法]疏风清热。
[方药]加味修肝散加减。原方以羌活、防风、麻黄、菊花、薄荷、木贼、白蒺藜、桑螵蛸辛散风邪,明目退翳;栀子、黄芩、连翘、大黄清热泻火解毒;当归、川芎、赤芍活血行滞。若火盛于风,酌减麻黄、羌活;若肺火偏盛,去麻黄、羌活,加桑白皮、生石膏。病情轻者,也可使用蝉花散。
(二)热炽腑实
[主证]翳从四周蔓生,迅速扩展串连,漫掩瞳神,或翳厚色黄,中间低陷,瞳神紧小,黄液上冲,白睛混赤,胞睑红肿,泪热眵多,头目剧痛,发热口渴,溲赤便结,舌红苔黄厚,脉数。
[证候分析]风热毒邪未解,病邪入里,复加肺肝素有积热,以致脏腑热甚,腑实不通,邪无所泄,上攻于目,灼损风轮,蒸伤膏液,故花翳白陷症状剧烈,甚或瞳神紧小,黄液上冲。发热口渴,苔黄脉数为里热甚之象。
[治法]泻热通腑。
[方药]泻肝散去桔梗。方中黄芩、胆草、知母苦寒清热;大黄、芒硝通腑泻热,车前子清热利尿,大便通,小便利,火从下泄,脏腑热减,局部症状减轻。羌活祛风止痛,玄参滋阴,当归活血。后期目赤痛不甚者,参照宿翳治疗。
二、外治
(一)用熊胆眼药水或高浓度抗生素眼药水频滴眼,病情控制后逐渐减少滴眼次数。必要时用银黄注射液或庆大霉素2万单位球结膜下注射,每次0.5毫升,每日或间日1次。晚上涂抗生素眼膏。
(二)滴用扩瞳剂,如1%阿托晶眼液或眼膏,视病情轻重,每天1—3次,以防瞳神干缺。
(三)用桑叶、菊花、银花、防风、当归,黄连煎水过滤.作湿热敷。
[预防调摄]
参照凝脂翳与聚星障节。
[转归预后]
因花翳白陷概括范围较广,其预后因病而定,病轻者,治疗后可痊愈;病重者,特别是延及整个黑睛者,预后较差,有的可毁坏整个黑睛而失明。
[文献摘要]
《目经大成·花白翳陷》:“此症初起,双目便赤肿狂痛,畏明生眵,开视青睛沿际许多白点,俨若扭碎梅李花办,办色黄而浮大者尤险,一昼夜牵连混合,蔽漫神珠,看之与混睛障相似,却善长速变,且四围翳起,中央自觉低陷,甚则翳蚀于内,故名花白翳陷。治疗大费神思,意者土盛郁木,木郁则生火,火盛生痰,痰火交烁,膏液随伤,乃变无了局。《瑶函》谓金克木之祸,真是睡中说梦话耳。速救可以挽回,更须与凝脂症一样监守,以菊花通圣散一两,分三次调服,看势不衰,翌日再进一两,肿必消,翳亦合减,换治金煎,日二剂,中宵以三黄清热丸吞四钱,症不反复而渐罢。然后顺气、疏肝、清热化痰,大约尽一季可全瘥。但终不能如旧,人其毋全责乎医。”
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