琥珀散处方 老年人安全用药方案

琥珀散

【处方】：琥珀1两，猪苓（去皮）1两，茯苓1两，泽泻1两，滑石1两，阿胶（炒）3两，车前子1两。

琥珀

又名：育沛、虎珀、虎魄、江珠、琥魄、兽魄、顿牟、血琥珀、血珀、红琥珀、光珀

性味：甘；平；无毒

功效：镇惊安神；散瘀止血；利水通淋；去翳明目。主惊悸失眠；惊风癫痫；血淋血尿；血滞经闭；产后瘀滞腹痛；症瘕积聚；目生障翳；痈肿疮毒

猪苓

又名：豕零、猳猪屎、豕橐、司马彪、豨苓、地乌桃、野猪食、猪屎苓、猪茯苓、野猪粪

性味：甘淡；平

功效：利尿渗湿。主小便不利；水肿胀满；脚气；泄泻；淋浊；带下

茯苓

又名：茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓

性味：甘；淡；平

功效：渗湿利水；健脾和胃；宁心安神。主小便不利；水肿胀满；痰饮咳逆；呕吐；脾虚食少；泄泻；心悸不安；失眠健忘；遗精白浊

泽泻

又名：水泽、如意花、车苦菜、天鹅蛋、天秃、一枝花

性味：甘，寒。

功效：利小便，清湿热。用于小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛；高血脂。

滑石

又名：液石、共石、脱石、番石、夕冷、脆石、留石、画石、活石

性味：甘淡；寒；无毒

功效：利水通淋；清热解暑；收湿敛疮。主膀胱湿热；暑热烦渴；小便不利；泄泻；尿淋涩痛；湿疹；湿疮；水肿；衄血；脚气；皮肤湿烂

阿胶

又名：傅致胶、盆覆胶、驴皮胶

性味：味甘；性平

功效：补血；止血；滋阴；润燥。主血虚证；虚劳咯血；吐血；尿血；便血；血痢；妊娠下血；崩漏；阴虚心烦失眠；肺虚澡咳；虚风内动之痉厥抽搐。

车前子

性味：甘，微寒。

功效：清热利尿，渗湿通淋，明目，祛痰。用于水肿胀满，热淋涩痛，暑湿泄泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。

【制法】：上为粗末。

【功能主治】：小便出血。

【用法用量】：每服5钱，水2盏，煎至1盏，去滓温服。

【摘录】：《女科百问》卷上

【病论】

镇潜、熄风药和方剂

镇潜、熄风药和方剂
凡具有镇静安神或平肝熄风作用的药物，统称为镇潜药；由这些药物为主所组成的方剂，统称为镇潜剂。镇潜法就是运用具有镇静潜降作用的方药治疗心神不宁或肝阳上亢，肝风内动等症的一种治法。
凡具有平肝潜阳、熄风止痉等作用的药物称熄风药；由这些药物为主所组成的方剂，称熄风剂。本类药物主要适用于肝阳上亢、肝风内动、中风、头晕目眩、惊风、癫痫和破伤内，以及热性病热极生风和子痫等病证。
临床应用本类药物时，还应根据病因适当配伍有关药物如因热引起的，配清热泻火药；因痰引起的，配化痰药；因肾阴不足、水不涵木引起的，配滋补肾阴药。还应注意脾虚慢惊病人，羚羊角、玳瑁等寒凉药当忌用；血虚阴亏病人，又当慎用偏于温燥的全蝎、蜈蚣等。
前人有“诸风掉眩、毕属于肝”之说，故镇潜熄风药多入肝经。本类药物药性多属寒凉而主沉降。
一.镇潜、熄风药：
一)镇潜药
(一)龙骨《本经》
为古代多种哺乳动物，如象类、犀牛类骨骼的化石(龙骨)和齿和化石(龙齿)。主产于河南、河北、山西、内蒙等地，入药打碎生用或煅用。
处方用名：龙骨、煅龙骨、生龙骨。
药用部分；骨骼化石。
性味：甘、涩、微寒。
归经：心、肝、肾经。
功能：平肝潜阳、镇静安神、收敛固涩。
主治与应用：
1.用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒、头晕目眩等证，多与白芍、牡蛎、代赭石配伍，如镇肝熄风汤。
2.能镇静安神，适用于心神不安，失眠健忘、惊悸、多梦等证。多与远志、朱砂、牡蛎等配用。
3.煅用长于收敛固涩，用于遗精、盗汗、崩漏、带下、久泻不止等证，常与牡蛎、山药、沙苑蒺藜、芡实等配伍；治带下赤白及月经过多，可与牡蛎、海螵蛸、山药等配用；治虚汗，常与牡蛎、五味子等配伍。
此外，煅龙骨研末外用，有吸湿敛疮作用，可用于湿疮痒疹及疮疡溃后久不愈合。
用量用法：15-30克。入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩煅用，其他生用。
参考资料：
主含碳酸钙。另含少量的铁、镁、铝、钾钠及氯、硫酸根离子，所含钙盐吸收后有促进血液凝固，降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。
附药：龙齿
与龙骨来源相同，为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采掘龙骨时即可收集龙齿。碾碎生用或火煅用。
性味：涩凉，功能与龙骨相似，重镇安神作用较强，而收涩作用较弱，用量同龙骨。
(二)牡蛎《本经》
为牡蛎科海产动物牡蛎的贝壳。产于沿海地区。入药粉碎生用或煅用。
处方用名：贝壳。
性味：咸、微寒。
归经：肝、肾经。
功能：平肝潜阳、收敛固涩, 软坚散结。
主治与应用：
1.平肝潜阳：治肝阳上亢所致的惊悸不安、烦燥失眠、头昏目眩及惊痫发狂诸证，常与龙骨、龟板、石决明、代赭石等配伍，如镇肝熄风汤。
2.收敛固涩：煅用治虚汗、遗精、遗尿、崩漏、带下、吐血、吐酸。如牡蛎散治虚汗。
3.软坚散结：可用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证，常与浙贝母、玄参配伍、如消瘰丸。近年来临床上又用以治肝脾肿大，常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。
此外，本品有制酸作用，可用于胃酸过多、胃溃疡等。
用量：15-30克。
参考资料：
1.含80-95%的碳酸钙，磷酸钙及硫酸钙，并含镁、铝、钾及氧化铁等。
2.含有大量钙，有制酸作用，可用治胃酸过多证。牡蛎与苍术同用治小儿钙质缺乏而引的佝偻病效果良好。
(三)朱砂《本经》
为汞矿含硫化汞的矿石。湖南产者最佳。入药研细水飞入丸散中用，忌用火煅。
别名：朱砂、辰砂、丹砂。
处方用名：朱砂、辰砂、丹砂。
药用部分：矿石。
性味：甘、寒。有毒。
归经：心经。
功能；清心、镇惊、安神、解毒。
主治与应用：
1.本品有清心、镇惊、安神的作用，可用于心火亢盛所致的心神不安，心烦不寐、惊悸等证。可配伍黄连、甘草等以清心安神，如朱砂安神丸。若血虚心悸、失眠、亦可配丹参、生地、当归、柏子仁等养心安神药，以增强其安神作用。
2.朱砂外用有良好的解毒作用，主要用于疮疡肿毒，常与雄黄合研外涂；对于咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外，能解毒、消肿、止痛之效。
此外，本品可作丸剂的外衣，有防腐作用。
用量：0.3-1克。研末冲服或入丸散用。
注意事项：本品有毒，内服不宜过量，也不可持续服用以免汞中毒。
参考资料：
本品含硫化汞，常混有少量的粘土、氧化镁、氧化铁等杂质等。朱砂内服有镇静作用。外用能抑制和杀灭细菌、寄生虫等。
(四)琥珀《别录》
为松柏科松属植物的树脂埋藏于地下，经久而成的化石状物质。主产于云南、广西、辽宁等地。入药研细末用。
别名：血珀、明珀、红松脂。
处方用名：琥珀、血珀。
药用部分：树脂化石。
性味：甘平。
归经：心、肝、膀胱经。
功能；定惊安神、活血散瘀、利尿通淋。
主治与应用：
1.用于惊风癫痫等症，常与朱砂、金蝎等息风镇痉药同用；对于心悸不安、失眠、多梦等证，可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等配伍应用。
2.本品活血调经，又能散瘀破症，用治血滞经闭症瘕痉痛等证，常与其他活血破瘀药同用。如琥珀散，配当归、莪术、芍药，以治血滞气阻、月经不通。
3.能利尿通淋，适用于小便不利或瘾闭之证，因能散瘀及止血，故尤宜于血淋，也可用于石淋，热淋等症。亦可配伍金钱草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。
用量：1.5-3克。研末冲服，不入煎剂。
参考资料：
本品含树脂、挥发油。树脂中含有琥珀香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等
(五)磁石《本经》
为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。全国大部分地区均产。入药生用，煅用或醋淬研细用。
别名；慈石、灵磁石。
处方用名：磁石、灵磁石。
药用部分：矿石。
性味：咸、寒。
归经：入肝、心、肾经。
功能：潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘。
主治与应用：
1.用于阴虚阳亢所致的烦燥不宁、心悸、失眠、头晕头痛及癫痫等证，有平肝潜阳，镇静安神之功。常与朱砂配伍，如磁朱丸；亦可与石决明、白芍、生地等同用。
2.用于肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋及目昏等证，能养肾益阴而有聪耳明目之效。治耳鸣、耳聋，可与熟地、山芋肉、五味子等药配伍治视力模糊，可以磁朱丸配合养肝肾药同用。近年临床报导，用磁朱丸治疗白内障，可使部分病例视力增进。
3.用于肾虚摄纳无权，气逆作喘之证，能纳气而平喘。宜与代赭石，五味子，胡桃肉等配合使用。
用量：9-10克。入丸、散，每次用1-3克。
注意事项：困难于消化，入丸，散不可久服多服。脾胃虚弱者慎用。
(六)代赭石《本经》
为赤铁矿石。主含三氧化二铁。山西、河北等地皆产。入药打碎，生用或醋淬后粉碎晒干用。
处方用名：代赭石、赭石、钉头赭石。
药用部分；矿石。
性味：苦、寒。
归经：入肝、心包经。
功能；平肝潜阳、降逆、止血。
主治与应用：
1.用于肝阳上亢所致的头痛，眩晕等证。常与龙骨、牡蛎、白芍等药同用，如镇肝息风汤。
2.用于暧气、呃逆、呕吐及气喘等症，有降逆之功。治嗳气、呃逆、呕吐，常与旋复花、半夏、生姜等同用，如旋复代赭石汤；若治肺肾两虚所致的气逆、喘息、可与党参、山茱芋等补肺纳气药同用。如参赭镇气汤。
3.用于吐血，衄血及崩漏等证，有凉血止血作用。用治血热所致的吐血、衄血，可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降汤。
用量：10-30克。
使用注意：孕妇慎用。
参考资料：
为三氧化二铁混有粘土，钛镁、砷盐等杂质。有镇静作用，并能促进红细胞及血红蛋白的新生。小量长期饲养动物，可引起砷中毒。
(七)酸枣仁《本经》
为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。多野生于北方各省，陕西主产于陕北。简称枣仁。入药生用或微炒宜捣碎用。
别名：山枣仁。
处方用名：酸枣仁、枣仁、炒枣仁。
药用部分；种子。
性味：甘、酸、平。
归经：心、肝、脾、胆经。
功能；养心安神、敛汗。
主治与应用：
1.本品能养心阴，益肝血而宁心安神，为有效的滋养性安神药，主要用于心肝血虚引起的心烦失眠及惊悸怔仲等症，单用研末，竹叶汤下，即可取效。若肝虚有热之眠，可与知母、茯苓等同用，如酸枣仁汤。
2.有一定的敛汗作用，用于体虚自汗，盗汗等证，常配党参、五味子、山茱芋等同用。
用量：9-18克。亦可研末，睡前吞服，每服1.5-3克。
参考资料：
本品水溶性成分有镇静、催眠作用，能对抗苯钾酸钠咖啡因引起之兴奋。能降压及抑制动物肾型高血压的形成。兴奋子宫。对动物实验性烫伤，有抗休克及减轻局部水肿作用。
(八)远志《本经》
为远志科多年生草本植物远志的根皮。多产于北方，陕西产者较佳。入药多抽去木心后生用或炒用。
别名；小草根。
处方用名；远志、炙远志、远志肉。
药用部分：根皮。
性味：辛、苦、微温。
归经：肺、心、肾经。
功能：宁心安神、祛痰开窍，消痈肿。
主治与应用：
1.用于心神不安，惊悸、失眠、健忘等证。常与朱砂、茯苓、龙齿等同用。如远志丸。
2.有祛痰开窍作用，可治痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等症，常与菖蒲、郁金、白矾等同用。以增强祛痰开窍之力，咳嗽痰多，难咯出者，用本品可使痰液稀释易于咯出，每与杏仁、桔梗、甘草等同用。
3.能消散痈肿，用于痈肿疖毒，乳房肿痛。单用为末酒送服，外用调敷患处有效。
用量：3-9克。
使用注意：有溃疡病及胃炎者慎用。
参考资料：
远志合远志皂甙，远志醇等。有较强的祛痰作用。远志流浸膏对动物已孕和未孕子宫有促进收缩和增强张力的作用。
(九)柏子仁《本经》
为柏科常绿乔本植物侧柏的种仁。全国大部分有产。入药生用或压去油用(柏子霜)。
别名：柏树子、柏实。
处方用名：柏子仁、柏仁。
药用部分：种仁。
性味：甘平。
归经：心、肾、大肠经。
功能；养心安神、润肠通便。
主治与应用：
1.本品有与酸枣仁相类似的养心安神之效，用于血不养心的惊悸怔忡、虚烦不眠之证，常与酸枣仁、五味子、茯神等同用，如养心汤。
2.柏子仁油多质润，有润肠通便之效，适用于阴虚血少的肠燥便秘，常与松子仁，郁李仁等同用，以加强其润下作用，如五仁丸。
用量：9-18克。
参考资料：
本品含大量脂肪油及小量挥发油，皂甙等故有润肠作用。
(十)夜交藤 《开宝本草》
为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌的蔓茎。产浙江、江苏、安徽、广西、湖南、四川、贵州等地。秋冬割取地上部分，晒干、切段。
别名：首乌藤。
外方用名：夜交藤、首乌藤。
药用部分：蔓茎。
性味：甘、平。
归经：心、肝经。
功能：养心安神，祛风通络。
主治与应用：
1.用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等证，常与合欢皮相须为用，也可与柏子仁，枣仁，远志等同用；用于精神病，可配何首乌、大枣用。
2.用于风湿痹痛，多配伍五加皮，鸡血藤等同用。此外，单用煎水外洗，以治皮肤风疮痒疹，可收祛风止痒之效。
用量：10-30克，治精神病可用至60克。
参考资料：
用鲜何首乌90-140克，鲜夜交藤140克(干品均用1/3-1/2)，红枣2-6枚治精神病。
(十一)合欢皮《本经》
为豆科落叶乔木植物合欢的树皮及花，产长江流域各省，春秋两季剥取树皮，切段。花在夏季半开时采摘，生用。
别名；绒线花。
处方用名：合欢皮、合欢花。
药用部分：树皮及花。
性味：甘、平。
归经：心、肝经。
功能：安神解郁，活血消肿。
主治与应用：
1.合欢皮及花均有安神解郁作用，用于七情所伤而致的忿怒忧郁、虚烦不安，健忘失眠等证，可单用或与夜交藤、柏子仁、郁金等养心安神解郁药合用。
2.合欢皮具有活血作用，适用于跌打损伤，骨折肿痛等血瘀证，常配当归、川芎、赤芍等，以增强活血散瘀止痛之力。又能消 痈肿，可配白蔹用，即《景岳全书》合观皮饮；或配鱼腥草、桔梗、甘草等用以增强消痛排脓之力。
用量：合欢花3-9克，合欢皮9-15克，外用适量。
参考资料：合欢皮含合欢甙、鞣酸皂甙，内服有强壮兴奋、镇痛，驱虫及利尿作用。动物实验有催产作用。
二、熄风药
(一)天麻《本经》
为兰科多年生草本植物天麻的根茎。四川及云南产者较佳，陕西、安徽、湖北及东北各省亦产，野生与栽培均有。入药去皮，煮后晾干，姜汁浸透切片用。
别名；明天麻、定风草根。
处方用名：天麻、明天麻、赤箭。
药用部分：根茎。
性味：甘平。
归经：肝经。
功能：息风止痉、平肝潜阳。
主治与应用：
1.本品有息风止痉作用，适用于肝风内动，惊痫抽搐等证，寒热证均宜。如钩藤饮，治急惊风可用本品配羚羊角、全蝎、钩藤等药；醒脾散治慢惊风，以本品配人参、白术、云苓等药。
2.又能平肝阳，适用于肝阳上亢所致的头痛及眩晕，常与川芎配伍，如天麻丸；若为湿痰眩晕，可配半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药，如半夏白术天麻汤。
此外，又能祛风湿，止痹痛，可用于风湿痹痛及肢体麻木，手足不遂等证，多与秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。
用量：3-9克，研末吞服1-1.5克。
参考资料：
含生物碱，甙类，香荚兰醇，维生素A、粘液质。有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫和促进胆汁分泌作用。
(二)钩藤《别录》
为茜草科绿木质藤植物钩藤的带钩茎枝。主产于广西、湖南及西南等地。春秋两季采收、晒干，或先置锅内稍蒸片刻，或于沸水中略烫后取出晒干。切段入药。
别名：钩钩、双钩、勾丁。
处方用名：钩藤、勾勾、双钩藤。
药用部分：茎枝。
性味：甘、微寒。
归经：入肝、心包经。
功能；熄风上痉、清热平肝。
主治与应用：
1.本品有熄风止痉作用，又可清热，适用于热盛风动所致的痉挛抽搐等证。多与其他熄风止痉药，如羚羊角、天麻、蝉蜕等同用。
2.能平肝、清肝、适用于肝经有热，肝阳上亢的眩晕，头痛、目赤等证。平肝潜阳，常与石决明、白芍等同用；清肝明目，常与菊花、夏枯草等同用。