鳖甲丸处方 区域镇痛的用药方法

鳖甲丸

【处方】：鳖甲1两半（醋炙令黄，去裙襕），柴胡（去苗）1两半，人参1两，白术1两，诃黎勒皮1两，黄耆（锉）1两，五味子1两，沉香1两，麦门冬（去心，焙）1两，赤芍药1两，茯神（去木）1两，生干地黄（焙）1两，木香1两，枳实（去瓤，麸炒）1两。

鳖甲

又名：上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子

性味：味咸；性微寒

功效：滋阴清热；潜阳熄风；软坚散结。主阴虚发热；劳热骨蒸；热病伤阴；虚风内动；小作惊痫；久疟；疟母；症瘕；经闭

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

人参

性味：甘、微苦，平。

功效：大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

白术

又名：山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术

性味：味苦；甘；性温

功效：健脾益气；燥湿利水；止汗；安胎。主脾气虚弱；神疲乏力；食少少腹胀；大便溏薄；水饮内停；小便不利；水肿；痰饮眩晕；温痹酸痛；气虚自汗；胎动不安

黄耆

又名：戴糁（《本经》），戴椹、独椹、蜀脂、百本（《别录》），王孙（《药性论》），百药绵（侯宁极《药谱》），绵黄耆（《本草图经》），黄芪（《纲目》），箭芪（刘仕廉《医学集成》），土山爆张根（《新疆药材》），独根（《甘肃中药手册》），二人抬（《辽宁经济植物志》）。

性味：甘，微温。 ①《本经》："味甘，微温。" ②《别录》："无毒。生白水者，冷。" ③《药性论》："白水赤皮者，微寒。" ④《医学启源》："气温，味甘，平。"

功效：生用：益卫固表，利水消肿，托毒，生肌。治自汗，盗汗，血痹，浮肿，痈疽不溃或溃久不敛。炙用：补中益气。治内伤劳倦，脾虚泄泻，脱肛，气虎血脱，崩带，及一切气衰血虚之证。 ①《本经》："主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘。补虚。小儿百病。" ②《别录》："主妇人子脏风邪气，逐五脏间恶血。补丈夫虚损，五劳羸瘦。止渴，腹痛，泄痢，益气，利阴气。" ③《药性论》："治发背。内补，主虚喘，肾衰，耳聋，疗寒热。生陇西者下补五脏。蜀白水赤皮者，治客热。" ④《日华子本草》："黄耆助气壮筋骨，长肉补血，破癥癣，治瘰疬，瘿赘，肠风，血崩，带下，赤白痢，产前后一切病，月候不匀，消渴，痰嗽；并治头风，热毒，赤目等。""白水耆，排脓治血，及烦闷，热毒，骨蒸劳，功次黄耆；赤水耆，治血，退热毒，余功用并同上；木耆治烦，排脓力微宁黄耆，遇缺即倍用之。" ⑤《医学启源》："治虚劳自寒（’寒’一作’汗’），补肺气，实皮毛，泻肺中火，脉弦自汗，善治脾胃虚弱，内托阴证疮疡必用之药。" ⑥王好古："主太阴疟疾。" ⑦《本草备要》："生用固表，无汗能发，有汗能止，温分肉，实腠理，泻阴火，解肌热；炙用补中，益元气，温三焦，壮脾胃。生血，生肌，排脓内托，疮痈圣药。痘症不起，阳虚无热者宜之。"

五味子

又名：北五味子、辽五味子

性味：酸、甘，温。

功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。

沉香

又名：蜜香、栈香、沉水香。

性味：辛；苦；温

功效：行气止痛；温中降逆；纳气平喘。主脘腹冷痛；气逆员息；胃寒呕吐呃逆；腰膝虚冷；大肠虚秘；小便气淋

麦门冬

又名：虋冬、不死药、禹余粮

性味：甘；微苦；寒

功效：滋阴润肺；益胃生津；清心除烦。主肺燥干咳；肺痈；阴虚劳嗽；津伤口渴；消渴；心烦失眠；咽喉疼痛；肠燥便秘；血热吐衄

赤芍药

又名：木芍药（崔豹《古今注》），红芍药（《圣济总录》），赤芍（《药品化义》），臭牡丹根（《青海药材》）。

性味：酸苦，凉。 ①《本经》："味苦，平。" ②《吴普本草》："桐君：甘，无毒。岐伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。" ③《别录》："酸，平微寒，有小毒。" ④《本草衍义》："味涩苦。"

功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 ①《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。" ②《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。" ③《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。" ④《日华子本草》："治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。" ⑤《开宝本草》："别本注云，利小便，下气。" ⑥《滇南本草》："泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。" ⑦《药品化义》："泻肝火。"

茯神

又名：伏神

性味：甘；淡；性平

功效：宁心；安神；利水。主惊悸；健忘；健忘失眠；惊痫；小便不利

木香

又名：蜜香、青木香、五香、五木香、南木香、广木香

性味：辛味辛；苦；性温

功效：行气止痛；调中导滞。主胞胁胀满足 ；脘腹胀痛；哎吐泄泻；痢疾后重。

枳实

性味：苦、辛、酸，温。

功效：破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻胸痹，结胸；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。

【制法】：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

【功能主治】：虚劳。肌体羸瘦，发热减食，四肢少力。

【用法用量】：每服20-30丸，空心人参汤或粥饮送下，1日3服。

【摘录】：《圣济总录》卷八十九

【病论】

土鳖虫的采集与加工

□ 刘国信 山西省阳城县畜牧局
土鳖虫又名土元、地鳖虫等，在我国分布甚广，常见品种有中华地鳖、金地鳖、翼地鳖等。其中分布最广、药用价值最好、人工饲养最为普遍的品种为中华地鳖。
土鳖虫性寒，味咸，有小毒，有逐瘀、破积、通络、催乳、补肾的作用，主治关节炎、腰腿痛、跌打损伤、骨折、妇女血滞闭经、瘀血腹痛等症。土鳖虫作为药用昆虫有近2000年的历史，中药成方如人参鳖甲丸、追风丸、跌打丸、消肿膏、七厘散及数量众多的骨科配方中，土鳖虫均为主要成分。目前，与土鳖虫配伍的中成药已达200多种。近年来人们对土鳖虫药用价值有了新的认识，现代医学证明土鳖虫对白血病、癌症等有一定疗效，并有可能作为预防肿瘤的食用昆虫。
采 集
采集对象 按照中药药材要求，药用的土鳖虫为干燥的土鳖虫雌虫，包括老龄若虫和成虫。但目前人工饲养的采集对象除雌若虫、雌成虫外，还包括老龄的未长翅膀的雄若虫。
采集时间 雄若虫在最后一次蜕皮前留够种虫，多余部分即行采收。雌成虫在产卵盛期过后，除留足种虫外即可分批采收，一般两批：第一批在8月中旬前，采收已超过产卵盛期的尚未衰老的成虫；第二批在8月中旬至越冬前，凡是前一年开始产卵的雌成虫，可按产卵先后依次采收。如饲养规模较大或全年加温饲养的，在不影响种用的情况下，只要能保证虫壳坚硬，随时都可采收。不论何时采收，均应避开脱皮、交尾、产卵高峰期，以免影响繁殖。
采集方法 用1.1mm（2孔目）筛子，连同饲养土一起过筛，筛去窝泥，拣出杂物，留下虫体，将其放在瓷盆内以备加工。野生土鳖虫可用捕捉法和诱捕法采集。
加 工
晒干法 将采收到的虫体中的杂质去掉，然后禁食一天，以消化尽体内的食物，排尽粪尿，使其空腹，样既容易加工保存，又有利于提高药用价值。再将饿过一天的虫体用清水冲洗，除去体表的污泥杂质，接着把冲洗干净的虫体放入开水中烫泡3～5分钟，烫透后捞出用清水洗净，摊放在竹帘或平板上，在阳光下暴晒3～5天，达到干而具有光泽，虫体平整而不碎为好。
烘干法 有条件的地方可把烫死冲洗干净的虫体放入电热恒温箱内烘烤，温度控制在50℃～60℃，待虫体干燥后即可。烘干时一定要从低温逐渐升至高温，以防烘焦虫体而影响其药用价值。如遇阴雨天，又无烘箱时，可用铁锅烘干，即将烫死洗净的虫体装入铁丝网内，置锅内烘烤，温度为50℃左右，烘烤时不断翻动，使其受热均匀，以防烤焦。
干燥后的虫体，可用纸箱、木箱或其他硬质容器盛装。若暂不出售，可密封置干燥通风处保存，注意防潮和防虫蛀霉变。
资料来源：中国中医药报