解肌散处方 健脾丸补肝肾加减药方

解肌散

【处方】：麻黄2分（去根节），杏仁半两（汤浸，去皮尖双仁，麸炒微黄），赤芍药半两，贝母半两（煨微黄），石膏1两（细研），柴胡半两（去苗），葛根半两（锉），甘草半两（炙微赤，锉）。

麻黄

又名：龙沙、狗骨、卑相、卑盐

性味：辛；微苦；性温

功效：发汗解表；宣肺平喘；利水消肿。主风寒表实证；恶寒发热；无汗；头痛身疼；邪壅于肺；肺气不宣；咳嗽气喘；风水肿；小便不利；风湿痹痛；肌肤不仁以及风疹瘙痒；阴疽痰核

杏仁

又名：杏核仁、杏子、木落子、苦杏仁、杏梅仁、杏、甜梅。

性味：苦；温；有毒

功效：祛痰止咳；平喘；润肠；下气开痹。主外感咳嗽；喘满；伤燥咳嗽；寒气奔豚；惊痫；胸痹；食滞脘痛；血崩；耳聋；疳肿胀；湿热淋证；疥疮；喉痹；肠燥便秘

赤芍药

又名：木芍药（崔豹《古今注》），红芍药（《圣济总录》），赤芍（《药品化义》），臭牡丹根（《青海药材》）。

性味：酸苦，凉。 ①《本经》："味苦，平。" ②《吴普本草》："桐君：甘，无毒。岐伯：咸。李氏：小寒。雷公：酸。" ③《别录》："酸，平微寒，有小毒。" ④《本草衍义》："味涩苦。"

功效：行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。 ①《本经》："主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。" ②《别录》："通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶腹痛，腰痛。" ③《药性论》："治肺邪气，腹中疞痛，血气积聚，通宣脏腑拥气，治邪痛败血，主时疾骨热，强五脏，补肾气，治心腹坚胀，妇人血闭不通，消瘀血，能蚀脓。" ④《日华子本草》："治风补劳，主女人一切病并产前后诸疾，通月水，退热除烦，益气，天行热疾，瘟瘴惊狂，妇人血运，及肠风泻血；痔瘘、发背、疮疥，头痛，明目，目赤，胬肉。" ⑤《开宝本草》："别本注云，利小便，下气。" ⑥《滇南本草》："泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，退血热，攻痈疮，治疥癞。" ⑦《药品化义》："泻肝火。"

石膏

又名：细石、细理石、软石膏、寒水石、白虎、玉大石、冰石

性味：辛甘；寒；无毒

功效：解肌清热；除烦止渴。主热病壮热不退；心烦神昏；谵语发狂；口渴咽干；肺热喘急；中暑自汗；胃火头痛；胃火牙痛；热毒壅盛；发斑发疹；口舌生疮；痈疽疮疡；溃不收口；汤火烫伤

柴胡

又名：地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草

性味：味苦；辛；性微寒

功效：解表退热；疏肝解郁，升举阳气。主外感发热；寒热往来；疟疾；肝郁胁痛乳胀；头痛头眩；月经不调；气虚下陷之脱肛；子宫脱垂；胃下垂

葛根

又名：干葛、甘葛、粉葛、葛葛根、葛麻茹、葛子根、葛条根、鸡齐根。

性味：甘；辛；平

功效：解肌退热；发表透诊；生津止渴；升阳止泻。主外感发热；头项强痛；麻疹初起；疹出不畅；温病口渴；消渴病；泄泻；痢疾；高血压；冠心病

甘草

又名：美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。

性味：甘；平

功效：益气补中；缓急止痛；润肺止咳；泻火解毒；调和诸药。主倦怠食少；肌瘦面黄；心悸气短；腹痛便溏；四肢挛急疼痛；脏躁；咳嗽气喘；咽喉肿痛；痈疮肿痛；小儿胎毒；及药物、食物中毒

【制法】：上为散。

【功能主治】：小儿时气壮热，头疼咳嗽，不能食。

【用法用量】：每服1钱，以水1小盏，煎至5分，去滓，不拘时候温服。

【摘录】：《圣惠》卷八十四

【病论】

应重视生姜的解表作用

□ 马家驹　 张清范　河南省许昌市襄城县人民医院 生姜是耳熟能详的药物，也是厨房的必备之品，临床中若能恰如其分地使用生姜，可起到画龙点睛的作用，是其他药物所不能够替代的。生姜在《伤寒论》和《金匮要略》中屡次出现，常用来解表、和胃散饮、止呕等，其具有解表发汗而不伤津液的作用。后世医家称生姜为“胃家圣药”，如今，医生多重视生姜和胃止呕的作用，却忽略了生姜的独特解表作用。 《神农本草经》言其：气味辛、微温，无毒。《名医别录》言其：归五脏，除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，去痰下气。陈世铎的《本草新编》曰：生姜性散，能散风邪，伤风小痒，何必用桂枝？由此可见，历代医家对生姜的解表作用态度非常明确。在民间，冬季亦多用生姜熬汤来治疗轻微的风寒感冒。 正确理解生姜药性的前提是抓住生姜的辛温发散之性，同时结合《伤寒论》条文，前后对照来研究生姜的作用。《伤寒论》用生姜无论是解表，还是温胃止呕、化饮，都是利用生姜的辛温发散之性。 邪气在表，汗之可也。但对于表证未解而津液有所损伤的患者，就需要发汗解表的时候顾护津液。如《伤寒论》曰：“若病不解，当重发汗，汗多者必亡阳，阳虚不得重发汗。”可见此时虽有表证而需要解表治疗,但绝不可大发汗以免重伤津液，当微微发汗使汗出表解而不伤津液。又如太阳中风桂枝汤证，因相对于麻黄汤证而言，体表津液已虚，故不用麻黄，而用生姜辅佐桂枝解肌散邪调和营卫，达到生姜配桂枝来解表而不伤津液。 对于《伤寒论》第28条、第174条加以研读，有助于我们理解生姜在津液虚弱情况下解表作用的应用。《伤寒论》第28条：“服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”《伤寒论》第174条：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。” 两条都是去桂枝,而且都有表不解的症状存在,第28条，“仍头项强痛，翕翕发热，无汗”，为表证仍在；“心下满微痛，小便不利”为里饮，所以此应为太阳太阴合病，外邪里饮证，法当表里同治解表祛饮。但津液已伤，若再用桂枝发汗，恐津液更伤而“亡阳”，正如“发汗后，不可更行桂枝汤”之意。故用生姜微微发汗解表而不伤津液，加茯苓白术重在健胃生津祛饮。 对于第174条，中日友好医院冯世纶教授认为，该条的小便自利为小便过频过多，导致里津液损伤，大便硬。身疼、脉浮虚而涩为表，虽当解表，但因为津液已虚，故不可用桂枝发汗，以免重伤津液。用生姜微微发汗解表而不伤津液，加白术温中健脾生津液，以表里同治。 所以，上述两条虽有表证未解，但津液已虚，故不用桂枝解表，而用生姜微微发汗解表而不伤津。历代对于上述两条有颇多争论,而之所以诸多医家认为“去桂当为去芍之误”，就是在于仅仅看到了表证的存在，却忽视了生姜的解表作用。 另外如《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”历来诸医家认为真武汤属于里虚寒水饮上泛，但六经辨证为少阴太阴合病，外邪里饮证，法当表里同治，解表的同时利饮，用白术、茯苓、附子温阳利水，芍药和营制约过于辛温发散，因“汗出”而津液已虚，故不可再用桂枝发汗，而用附子助生姜温阳解表而不伤津液。 从以上可以看出，仲景对于津液充足的表证用麻黄、桂枝等，而对于津液已伤的表证则不用麻黄、桂枝，而用生姜来解表。 综上所述,生姜有解表发汗而不伤津液的作用,是其他药物所不能够替代的。