加味四君子汤
【处方】:党参30克,白术2克,茯苓15克,甘草9克,莪术60克,三棱30克,牛膝15克。
党参
又名:上党人参、防风党参、黄参、防党参、上党参、狮头参、中灵草
性味:味甘;性平
功效:健脾补肺、益气生津。主脾胃虚弱、食少便溏、四肢乏力、肺虚喘咳、气短自汗、气微两亏诸证
白术
又名:山蓟、杨枹蓟、术、山芥、天蓟、山姜、山连、山精、乞力伽、冬白术
性味:味苦;甘;性温
功效:健脾益气;燥湿利水;止汗;安胎。主脾气虚弱;神疲乏力;食少少腹胀;大便溏薄;水饮内停;小便不利;水肿;痰饮眩晕;温痹酸痛;气虚自汗;胎动不安
茯苓
又名:茯菟、松腴、不死面、松薯、松木薯、松苓
性味:甘;淡;平
功效:渗湿利水;健脾和胃;宁心安神。主小便不利;水肿胀满;痰饮咳逆;呕吐;脾虚食少;泄泻;心悸不安;失眠健忘;遗精白浊
甘草
又名:美草、蜜甘、蜜草、蕗草、国老、灵通、粉草、甜草、甜根子、棒草。
性味:甘;平
功效:益气补中;缓急止痛;润肺止咳;泻火解毒;调和诸药。主倦怠食少;肌瘦面黄;心悸气短;腹痛便溏;四肢挛急疼痛;脏躁;咳嗽气喘;咽喉肿痛;痈疮肿痛;小儿胎毒;及药物、食物中毒
莪术
又名:蓬莪茂、蓬药、蓬莪术、广茂、蓬术、青姜、羌七、广术、黑心姜、文术。
性味:味辛;苦;性温
功效:行气破血;消积止痛。主血气心痛;饮食积滞;脘腹胀痛;血滞经闭;痛经;症瘕瘤痞块;跌打损伤
三棱
性味:辛、苦,平。
功效:破血行气,消积止痛。用于症瘕痞块,瘀血经闭,食积胀痛。
牛膝
又名:百倍、牛茎、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀夕、真夕、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛充膝、接骨丹、牛盖膝头
性味:苦;酸;性平
功效:补肝肾;强筋骨;活血通经;引敌国(火)下行;利尿通淋。主腰膝酸痛;下肢痿软;血滞经闭;痛经;产后血瘀腹痛;征瘕;胞衣不下;热淋;血淋;跌打损伤;痈肿恶疮;咽喉肿痛
【功能主治】:益气健脾,祛瘀通络。主脾虚湿阻,瘀血阻滞胞宫。
【用法用量】:水煎服,每日1剂,日服2次。
【摘录】:曾广盛方
【病论】
中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤
1.概述 中国的传统医学有几千年的历史,是中华民族文化遗产的重要组成部分。在祖国医药学的伟大宝库里,有许多关于癌瘤的记载和论述。殷墟的甲骨文就有“瘤”的记载,西汉医书记有“喦肿”,凸凹起伏如山岩不平者,谓之喦,与“岩”字通用。古代文献中见有茧唇、舌菌、失荣、石瘿、噎膈、反胃、乳岩、癥瘕、积聚、肠覃、息贲、肺积、伏梁、黑疔、翻花疮等记录。中医经典《黄帝内经》就朴素地描述了肿瘤的病因、症状、诊断、治疗及预防,在长期医疗实践中,中国医药学积累了丰富的临床治疗经验,形成了独特的理论体系,在肿瘤治疗上反映了人与自然适应(天人合一)原理和整体观念、辨证论治思想,它把人体看作一个有机整体,肿瘤是一种全身性疾病,它的发生、发展、复发、转移是每个不同机体病症在其局部的反应。治疗上既注意消除、回避外在致病的因素,顾及局部病灶,更重视调动和提高人体自身的抗癌能力,即调节机体内环境,增强机体免疫作用,其中尤着重调动积极的心理、情志在防治疾病的作用。在中西医结合的肿瘤治疗中,应从整体出发,综合各种手段,形成治疗的系统工程。 40多年来我国运用中医药与中西医结合治疗恶性肿瘤,越来越被广大学者和病家所接受,并已成为常用的治疗方法,是恶性肿瘤综合治疗中的有效手段之一。临床实践证明,中医药及中西医结合治疗恶性肿瘤的进展主要有下列几方面:1、改善临床症状和生存质量,提高生存率;2、对化放疗起减毒增敏的效应;3、提高外科治疗效果,减少手术并发症;4、预防肿瘤复发转移,阻断癌前病变。中医药与其他治癌手段综合有序合理应用,遵循理法方药辨证治则,运用现代科技,辨证与辨病结合、局部与整体结合、扶正与祛邪结合,中医西医相辅相成,充分发挥我国独有的防癌治癌特色与优势,尽力让癌症患者接受先进的规范化的医疗服务,将有助于达到治疗病痛,减少死亡(提倡优死),提高生命质量的目的。 我们在1986年《肿瘤》杂志上发表了“中医、中西医结合防治恶性肿瘤新进展”一文。十年过去了,在这个既是古老的传统医学又是崭新的富有特色和独具优势的领域中,经过广大医务人员和学者的努力,从多学科的协同探索中,又取得世人瞩目的较大进展。现就近十年来、尤其是九十年代以来本学科的新进展简述如下。 2.中医药及中西医结合治疗几种常见肿瘤疗效现状 据1996年2月28日全国肿瘤防治办公室最新癌情排行榜公布,90年代初主要五种癌症死亡率排列顺序依次是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌,20年来死亡率增长幅度最大的恶性肿瘤是肺癌,应引起人们高度警惕。食管癌死亡率由70年代的第2位下降至第4位,显示出食管癌综合防治的良好效果。
2.1 胃癌 70~80年代我国胃癌粗死亡率为17.30/10万,男性为22.15/10万,女性为12.23/10万。90年代最新统计为25.21/10万,男性为32.89/10万,女性为17.07/10万,高居各类癌症死亡率之首,近年来随着早期胃癌发现率的提高,手术方法的改进和综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但大多数报道的5年生存率徘徊于20~30%。 (1) 李维廉以不同治则综合有序辨证运用治疗胃癌。术后见气虚为主,宜先用六君子汤加黄芪、山药以健脾益气,待正气适当复原进行化疗,用党参、枸杞子、女贞子、当归、黄精等健脾益肾方剂,减轻化疗毒副作用,化疗结束后用海藻、昆布、山慈菇、天南星、煅牡蛎、夏枯草等活血软坚,或加白花蛇舌草、七叶一枝花等清热解毒,以巩固疗效和预防复发。使Ⅲ期胃癌患者5年生存率从单纯术后化疗的23%提高到40.6%。 (2) 广安门医院用健脾益肾冲剂(党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、破故纸)治疗Ⅲ期胃癌(术后)合并化疗(丝裂霉素、5氟脲嘧啶、长春新碱),远期疗效观察303例,5、10年生存率分别为53.40%和43.37%。生存质量较好。 (3) 林宝福治疗Ⅳ期胃癌35例,用养阴化瘀的六味地黄汤去丹皮加川芎、莪术、鸡血藤、天冬等煎服,见症状缓解,食欲增加,生存质量提高。随访3年,1、2、3年生存率分别为85.7%、48.6%、22.8%。提示六味地黄汤加减治疗晚期胃癌有延长生存期效果。 2.2 肝癌 原发性肝癌我国多见于东南沿海,占世界肝癌年死亡率的45%。我国肝癌发展的趋势严峻,原属第3位高发癌症,最新肿瘤构成和死亡率排行已上升为第2位,仅次于胃癌。50~60年代不能切除的肝癌只有3.8%的1年生存率;60~70年代3年生存率为6.7%,但5年生存率仅0.5%;由于诊断水平的提高,外科研究的开展,各种综合疗法的进步,1980~1990年间上海医科大学肿瘤研究所303例手术证实不能切除者中,5年生存率已达21.4%。 (1) 巫君玉以中西医结合治疗18例中晚期原发性肝癌。其中手术切除加肝动脉灌注化疗4例,肝动脉结扎1例,肝动脉插管化疗并栓塞5例,介入治疗8例。术前术后用免疫增强剂包括胸腺肽、LAK细胞、白细胞介素Ⅱ、干扰素等。中医药基本方为八珍汤随证加减清热解毒、活血化瘀等药治疗。结果肿块缩小率为72.22%,3年存活率50%,5年存活率达33.33%。 (2) 于尔辛等应用化疗药物和健脾理气药结合治疗原发性肝癌,1年生存率36.3%,5年生存率16.7%,中位生存期8月。采用移动条放射疗法治疗大肝癌,在癌肿缩小后,再加用单野放疗,同时常规服中药,尤其是健脾理气的党参、白术、茯苓、枳实、凌霄花、八月札等,1980年以来的228例采用上法治疗,用寿命表法统计其自下而上率为1年59.64%、3年34.85%、5年25.41%,中位生存期18.3月。 (3) 唐亚能拟三甲汤为主配合电化疗及相应免疫疗法治疗晚期肝癌40例。方用鳖甲10g(先煎)、生牡蛎15g(先煎)、炒穿山甲10g(研末冲服)、郁金、青皮各10g、柴胡、铁树叶各12g、白芍、山慈菇、半枝莲各15g、白花蛇舌草30g、川楝子3g、甘草6g,结果显效(症状缓解、癌灶消失或缩小2/3,正常生活超过1年)20例,有效17例,总有效率92.5%。 2.3 肺癌 肺癌是威胁人类生命的一个主要癌症,吸烟是肺癌的主要病因之一。我国是世界上香烟销售量最大的国家,青少年吸烟者增加甚多,若不进行大规模的抗吸烟运动,预测其发病与死亡率会急猛上升。非小细胞肺癌可手术病人5年生存率为28~40%。小细胞肺癌如不治疗,自诊断起中位生存期不足3个月,2年生存率小于1%,单药化疗有效率为15~45%,有效期2~4个月,应用现代化疗方案,中位生存率约10~12个月,大多数病人会在化疗后出现复发。 (1) 刘嘉湘采用滋阴生津、益气温阳法治疗304例晚期原发性肺腺癌。根据中医辨证,分别给予南、北沙参、天麦冬、元参、百合、生地、鳖甲滋阴药,人参、黄芪、党参、太子参、白术、茯苓益气药,补骨脂、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、薛荔果温阳药,酌情伍用软坚解毒药。结果中位生存期中药治疗组417天,化疗组265天。1、3、5年生存率中药组分别为60.94%、31.86%、24.22%,化疗组分别为36.67%、24.56%、0%。两组差异显著,P<0.05。 (2) 李佩文用鱼腥草、桑白皮、贝母、白芨、五味子、白花蛇舌草等组成平肺方治疗109例非小细胞肺癌。对照组40例用卡铂、阿霉素、足叶乙叉甙等联合化疗。6周后复查。结果观察组对减轻咳嗽咯痰、咯血明显优于对照组。肿瘤大小情况两组均无完全缓解者,但稳定率和生存质量观察组明显高于对照组。另外19例单纯中药治疗平均生存时间13.7个月,化疗组8例平均生存时间9.2个月,两组差别明显。 (3) 李大鹏用中药康莱特注射液对242例原发性肺癌随机分组对照治疗。该药每日静滴200毫升,40天为1疗程,肿瘤缓解率为20.61%;化疗对照组肿瘤缓解率25.23%。统计学分析两组无显著差异(P>0.05)。康莱特配合小剂量化疗支气管动脉灌注治疗109例肺癌,完全缓解9例,部分缓解50例,稳定48例,进展2例,有效率54%。该药使用安全,无明显不良反应,具有杀伤癌细胞、抗转移、整体性提高机体自身免疫功能。 2.4 食管癌 我国是食管癌高发的国家,也是食管癌死亡率最高的国家。1970年以后建立起6个现场防治点,开展了食管癌病因流行病学研究和防治工作,尤其对食管癌的癌前期疾病进行了中西医结合治疗,对降低发病率起了有益的作用。至今我国食管外科已处于世界先进行列,食管癌手术切除率已达80~95%,术后5年生存率为25~30%,早期食管癌手术切除后5年生存率达90%以上。综合治疗是食管癌治疗的方向,对提高手术切除率、降低局部复发率的作用已为多数学者所肯定,并使中晚期食管癌的治疗效果有较大的改观。 (1) 河南安阳地区以活血化瘀及清热解毒中药配合争光霉素治疗食管癌20例,显效5例,有效9例,好转6例。医科院肿瘤所报道,应用活血化瘀药配合化疗治疗食管癌,较单纯化疗的效果为好。 (2) 王瑞林等以中药瓜蒌、薏苡仁、白术、山豆根、冬凌草等组方合并化疗治疗食管癌223例,1、3、5年生存率分别为42%、8.3%、7.1%,近期完全缓解56%,部分缓解8.1%。对650例食管癌的疗效分析,提示中晚期食管癌患者只要体质较好,治疗得当,坚持强化和维持治疗,是可以延长生存时间的。 (3) 徐家龄等用中药开道散(硇砂、硼砂、干蟾皮各1g,人工牛黄、玉枢散各1.5g,蜈蚣1条,冰片0.3g,共为细末,分3次口服)为主伍以辨证方药治疗50例食管癌梗阻患者,结果显效11例,有效34例,无效5例。总有效率90%。本方化痰软坚散结,能使狭窄食道畅通。
2.5 大肠癌 结直肠肛门肿瘤据最新癌情排行公布,在恶性肿瘤中其构成率与死亡率均为第五位。上海市1983年大肠癌发病率较1963年增加3倍多。在经济发达国家大肠癌往往是第1、2位常见的内脏恶性肿瘤。我国大肠癌中直肠癌占60~75%,而直肠癌中81~98%可经直肠指检发现。大肠癌根治术的5年生存率在50%左右,局部复发率和远处转移率为40~70%,姑息性切除和未能切除的直肠癌生存期8~15个月。 (1) 上海龙华医院用八月札、木香、瓜蒌、生苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、野葡萄藤、苦参等清热利湿、解毒散结中药治大肠癌,其1、3、5、10年生存率分别为80%、31.7%、20%及9%。 2) 潘明继等对260例中晚期大肠癌术后进行规范性治疗。采用扶正健脾汤(黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、熟地、枸杞、首乌、黄精、女贞子、沙参、麦冬、鸡血藤、芡实、淮山)配合化疗,扶正养阴汤(黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、太子参、人参、麦冬、沙参、玉竹、蛇舌草、丹参)配合放疗。在各种攻伐疗法的休止期或为后期的巩固治疗用扶正解毒汤(党参、白术、茯苓、甘草、田三七、黄芪、白英、蛇舌草、半枝莲、黄精、女贞子、仙鹤草)。结果Ⅱ期(36例)、Ⅲ期(155例)、Ⅳ期(69例)5年生存率分别为85.5%、56.12%、21.73%,平均为52.78%,术中发现肝转移未切除45例,经中西医结合治疗1~5年生存率分别为95.1%、66%、40%、26.6%、22.2%。上述疗效均优于国内纯西医治疗有代表性单位的报道。 (3) 孙桂芝等用扶正防癌口服液(生黄芪、党参、枸杞子、生首乌、藤梨根等)2支,日服3次,伍用FMM、CFM或MFC化疗方案,治疗Ⅲ期大肠癌30例,1、3、5年生存率为100%(30/30)、88.89%(24/27)、76.92%(10/13);Ⅳ期9例,1、3、5年生存率为77.78%(7/9)、50%(4/8)、25%(1/4)。 3.中医药结合化/放疗治疗恶性肿瘤的减毒与增效作用 近年化疗新药不断涌现,一些敏感性肿瘤如小细胞未分化肺癌、恶性淋巴瘤、急性白血病等化疗已取得很大进展。化疗联合用药是期望能在癌细胞中形成多个损伤,一般从药物作用的生化机理上、药代动力学关系上、肿瘤细胞增殖动力学方面及药物毒性等方面来综合考虑。由于化疗药物引起严重的毒副反应和损伤使患者难以承受。根据临证中药组方能增强化疗药物对癌细胞的杀伤,表现出明显的协同作用,应用益气健脾、滋补肝肾中药,能明显减轻化疗的毒副反应,使化疗顺利完成。同样,放疗在有效杀伤癌细胞同时,其“热毒”一样损伤机体,引起气阴两伤证候而降低疗效,影响治疗的进行。运用益气养阴和活血化瘀中药配合放疗,可起到增敏增效,减轻近期毒副反应,减少远期后遗症,提高鼻咽癌、食管癌等患者放疗后的3、5年生存率。 张代钊等统计11,000余例癌症病人化放疗完成疗程情况,化疗、放疗加中药疗程完成率为70~90%,而单纯化放疗组之疗程完成率为50~70%,两组相比有统计学差异。 北京中医医院用升血汤(生黄芪、太子参、白术、茯苓、鸡血藤、女贞子、枸杞子、菟丝子等)防治化学药物引起的毒副反应,证明该方能减轻化疗所引起的消化道反应,保护和增强患者的免疫功能,使患者NK细胞活性、TH细胞及TH/TS的值均有提高。 湖南省肿瘤医院以中药加化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期术后乳腺癌患者137例,并与相同分期的单纯化疗的术后患者143例作比较,发现中药加化疗组患者的生存率明显高于单纯化疗组。 中山医学院肿瘤医院以养阴生津和健脾益气药处方配合放疗治疗鼻咽癌110例,5年生存率达68.18%,单纯放疗组仅在30~49%之间。 徐家龄等报道,自1993~1994年对肺癌、鼻咽癌及消化道等肿瘤200例患者进行了60钴的放射治疗,结合中医辨证主方为:沙参25g、麦冬、天冬、石斛、玉竹各20g、天花粉50g。结果98例显效,16例无效,总有效率92%。 4.中西医结合提高癌症外科治疗效果,减少手术并发症 手术切除治疗仍是目前肿瘤治疗首选方案。对围手术期的中医药治疗作用已被充分肯定。术前先以中医调理,纠正阴阳的失衡,或应用抗癌中药制剂,扩大手术适应症。如术前用10%鸦胆子乳剂治疗,术后切除下来的标本可见到癌巢的癌细胞有退变和坏死,癌灶周围有免疫细胞浸润等变化。术后及时配合中医药治疗,可加速康复,尽早为放化疗创造条件。 潘明继等对30例胃癌患者术前服用中药,与术前不用中药对照,观察术中出血、血压下降、心律失常等副反应出现率。两组分别为3.3%、3.3%、0及20%、10%、5%。对253例胃癌手术后配合中医中药治疗,3、5年生存率分别为49%及30.4%,而全国27个单位5829例胃癌单纯手术3、5年生存率分别为30.6%及20.8%。 张珊文等报道中药川芎分离和鉴定出有效成分四甲基吡嗪,即川芎嗪。该药可改变癌患者血液循环的高凝状态,使癌细胞在血液中不易粘着停留、着床,而易于被杀灭。川芎嗪与手术配合可促进伤口提前愈合,防止肠粘连,减少手术后遗症,降低手术过程癌细胞转移和种植机会。 广安门医院肛肠科用FA867(中药)注射治疗晚期直肠癌,有29例注射该药后行腹会阴联合切除术。术后半年至4年随访,健在26例。原外治用的中药新用为配合手术,增添了一种安全、具有抗癌作用的辅助治疗法。 5.中医药及中西医结合治疗癌前病变 中医药预防癌症的发生与发展、治疗癌前病变,20余年我国学者开展了大量的研究,特别是在高发区现场工作中付出艰辛的劳动。 中国中医研究院以六味地黄丸治疗食管上皮重度增生患者507例,随该5年的癌变率8.77%,明显低于对照组的25.53%。 侯浚等用苍术、山豆根、绿茶组成苍豆丸,治疗408例食管上皮重增患者,2年观察好转率和癌变率为79.5%、1.5%,对照组为50.2%、4.2%。 王德昌等用中草药制剂增生平片(原名抗癌乙片)给2531例食管上皮重增患者服用,在3~5年观察中癌变率下降了50%左右。 潘明健以加味四君子汤治疗胃粘膜上皮化生及重度萎缩性胃炎20例,5年后无胃癌发生,对照组5年后发生2例胃癌。 孙燕在甘肃通过给慢性萎缩性胃炎患者服用贞芪扶正冲剂2月,半数以上病理学检查有好转。 朱云芝报道平萎汤(苏梗、藿梗、白术、枳壳、川连、黄芩、川芎、莪术、白蔻等)随证加减治疗胃粘膜重度肠腺化生、不典型增生50例,显效40例,有效4例,无效6例,有效率为90%。 江苏启东县对甲胎低持阳者用中药治疗,使1年内肝癌出现率从对照组的27.3%下降到1.1%。 陆培新报道云芝糖浆治疗甲胎低持阳115例,连服1~6个月,其转阴率为86~96%,对照组为11.11%(P<0.01)。 韩雪华用木鸡、菟丝子、核桃树皮、广豆根等组成复方木鸡冲剂治疗甲胎低持阳者127例,有效率85.25~92.73%。随访治疗组肝癌发生1例,对照组6例。 6.肿瘤中医治则理论研究 肿瘤中医治则提出的内容包括治未病、治病必求于本、既病防变,尤其用“扶正祛邪”的治则指导,采取攻邪、攻补兼施、扶正祛邪对早中晚三个肿瘤发展阶段辨证论治,已为当前中医、中西医结合普遍采用而行之有效的肿瘤治疗原则。 邱佳信治疗消化道恶性肿瘤提出有瘤体必虚,有虚首健脾的思路。脾虚者血浆CAMP比正常人低,随着胃粘膜无肠化生发展到有肠化生的脾气虚证、脾虚气滞证,CAMP顺序递减。胃粘膜肠化生率则随着脾气虚证的发展,到脾虚气滞证的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃癌的顺序递增,即血浆CAMP与肠化生率成反比。采用健脾益气为主的方剂治疗晚期胃癌,与化疗组治疗相比,其1~3年生存率显著高于后者。 近年对益气固本、活血化瘀两法则在肿瘤临床及实验研究报道较多。扶正中药多具有改善机体免疫功能作用,活血化瘀中药能改善患者的血液高凝状态。郁仁存等将两大法有机结合组成固本祛瘀1号(生芪30g、太子参30g、茯苓10g、枸杞子15g、菟丝子15g、鸡血藤30g、仙灵脾10g、参三七3g、丹参10g)配合化疗观察肿瘤患者血液流变学及免疫功能的影响。临证观察与实验研究各项指标结果,治疗组56例与化疗对照组有显著差异。说明益气活血的固本祛瘀Ⅰ号方具有提高机体免疫功能,改善血液高凝状态的作用,此法防止肿瘤复发转移意义重大。 张宏印等用软坚散结复方(鳖甲、山慈菇、半枝莲等)粗提物给实验性肝癌小鼠灌胃,对实体瘤抑瘤率为56.3~63.8%,与荷瘤对照组相比,P<0.01。用药后肿瘤生长明显受到抑制,小鼠整体状态如体重、毛色光泽、活跃程度也较佳,未见不良反应。小鼠LDH(乳酸脱氢酶,其活力明显升高为恶性肿瘤临床诊断和预后的重要指标)活力降低、SDH(琥珀酸脱氢酶,肝癌细胞中SOH活力较正常细胞明显下降)活力增高,说明软坚散结法改善了荷瘤小鼠肝的能量代谢,癌细胞增殖受到遏制,使小鼠整体状况得到改善。 7.抗癌中草药、方剂实验研究 根据中医理论,结合现代科学方法,中医药免疫调节实验研究说明,扶正中药治疗肿瘤作用机制:(1)抑制TS活性;(2)激活巨噬细胞活性;(3)促进干扰素的产生;(4)保护骨髓、肾上腺皮质和肝脏功能;(5)与白细胞介素Ⅱ有协同作用;(6)一些扶正中药有抗氧化和捕获自由基的作用等。活血化瘀方药抗癌疗效机理的实验研究说明:(1)直接抑杀肿瘤细胞;(2)改善血液流变性和凝固性,降低血液粘度,抑制血小板活性;促纤溶,抗血栓,消除微循环障碍,从而发挥抗转移作用,对化放疗有增效作用;(3)免疫调理作用;(4)镇痛、抗炎、抗感染等作用。 冬凌草煎剂及醇剂对动物肉瘤180、艾氏腹水癌、肉瘤37、子宫颈癌14和大鼠Walker癌肉瘤均有一定抑制作用。通过诱癌实验表明,冬凌草对甲基苄基亚硝胺引起的食管上皮增生似有轻度抑制作用,能明显地阻断癌前病变发展成癌。 山慈菇含秋水仙多种生物碱,秋水仙碱及其衍生物秋水酰胺对小鼠肉瘤S180、S37、腹水肝癌实体型均有抑制作用,后者对上述三种瘤株抑制率达61%、68.1%、77.7%。国内临床常用复方秋水仙碱及秋水仙酰胺注射液作肿瘤化疗,治疗乳腺癌、宫颈癌、食管癌、肺瘤、胃癌等。 绞股兰抗癌作用已有证实。以姊妹染色体互换(SCE)作指标,发现绞股兰可使诱变剂CTX所致的SCE频率增高明显下降。通过其提取液对人直肠腺癌细胞系的体外抗肿瘤作用,发现绞股兰使大肠癌细胞DNA合成降低,核分裂减少,细胞变性坏死。 石景光报道金针菇含有一种较强的抗癌物质火菇素,对小鼠S180、艾氏腹水癌注射,10天后癌体缩小一半以上,有明显的抑瘤活性,对生物免疫功能的增强及生命延长有特异效果。 钟鸿基以马钱子、红娘子、北芪等为主药研制的马红丸,对小鼠移植性肝癌有抑瘤作用,延长腹水癌小鼠生命存活时间显示良好量效关系。临床使用对肝癌患者有止痛、抑瘤、延长生命、提高生存质量的功效。 日本学者给移植肿瘤小鼠十全大补汤,与空白对照组比较,该方有抑制体重减轻和肿瘤增殖作用,能改善恶液质,并有延长生命趋势。用小鼠实验分MMC合十全大补汤受试组和MMC对照组,受试组MMC的LD50较对照组有所增加,在MMC致死量中,受试组能显著延长生命。表明十全大补汤能减轻MMC的毒性。 8.前瞻 中国医药学数千年给我们留下十分丰富的理论与临证经验,对其发掘整理并结合现代科学研究加以提高,是一项十分艰巨的工作。 在肿瘤防治上运用中医理法方药可以充实现代医学。同时从西医治疗手段和抗癌药物作用方面考虑辨证归经,摸索辨性识味,用中医学理论指导,纳入同病异治、异病同治的规律与范畴,可扩大其应用范围。 中西医药两种不同体系逐渐融汇贯通,理论研究和临床应用尚有很大潜力可挖掘。在基础理论的探讨中,肿瘤治疗作用机理方面已提出许多新课题,如中西医药伍用有机结合如何增强抗癌作用,减轻了毒副反应,中药对化放疗增敏增效的机理等课题研究深入的开展,有可能在癌症治疗学上出现新的突破。 中医肿瘤治则研究是辨证与施治的枢纽。在肿瘤不同发展阶段,病者不同表现时,祛邪与扶正治则的实施,包括中西医药各种手段恰当地运用,以有效地打击、抑制肿瘤,保护机体正气,掌握治则治法的规范与标准(或客观指标),本身就是治疗的辩证法。因此建立起规范化的治疗,是当前中西医治疗肿瘤一个重要的结合点。 中医药在治疗肿瘤表现调理机体内环境,提高机体免疫功能方面已见有很大的优势,这点与现代生物与基因治疗着眼调理、抑制癌基因,促进机体免疫功能的恢复,或通过刺激造血因子促进病人骨髓功能恢复以抑制肿瘤,其目的两者是吻合的。中医药西医药在这方面各自发挥优势,两者相辅相成,融为一体,可有效地加速研究获得成果,共同造福病人。 (参考文献略)
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